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根塵老師小兒手足口病

 負(fù)鵬載舟 2018-06-11

慢慢夏天到了,濕氣比較重,小兒的手足口病也開(kāi)始多起來(lái)。手足口病主要見(jiàn)于5歲以下的小孩,大人得的不多,表現(xiàn)為口腔舌頭口頰粘膜上長(zhǎng)潰瘍性的小疹子,手心腳心也會(huì)見(jiàn)到,厲害的小屁股上也會(huì)長(zhǎng),分別的比較有特點(diǎn),就是手足口腔,所以命名為手足口病,西醫(yī)認(rèn)為是腸道病毒,引起的傳染病,也就是消化道病毒,很多不同的腸道病毒都可以引起這個(gè)病,并且不同的病毒,引起的癥狀也不大相同,

一年四季為什么在夏天或春夏之交發(fā)病比較明顯?有很強(qiáng)的季節(jié)性,天氣越悶熱,相對(duì)來(lái)說(shuō),發(fā)病率比較高,為啥在其他時(shí)間發(fā)作的不明顯?在桑拿天,天氣比較悶,氣不流通的時(shí)候,發(fā)病就高,這個(gè)與病毒繁殖生存,所需要的濕熱環(huán)境都相關(guān)的,其他季節(jié)人體沒(méi)有病毒所需要的環(huán)境,就長(zhǎng)不起來(lái),不會(huì)發(fā)病,另一個(gè)主要是小孩發(fā)病,大人問(wèn)題不大,同樣都是病毒,腸道病毒一般都是接觸傳染,口水糞便啊,吃的摸的東西,玩的時(shí)候接觸都會(huì)傳染,大人天天照顧小孩卻很少發(fā)病,為什么呢?這個(gè)也是和病毒的特性是有關(guān)的。

小孩子,一方面,生氣比較旺盛,另一方,小孩是稚陰稚陽(yáng),他的陽(yáng)氣和陰氣都是非常的幼稚的。生氣旺盛,就是陽(yáng)氣旺,氣很清透,陽(yáng)氣旺,意味著陰津也會(huì)非常旺,摸摸小孩的腦袋比大人熱很多,小孩正常情況下也會(huì)流口水,陰津很充沛,陰陽(yáng)兩旺,正因?yàn)樾『⒌年幗虮容^充沛,也容易產(chǎn)生濕氣,大人在夏天即便是很胖的人,也不容易捂的發(fā)紅癢,小孩子就比較常見(jiàn),紅斑,輕度的潰瘍。小孩子陰陽(yáng)兩旺,陽(yáng)氣足,陰津也充沛,胖的有褶皺的地方,出點(diǎn)汗,就郁在那里,郁而化熱,產(chǎn)生輕度的紅斑,厲害的會(huì)潰瘍。小孩本身的特點(diǎn),總體來(lái)說(shuō),一氣的勢(shì)力,又比較弱,稍微外界有點(diǎn)瘀滯,就會(huì)發(fā)病。所以小孩陽(yáng)氣足溫度高,陰津足,濕氣多,說(shuō)明病毒,也適合這個(gè)環(huán)境

