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不貶不褒 如實(shí)陳述 方為科普之道
撰文丨南山小仙 修訂丨步步先生 故事從奶茶劉若英的膝蓋開(kāi)始說(shuō)起。今天科普的是“PRP 與干細(xì)胞”的故事。 2012 年她接受了新的治療方式且宣稱“干細(xì)胞注射”，還在微博秀出照片時(shí)介紹：“對(duì)于我的膝蓋，全世界的方法我都試過(guò)了。最近有一種從自身動(dòng)脈抽血，然后培養(yǎng)自體細(xì)胞再打回膝蓋的方式，我開(kāi)始進(jìn)行治療，'自體生長(zhǎng)因子關(guān)節(jié)注射' 效果如何？我會(huì)持續(xù)分享，我真的很勇敢！”呼吁大家愛(ài)惜健康。 圖：來(lái)自劉若英微博 雖然熱點(diǎn)已經(jīng)熱過(guò)一段時(shí)間了，但并不妨礙小仙想給大家科普奶茶姐姐到底做了什么治療，微博里面的描述我來(lái)分析一下： 1）根據(jù)文字描述，劉若英說(shuō)是自體生長(zhǎng)因子關(guān)節(jié)腔注射，那很有可能就是PRP。但不知為何是動(dòng)脈抽血，通常PRP 的制備只需要靜脈抽血即可。 2）根據(jù)圖片描述，注射器中液體偏黃，且注射過(guò)程使用了濾器，說(shuō)明并非細(xì)胞，因?yàn)榧?xì)胞無(wú)法通過(guò)濾器。也說(shuō)明很可能是注射PRP 。 3）至于抽取自體血液培養(yǎng)自體細(xì)胞的說(shuō)法，可能是奶茶姐姐的誤解或工作人員的有意誤導(dǎo)。 下面，進(jìn)入正題 現(xiàn)在正式聊一聊大家關(guān)心的PRP 技術(shù)。在美業(yè)的市場(chǎng)上有很多關(guān)于PRP的宣傳，名稱頗多，有自體血液、自體血清干細(xì)胞、自體細(xì)胞，有自體活細(xì)胞、自體細(xì)胞因子等等不同的說(shuō)法，其實(shí)都是一個(gè)東西——富血小板血漿（PRP），或者再升級(jí)一下，富血小板膠原纖維（PRF）。但PRP 就是PRP，不是干細(xì)胞，雖然可以和干細(xì)胞一起使用。 其實(shí)，PRP 在臨床應(yīng)用已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，現(xiàn)在越來(lái)越趨向于更大范圍的應(yīng)用，包括不限于單獨(dú)使用PRP，PRP 與干細(xì)胞聯(lián)合使用等。 要想全面了解“PRP ”，首先我們要弄清楚“PRP ”的概念，到底是個(gè)什么東西。 PRP到底是什么 PRP：PRP 的全稱是Platelet-rich plasma，即富血小板血漿，是通過(guò)自身血液制備的一種含有高濃度血小板的血漿。它有很多名字，比如PRC（Platelet-rich concentrate，富含血小板濃縮液），又或者APG（ Autogenous platelet gel，自體血小板凝膠），還有PRGF（Plasma rich in growth factor，富含生長(zhǎng)因子的血漿）。但是，最常見(jiàn)最親切的還是“PRP”這個(gè)名字。 一句話，PRP 就是自身血液經(jīng)過(guò)濃縮、富集、分離而獲得的內(nèi)含豐富細(xì)胞生長(zhǎng)因子的血液制品。 PRP 簡(jiǎn)要發(fā)展史 關(guān)于PRP技術(shù)的應(yīng)用，可以追溯到很久很久以前：
PRP組分構(gòu)成 PRP 的最主要成分當(dāng)然是P，也就是血小板。血小板是巨核細(xì)胞的胞質(zhì)片段，屬于白細(xì)胞范疇，在骨髓中形成（曾經(jīng)做過(guò)科普：免疫細(xì)胞家族成員：血小板）。血小板富含大量的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，如血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF），轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β），血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）和胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）等等，此外還有纖維蛋白和少量白細(xì)胞。 PRP 技術(shù)是在取得PRP 的基礎(chǔ)上，加入凝結(jié)劑（市場(chǎng)上叫激活劑，常用10%氯化鈣溶液和凝血酶）形成膠狀物，用于修復(fù)和促進(jìn)組織再生，以達(dá)到臨床治療目的。 