來源：基層醫(yī)師公社
特約撰稿人：櫻兒
鈣是人體骨骼的重要組成成分；是人體新陳代謝的必需品；是體內(nèi)多種酶的激活劑；能夠調(diào)節(jié)肌肉的收縮與舒張；能夠促進腦發(fā)育。由此看來鈣是構(gòu)成人體的重要元素之一，生命的一切活動都不能夠缺少鈣。
1、飲食方面：從膳食中攝取鈣量不足。
2、需求量方面：兒童期生長速度快，機體對鈣需求量大，容易引起相對的鈣營養(yǎng)不足。
3、哺乳方面：每升母乳中含鈣量約為340mg，而牛奶中含鈣量約為1250mg，因此可以看出母乳鈣的含量較低，除此之外母乳中含鈣量會在4個月以后逐漸減少，因此很難達到嬰幼兒的需求，這也是造成缺鈣的重要原因之一。
4、日光照射不足。
● 兒童缺鈣
1、影響神經(jīng)肌肉興奮性：易出現(xiàn)夜啼、手足抽搐等癥狀。
2、影響骨骼生長和硬度：幼年時牙齒、骨骼發(fā)育不良，易出現(xiàn)O型腿、X型腿，成年后易增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。
3、影響毛細(xì)血管的通透性：易引起多汗的癥狀。
● 嬰幼兒缺鈣
1、智力方面：智力發(fā)育遲緩，智商下降。
2、骨骼和牙齒方面：身材矮小，易出現(xiàn)佝僂病；牙釉質(zhì)及齲齒發(fā)育不良。
3、免疫方面：免疫力低下，呼吸系統(tǒng)感染等反復(fù)出現(xiàn)。
4、心理方面：及易出現(xiàn)情緒煩躁、愛哭愛鬧、夜驚、夜啼等現(xiàn)象。
● 青少年缺鈣
1、輕度癥狀：易出現(xiàn)夜間盜汗、手足抽搐、夜啼、厭食、便秘等癥狀。
2、重度癥狀：易出現(xiàn)漏斗胸、O型腿、X型腿等嚴(yán)重癥狀。
3、其他癥狀：可引起貧血、多動癥等情況。
● 孕婦缺鈣
1、孕婦缺鈣：會出現(xiàn)腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮腫、關(guān)節(jié)痛、牙齒松動等癥狀。
2、孕婦缺鈣會對胎兒造成一定影響：容易出現(xiàn)佝僂病、骨骼畸形、體弱多病等情況。
1、注意補鈣的時間：
2歲以下尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒，身體很容易缺鈣，需要及時進行補鈣；3歲以后的孩子每年能夠增長大約5-7厘米，除了遺傳因素外，營養(yǎng)補充也是至關(guān)重要的，因此3歲以后要注意鈣的補充；青春期是孩子成長發(fā)育的黃金時期，增長速度較快的階段，需要及時補充鈣。
除此之外，體質(zhì)差的新生兒、早產(chǎn)兒、長牙期、換牙期的嬰幼兒需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下補充鈣質(zhì)。
2、注意補鈣的量：
由于人體每次最多只能吸收178mg的鈣元素，因此每天補鈣可以分3-4次，每次補鈣量不宜超過200mg。另外，不宜長期大量補鈣，過高攝入鈣可以導(dǎo)致異位鈣化、腎損傷等不良情況發(fā)生。
3、注意補鈣產(chǎn)品的選擇：
補鈣產(chǎn)品分為有機鈣和無機鈣，無機鈣以碳酸鈣、活性鈣為主，有機鈣以葡萄糖酸鈣、乳酸鈣為主。其中葡萄糖酸鈣制劑在人體內(nèi)能夠被完全吸收利用，使用更安全、更易吸收，可以作為優(yōu)先考慮。
有些補鈣產(chǎn)品中含有維生素D可以選用，還有些產(chǎn)品中含有鐵、鋅等營養(yǎng)素如果是規(guī)范的保健食品或藥品在推薦劑量上具有一定安全性，可以根據(jù)孩子情況酌情選擇。
4、注意單獨使用：
鈣劑易單獨使用，如果需要補充其他元素時，建議錯開時間服用，間隔2小時以上為宜，或者早晚各補充一種元素，例如：早上補鋅，晚上補鈣。
另外，一天內(nèi)補充的元素不宜過多，以免發(fā)生中毒現(xiàn)象。另外，不宜與牛奶、豆?jié){等同時服用，這樣會降低鈣的吸收率。
5、注意維生素D的補充：