小孩發(fā)病位置上來(lái)講,手足口腔,脾足四肢,中土之氣壅滯的時(shí)候,就不能通達(dá)四末,小孩吃多了,摸摸小手,手心比平時(shí)熱,就是吃多了積食了,馬上處理,不管他,也許就會(huì)發(fā)燒了,熱的厲害了,就會(huì)發(fā)燒,為什么長(zhǎng)疹子,腸道屬于土氣,六腑都屬于土氣,病毒它壅滯在中土,脾胃這塊,氣黏濁,比食積的嚴(yán)重,引起的郁結(jié)也更嚴(yán)重,食積引起的中焦的郁結(jié),是堵塞,但是不通暢,還透點(diǎn)氣,沒(méi)有窒息,還能走走通達(dá)下,手足口病的病毒毒氣比較黏濁,幾乎把氣完全給堵上了,氣一點(diǎn)都走不動(dòng),完全堵上了,全身之氣都走不動(dòng)了,首當(dāng)其沖,就是和中土最緊密聯(lián)系的四肢,火生瘡瘍,小疹子開(kāi)始小小的,后來(lái)就變潰瘍,很快的,一兩天就會(huì)變大。舌頭上為啥也有呢?舌頭也是中土之氣外現(xiàn)的一個(gè)通道,如果說(shuō)整個(gè)消化道都是土氣的通道的話(huà),口腔是上口,肛門(mén)是下口,小疹子表現(xiàn)在上,而沒(méi)有波及下面,說(shuō)明整個(gè)病毒影響的主要臟腑,是脾胃中焦以上。整個(gè)濁氣擁堵在中焦,中土以上的氣機(jī)都難以通達(dá),肝氣難升,肺氣不降,氣不能降,就會(huì)壅滯在上面化火。病毒本身特點(diǎn)就是濕和熱并重的郁結(jié),小兒口腔里陰液比較多,成為瘀滯的病情表現(xiàn)比較重,向往發(fā)泄的地方,濕熱的濁氣,瘀滯,擁堵在中焦,濁氣也會(huì)影響到中土所有相關(guān)的器官和部位。人體會(huì)有一個(gè)自我調(diào)整和救治的功能,自己也會(huì)想把瘀滯發(fā)散出來(lái),壅滯在內(nèi),病變的表現(xiàn)在外,瘀滯向外發(fā)散的表現(xiàn),表現(xiàn)的部位是手足,是因?yàn)閮?nèi)部壅滯在中土,與四肢表里相關(guān),病因在內(nèi),癥狀在外,口腔里的癥狀,口腔和外在的手足相比,口腔也屬于內(nèi)部,也是邪氣的出路,也有病變的出現(xiàn),實(shí)際上內(nèi)部狀況和口腔狀況是很類(lèi)似的,如果做胃鏡的話(huà),可能胃里也有瘡瘍。黏濁之氣整個(gè)消化道可能都會(huì)受影響,口腔只是其中一個(gè)表現(xiàn)比較明顯的地方。也可能里面沒(méi)有潰瘍,也是病氣的通道直接往外散,比較直接。熱性發(fā)帶,火性炎上。無(wú)處發(fā)越,往口腔發(fā),中土又通四肢,通過(guò)四末往外發(fā)散。濕熱的郁結(jié)比較重,向外發(fā)散如果發(fā)散的不及時(shí),或想發(fā)發(fā)不出,就會(huì)長(zhǎng)疹子,潰瘍,就是邪氣要往外發(fā)散。濕熱濁氣瘀滯中焦,完全堵上,不得斡旋不得升降。所以這個(gè)濕熱濁氣發(fā)越于外,一身的氣機(jī)也跟著堵上,小孩高燒不退,不得合理治療,這個(gè)淤積就會(huì)波及全身,引起肺炎,心肌炎后續(xù)的癥狀。治療這個(gè)病關(guān)鍵在于疏通中土的濕熱濁氣,能得到化解,氣機(jī)能流通,這個(gè)病實(shí)際也很好治。因?yàn)檫@種小孩往往都比較小,所以我們用藥的時(shí)候,除了要對(duì)癥,也要考慮小孩小不好好喝藥,口感要好些的藥。分析它的主要原因,是中土濕熱濁氣壅滯,清熱利濕,化濁,利中,就是我們治療的方向,其他發(fā)燒都是兼診,根源就是中土的郁結(jié)。

清熱:還是要需要的,清熱的同時(shí),寒涼藥容易引起氣機(jī)的停滯,用多也也不利于一氣的周流,那個(gè)藥合算呢?梔子,苦寒之性很明顯,氣又非常清透,流通性好。

利濕:小孩的濕氣,比較濁,不容易去,為啥知道有濕呢,疹子里都有醬液,內(nèi)在的濕邪,氣濁,但流通性還可以,用滑石流通去濕,清涼滑利,通過(guò)滑利的流通之前,把流而不去的濕氣,流出體外,既能流通,又能利濕。一氣不通,氣機(jī)壅滯比較重的時(shí)候,用還是比較好的,我們治病無(wú)非就是恢復(fù)流通。

去濁:如果單純的濕氣,我們用五苓散之類(lèi)的就可以,但是這個(gè)是粘濁的,內(nèi)含粘濁之氣,這個(gè)才是病比較重的根本原因。內(nèi)環(huán)境加外環(huán)境,特別容易發(fā)病。清熱利濕就是改變環(huán)境,讓它沒(méi)有生存的環(huán)境,我們就用去粘痰的方法治療,去粘痰,皂角,還是要用到。藥比較駿猛,小孩子脾胃比較弱,所以皂角的量不能太大,我們講濕疹的時(shí)候也講過(guò),也是用皂角來(lái)化中焦的痰濁,小兒濕疹是單純的痰濁,淤熱少,這個(gè)手足口病,淤熱重,痰濁相對(duì)沒(méi)有濕疹的深,而是量多,堵的多,小兒濕疹更粘濁,更不容易去,但是量不多,堵的沒(méi)有那么厲害,這個(gè)是他們的區(qū)別。