看下圖，一目了然： PRP 有四大特性 1）釋放生物活性因子 PH值為6.5-6.7，添加適當(dāng)活化劑會(huì)促進(jìn)傷口和組織愈合和細(xì)胞再生的細(xì)胞因子 2）分泌的活性因子具有天然配比 各種生長(zhǎng)因子濃度比例接近于體內(nèi)正常比例，各生長(zhǎng)因子互相作用 3）易于活化，也易于失活 活化后發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)?？梢灾苽涑裳“迥z，但是血小板容易損傷，導(dǎo)致大量生長(zhǎng)因子無(wú)效 4）PRP具濃度效應(yīng) 血小板濃度為全血的3-17倍。超過(guò)細(xì)胞因子濃度上限值后，促進(jìn)細(xì)胞增殖作用反而降低 如何制備PRP？ 目前制備主要為血漿分離置換法和離心分離法，前者自動(dòng)化程度高，但是設(shè)備價(jià)格昂貴，因此目前主要是離心法制備。市面上也有PRP快速制備專用套管，富集系數(shù)和收獲率得到大大提升。 制備PRP具體步驟不在此贅述，經(jīng)離心后可分離血液中的各種成分。血小板比重輕，大部分保留在上層血漿中，分離出上層血漿，即為富血小板血漿，可獲得全血中70%以上血小板。 機(jī)體的自我修復(fù)需要在多種生長(zhǎng)因子的調(diào)控下完成，而PRP 含有多種生長(zhǎng)因子。因此，若將PRP 與干細(xì)胞聯(lián)合使用，則可以營(yíng)造和改善干細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境，進(jìn)一步提高干細(xì)胞的存活率，治療療效自然佳。 目前來(lái)說(shuō)，PRP 和干細(xì)胞聯(lián)合使用主要在以下方面較為常見(jiàn)： 1. PRP 和脂肪干細(xì)胞聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)炎 PRP 復(fù)合支架材料具有很高的成骨誘導(dǎo)活性，可以促進(jìn)骨組織愈合。單獨(dú)使用也具有抗炎和促進(jìn)軟骨再生的效果，可以修復(fù)小范圍的軟骨缺損。若PRP復(fù)合支架聯(lián)合干細(xì)胞進(jìn)行膝關(guān)節(jié)炎治療，進(jìn)行軟骨缺損的治療，能夠更好的提供干細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境（促進(jìn)血供，降低局部炎癥反應(yīng)），并且能夠促進(jìn)軟骨基質(zhì)的合成，提高干細(xì)胞在膝關(guān)節(jié)炎的治療效果。 2. PRP、脂肪組織，脂肪干細(xì)胞聯(lián)合在醫(yī)療美容的應(yīng)用 主要用于面部填充，乳房填充及面部年輕化。自體脂肪顆粒移植成活的關(guān)鍵在于移植后周?chē)芫W(wǎng)的建立，理論上講，那只要能促進(jìn)血管再生的因素都能提高移植脂肪顆粒的成活。PRP 聯(lián)合脂肪干細(xì)胞可促進(jìn)血管生長(zhǎng)，意味著在脂肪填充中能夠提高脂肪組織周?chē)难?，提高脂肪組織的移植成活率。 圖片來(lái)源于文獻(xiàn)《富血小板血漿（PRP）聯(lián)合自體脂肪顆粒移植的基礎(chǔ)和臨床研究，中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2017年6月第26卷第6期》 一般認(rèn)為，PRP 的最主要的作用是在早期階段加速愈合，減少疼痛和腫脹以及減少并發(fā)癥。這要?dú)w因于PRP 的抗炎效果。盡管最終的結(jié)果都差不多，但這種加速和提升愈合時(shí)間還是減少了手術(shù)的并發(fā)癥，如疼痛、感染、等等。 小仙是很看好 PRP 技術(shù)應(yīng)用的，PRP 不但在止血中扮演極其重要的角色，而且由于它們是生長(zhǎng)因子的豐富來(lái)源，可以為干細(xì)胞營(yíng)造一個(gè)很好的生長(zhǎng)微環(huán)境，所以與PRP 與干細(xì)胞聯(lián)合使用也是一個(gè)很好的方向。PRP 可與成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和脂肪干細(xì)胞配合使用，刺激組織形成新的膠原蛋白，并構(gòu)成細(xì)胞的外基質(zhì)，防止細(xì)胞在注射不久就被淋巴系統(tǒng)和毛細(xì)血管系統(tǒng)清除。因此后續(xù)對(duì)其研究及應(yīng)用的方向會(huì)給予更多的關(guān)注和期待！ 步步的畫(huà)外音：女童鞋們的天性就是關(guān)注讓自己變美的技術(shù)和項(xiàng)目，而我看到的更多是PRP 用于改善細(xì)胞生長(zhǎng)微環(huán)境治療疾病的可能！ 小仙科普： 作者：南山小仙 修訂：步步先生 |
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