維生素D是鈣產(chǎn)品配方中的重要組成部分，要想補鈣，必須補充維生素D。尤其是針對維生素D缺乏引起的缺鈣情況時，更應(yīng)該在補鈣的同時，適當(dāng)?shù)难a充維生素D，或者是選用含有維生素D成分的鈣劑。
適當(dāng)曬太陽，皮膚經(jīng)常接觸紫外線照射，經(jīng)光化學(xué)作用轉(zhuǎn)化為維生素D3備用，可以增加皮膚對維生素D的合成。除此之外，也可以選用維生素AD滴劑進行維生素D的補充。
6、注意做好預(yù)防工作：
妊娠期最后三個月需及時補充鈣，口服補充維生素D劑一日400IU，適當(dāng)戶外運動；新生兒期在出生2周后應(yīng)每日口服補充維生素D 400IU，不能堅持戶外活動的新生兒可以出生后1-2周內(nèi)每日口服補充維生素D劑500-1000IU；嬰兒期需加強戶外運動，并適當(dāng)每日口服適當(dāng)補充維生素D劑400-800IU；幼兒期如果戶外活動量增加，則可不需補充維生素D劑，如有類似缺鈣癥狀出現(xiàn)時需要及時補鈣，3歲以上幼兒由于生長速度較快，可以適當(dāng)補充維生素D劑400-1000IU。
1、醋酸鈣
優(yōu)點：有效鈣含量高，溶解度好，PH值中性，吸收不消耗胃酸，起效快、不含有鉛砷等有害物質(zhì)。
缺點：尚不明確。
適用人群：特別適合兒童、孕婦、老年人以及胃酸分泌少的人群。
2、碳酸鈣
優(yōu)點：含鈣量達40%，價格低廉，副作用小。
缺點：弱堿性，溶解度差，吸收消耗胃酸。
適用人群：胃酸分泌過多的人群、兒童。
3、葡萄糖酸鈣
優(yōu)點：屬于有機酸鈣，水溶性好，容易吸收。
缺點：含鈣量9%，要達到每日補鈣量服用量太大，糖尿病患者不宜使用。
適用人群：青少年、兒童、孕婦、絕經(jīng)前后婦女及老年人。
4、乳酸鈣
優(yōu)點：屬于有機酸鈣，水溶性好。
缺點：含鈣量13%，要到到每日補鈣量服用量偏大，容易產(chǎn)生肌肉乏力等不適癥狀。
適用人群：青少年
5、活性鈣
優(yōu)點：含鈣量高。
缺點：氧化鈣和氫氧化鈣混合物，屬于強堿性藥物，容易刺激胃腸道，長期大量服用，容易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍等癥狀。
適用人群：不推薦兒童適用。
6、氨基酸螯合鈣
優(yōu)點：生物利用度高，吸收好。
缺點：容易消耗胃酸，損傷胃腸道。
適用人群：不推薦兒童使用。
1、醋酸鈣顆粒：每次1-2包，每日2次，早晚服用。對于6個月以下的嬰兒用于營養(yǎng)性補鈣時，建議一包用50ml等量的溫水將其溶解后，一天內(nèi)服用完即可。
2、葡萄糖酸鈣口服溶液：一日0.5-0.7g/kg，分次服用。由于此藥物刺激性較大，除非低鈣血癥否則不建議小兒使用。
3、碳酸鈣D3顆粒：一次1袋，一日1次，或者根據(jù)情況按需使用，一日不超過3次，建議飯后1小時給藥。另外小兒建議一次半袋，一日1次服用，于喝奶后1-2小時給藥。除此之外使用該藥物時需要注意的是，由于吸收會消耗過量胃酸，因此容易造成孩子消化不良的情況，需要引起注意，一旦出現(xiàn)消化不良癥狀需要及時停用。
4、維生素D滴劑：一日1-2粒，一歲以內(nèi)嬰兒建議一日1粒，睡前服用。
5、維生素AD滴劑：該藥物有0-1歲及1歲以上兩種年齡段，選用時需根據(jù)嬰兒年齡選擇，一日1粒睡前服用即可。
除了這些藥物之外，芝麻、蝦皮、牛奶、奶酪、紫菜、黑豆、豆腐等食物也是含鈣量比較高的，因此可以采用食物與藥物相結(jié)合的方式進行補鈣。鑒于維生素D缺乏可引起缺鈣情況，在補鈣時建議鈣劑與維生素D同時補充，并增加戶外活動，攝入維生素D。
參考文獻：
1、胡亞美等.《實用兒科學(xué)第七版》.人民衛(wèi)生出版社.2011.01
2、姜元美等.《臨床藥物治療學(xué)第4版》.人民衛(wèi)生出版社.2016.04
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