對(duì)于手足口病中焦的濁氣,還是可以用皂角去化解,就是量要小一些,用皂角要配大棗一起用,固護(hù)中土的脾胃,不傷到正氣,因?yàn)樾褐型吝€是瘀滯,所以大棗不能用的太多,大棗和皂角用量都要比小兒濕疹的量要小,大棗多了也會(huì)壅滯。

運(yùn)中:還要用上運(yùn)轉(zhuǎn)中土的藥,運(yùn)轉(zhuǎn)中土,扶助正氣,用白寇,茯苓,前面用上了滑石來(lái)利濕,這里用茯苓呢是建運(yùn)中土,茯苓也有比較好的利濕的效果但是力量比較弱一些。滑石利濕呢是流通去掉壅滯在中土引起阻滯的濕氣,茯苓呢,把剩余的比較少的相對(duì)比較清透一點(diǎn)的濕氣清理一下等于是善后和白寇一起起到建運(yùn)中焦的這么一個(gè)效果。

通腹:這種小孩大多都會(huì)有脾胃的癥狀,因?yàn)橹型炼碌谋容^重,不喜歡吃飯,甚至吃什么吐什么,所以還要加些通腹的藥物,幫助胃氣下行,白寇茯苓運(yùn)中土,稍微運(yùn)一下,扶助下正氣,土氣,六腑以通降為和啊,首先要能降,能通降下去,降不去不光中土的濁氣去不去,而且中土的氣機(jī)也很難去流通斡旋,我們要加通腹,或者說(shuō)瀉下的藥,加快中焦之氣的流通。這個(gè)用蒼術(shù)檳榔就可以,蒼術(shù)運(yùn)中化濕的效果比較好,氣比較燥烈一些,檳榔下氣的效果也比較迅猛的,這兩個(gè)在一起往下走的力量還是比較明顯的。

宣肺:很多孩子都是兼有外感,或是由外感引發(fā),開(kāi)始有些外感以為就是一個(gè)發(fā)燒,即便沒(méi)有外感的癥狀,這種中土的郁結(jié),肺氣不降,也會(huì)發(fā)生發(fā)燒肺炎的發(fā)生,我們加些宣達(dá)肺氣的藥,最好的藥就是麻黃湯,宣肺解表力氣最強(qiáng)的非常好用,我們可以用上少量的麻黃杏仁這兩味藥,就可以起到很好的宣達(dá)肺氣的效果。如果孩子已經(jīng)是比較嚴(yán)重的肺炎了,麻黃杏仁的量還是要大些,也是宣肺救急,如果沒(méi)有的話(huà),就是起疹發(fā)燒胃口不好,麻黃杏仁的量就不需要太多,有一點(diǎn)就可以。

這些就是我們講到的治療疾病主要的藥物:5歲以下:大人的1/4

焦梔子0.5 滑石6 皂角0.1 大棗3 白寇3 茯苓10 蒼術(shù)3 檳榔3 麻黃0.5 杏仁1 鮮生姜3片

如果這個(gè)小孩沒(méi)有用過(guò)抗生素,沒(méi)有用過(guò)消炎藥,還發(fā)著高燒,疹子比較橫的話(huà),可以直接用上面這個(gè)方,如果這個(gè)孩子已經(jīng)經(jīng)過(guò)抗生素的治療,這個(gè)孩子陽(yáng)氣比較弱了,可能整個(gè)熱像沒(méi)有這么明顯,不大發(fā)燒了,梔子的量很小或者不用,換加鮮生姜來(lái)協(xié)助溫運(yùn)中焦,固護(hù)中土的陽(yáng)氣。

焦梔子寒涼之性少很多,不至于對(duì)孩子柔弱的陽(yáng)氣產(chǎn)生不良效果,傷了陽(yáng)氣。不要用生梔子,焦梔子一般0.5就可以了,如果是發(fā)燒厲害用1克不需要太多?;梢杂枚帱c(diǎn)6,大棗大拇指大小的大棗3個(gè),主要是固護(hù)中土調(diào)調(diào)口味,如果是特別大肉厚的用一個(gè)也可以了,茯苓藥氣不大容易煎出來(lái),一般要煎出來(lái)要一個(gè)小時(shí)才效果比較好,所以茯苓量大些10克。

早期的一些孩子,疹子還沒(méi)有發(fā)出來(lái)很多,就按這個(gè)運(yùn)中化濕的路子,一兩副藥就能治好,那是沒(méi)有化熱,或者有點(diǎn)發(fā)燒也不厲害,但是病毒的繁殖還沒(méi)有很多,濁氣還沒(méi)有完全出來(lái),中土壅滯的還沒(méi)有很重,我們用鮮姜白寇茯苓蒼術(shù)檳榔半夏就簡(jiǎn)單的運(yùn)中化濕,簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的幾味藥就可以治好,一點(diǎn)生瘡了長(zhǎng)出疹子來(lái)了,就是化熱了比較厲害了,就需要用上清熱的梔子,一旦高燒不退的時(shí)候,說(shuō)明濁氣堵的比較重了,肺氣也不開(kāi)了,的比較厲害了,那皂角開(kāi)肺氣的麻黃杏仁利濕氣的滑石都需要用上了把中土通開(kāi)。大棗掰開(kāi),肉多厚的,容易煎出藥氣來(lái),滑石包煎,煎時(shí)間30分鐘以上,藥氣比較柔和,給孩子比較好喂,麻黃味不大好聞,有的孩子可能會(huì)惡心吐,也沒(méi)有關(guān)系,藥也不要太熱,溫的不量,一次喂一小勺,不要多,吐了就歇歇,慢慢就不吐了,吐就是擁堵的濁氣動(dòng)了之后沒(méi)有地方去,就吐了也是好現(xiàn)象,慢慢就把濁氣化開(kāi)流通開(kāi),整個(gè)氣機(jī)已流通不會(huì)硬起氣機(jī)的瘀滯,發(fā)燒會(huì)慢慢退下去,疹子也會(huì)退,一氣流通開(kāi),不會(huì)引起嚴(yán)重的氣機(jī)瘀滯,引起肺炎窒息很?chē)?yán)重的病,要了孩子的命,治療這個(gè)病,本身比較簡(jiǎn)單,但是病是比較重的,不是小病,重在濁氣比較多,把擁堵之氣流通開(kāi)。

用藥也比較煩雜,方子也有點(diǎn)大。因?yàn)闋砍兜降姆秶容^多。當(dāng)表現(xiàn)為:高燒不退會(huì)加重肺氣的宣達(dá)麻黃杏仁可以加大,當(dāng)表現(xiàn)為:濕熱比較重,沒(méi)有明顯咳嗽憋氣,肺氣不宣的現(xiàn)象,只是單純的發(fā)燒疹子比較紅重,只是中土不運(yùn),清熱利濕的力量加大,梔子滑石的力量都可以加大梔子用1克,滑石用12克都可以。

我們處理手足口病的核心,把擁堵中土的濕熱濁氣化掉,就可以得到一個(gè)比較理想的效果。

問(wèn):治療手足口病中成藥有嗎?

以前有個(gè)成份六一散,滑石甘草,這個(gè)應(yīng)該可以用一下,主要是利濕,清熱這個(gè),我還沒(méi)有想好。藿香正氣的話(huà),針對(duì)中焦的寒濕之前,手足口已經(jīng)化熱了,用這個(gè)也不合適。

問(wèn):腮腺炎,是膽經(jīng)不通嗎?有人說(shuō)喝板藍(lán)根可以預(yù)防?

板藍(lán)根是單純清熱,效果會(huì)差些,腮腺炎從位置上看是肝膽氣郁,從疏肝解郁清熱的角度去治療。

問(wèn):月經(jīng)色黑,延期18天是血熱氣虛嗎?

色黑的話(huà)是有淤血,月經(jīng)延期的話(huà)一般是虛和郁為主血熱氣虛不合適,血郁,肝郁陽(yáng)虛這個(gè)情況多些。

問(wèn):手足口病多少天治愈?

沒(méi)有太嚴(yán)重,發(fā)燒長(zhǎng)疹子,有爛的有不爛的,發(fā)燒,成肺炎的沒(méi)有。燒38-39度,退燒一副就可以,兩三天平穩(wěn),一個(gè)星期長(zhǎng)好。

問(wèn):與濕疹的最多區(qū)別是什么呢?

都是長(zhǎng)疹子,濕疹不發(fā)熱,分部廣,不在手心腳心嘴里長(zhǎng),在肝膽經(jīng)經(jīng)過(guò)的位置長(zhǎng)的多,說(shuō)明手足口病的濕濁之氣來(lái)的快也去的快,還沒(méi)有來(lái)得及發(fā)到肝膽經(jīng)上,已經(jīng)生病堵住了,濕疹相對(duì)緩和一些,堵的沒(méi)有那么重快,沒(méi)有發(fā)燒,堵的輕,中土之氣還可以運(yùn)轉(zhuǎn),相反肝膽之氣,受郁結(jié)比較重,都是病因在內(nèi)癥狀在外,類(lèi)似的,區(qū)別手足口更重瘀滯重。

問(wèn):腳氣?

腳氣和濕疹還差不多

問(wèn):升降散加三仁湯?

升降散沒(méi)有宣肺的效果,三仁湯沒(méi)有滑石的力度來(lái)的快,路是對(duì)的,但是用藥還不夠精準(zhǔn)。

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