文/熊冀平

乳房是女性的第二性征，是展現(xiàn)女性特有魅力的一大“利器”；乳房又屬于女性的生殖系統(tǒng)，是重要的哺乳器官，在人類繁衍后代的過程中，占有不可替代的位置。人體乳房含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，既敏感又脆弱，需要細心呵護。

乳腺癌，作為女性健康的“第一殺手”，已然引起世界各國的廣泛關(guān)注。根據(jù)中國國家癌癥登記中心（NCCRC）發(fā)布的《中國癌癥登記年報2018》顯示，乳腺癌是女性高發(fā)的第一大癌種，占所有癌癥病例的16.5%。

另據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計，在我國，乳腺癌每年新發(fā)病例約27萬例。但大家也不必對乳腺癌過于恐慌，因為相較其它惡性腫瘤，乳腺癌治療效果較好，且不易復發(fā)，如果能做到早診早治，其治愈率可達90%以上。

有人說，乳腺增生是癌變前兆。其實，這是一種誤解。那么，乳腺增生和乳腺癌有何關(guān)聯(lián)呢？哪些人更易患乳腺癌呢？乳腺癌又該如何防治呢？……這篇文章，或許能讓您找到答案。

乳腺增生是成年女性的常見病和多發(fā)病，既非炎癥又非腫瘤，它是在雌激素刺激下發(fā)生生理性增生之后，由于乳腺組織復舊不全所造成的結(jié)構(gòu)紊亂，因此有人稱之為“乳腺結(jié)構(gòu)不良”。

乳腺增生的發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)關(guān)系密切。隨著月經(jīng)周期卵巢功能的變化，人體內(nèi)的雌、孕激素水平也出現(xiàn)周期性變化，同時乳腺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生生理性增生與復舊的周期性變化。如果雌激素水平過高或孕激素水平過低或二者間不協(xié)調(diào)，便可引起乳腺復舊不全而致結(jié)構(gòu)紊亂，即乳腺增生。

該病最常見的表現(xiàn)為乳房疼痛，這種疼痛多為周期性的經(jīng)前脹痛或針刺樣疼痛，可放射到腋窩，月經(jīng)來潮后可自行減輕或消退，也有一部分患者疼痛不隨月經(jīng)周期而改變。

許多乳腺增生患者會覺得乳房有腫塊。事實上，乳腺增生亦常表現(xiàn)為乳房多處呈團片狀、條索狀或顆粒狀腺體組織增厚，并非腫塊。不過，少數(shù)病情嚴重者可在乳房中摸到界限尚不十分清楚的腫塊。

需要特別注意的是，乳腺增生會癌變的說法沒有依據(jù)。除導管上皮不典型增生和重度乳頭狀瘤病以外，到目前為止，尚沒有充足的證據(jù)證明乳腺增生與乳腺癌有明確的關(guān)系。一般認為，乳腺增生只是乳腺癌的多種危險因素之一。

乳腺增生沒有特效治療，所以應以心理治療為主，藥物治療為輔。對部分患者來說，如果癥狀不重，無須藥物治療。我們在面對乳腺增生時，要避免恐懼、緊張或憂郁心理，保持良好的精神狀態(tài)，保證有規(guī)律的生活方式及適當?shù)捏w育鍛煉，這樣更有利于病情的好轉(zhuǎn)或癥狀的緩解。

此外，飲食調(diào)理也很重要，注意多吃低脂，富含纖維素、維生素的飲食，避免過度肥胖。

乳腺增生一般不會轉(zhuǎn)變成乳腺癌。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己有乳腺增生無需害怕和過度關(guān)注，關(guān)鍵是要注意定期復查。

乳腺癌多發(fā)于女性，男性只占1%。據(jù)中國腫瘤登記年報顯示：2017年度，乳腺癌已經(jīng)成為了女性高發(fā)癌癥的第一位，其發(fā)病率在0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲組達到高峰，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見，55歲以后逐漸下降。

最新研究發(fā)現(xiàn)，雖然引發(fā)乳腺癌的內(nèi)外部因素很多，但最終都可歸結(jié)為一點，即人體內(nèi)的雌激素在“作怪”。

雌激素是女性性征發(fā)育成熟的“催化劑”，沒有它的作用，乳腺導管系統(tǒng)不會發(fā)育，血管間質(zhì)得不到充分生長，女性就不會有豐滿的乳房，也就不會有“曲線美”。但雌激素也不宜過量，其分泌一旦過多，作用時間過長，則會導致乳腺導管上皮細胞在雌激素的刺激下由正常發(fā)育到異常增生，便會有癌變的可能。

目前，乳腺癌的確切發(fā)病原因尚不清楚，但根據(jù)大量流行病學資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，下列人群罹患乳腺癌的風險會明顯增加：

具有上述乳腺癌高危因素的女性罹患乳腺癌的風險會增加，具有多個高危因素者更甚。但要說明的是，具有上述高危因素的女性發(fā)生乳腺癌的風險僅僅是增加，并不是一定，也不一定具有因果關(guān)系。也就是說，即使這些高危因素都具有也不一定會患乳腺癌。

作為普通人需要保持良好的心態(tài)，不要過度緊張和恐慌，提前做好早期篩查，這樣可以顯著降低罹患乳腺癌的概率。而當乳房出現(xiàn)以下危險信號時，就需要再做進一步檢查：

1）乳房某一區(qū)域的無痛性腫塊（或局部性增厚），邊界不清，質(zhì)硬，活動度差；

2）乳頭溢血性分泌物；

3）乳房皮膚凹陷，或乳房皮膚呈桔皮樣改變；

4）乳頭回縮，乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；

5）乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快；

6）腋窩淋巴結(jié)腫大。

乳腺癌雖然是一種高發(fā)惡性腫瘤，但自20世紀90年代開始，全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌綜合治療的開展提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

乳腺癌的防治關(guān)鍵可以總結(jié)為：減少致病因素、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

肥胖是誘發(fā)乳腺癌的重要原因之一，流行病學家在調(diào)查研究時發(fā)現(xiàn)，乳腺癌高發(fā)地區(qū)的食物普遍含有大量脂肪及動物蛋白。以70公斤為標準體重，每增加10公斤，乳腺癌的發(fā)生率提高20%，而60歲左右的女性體重每增加10公斤，患乳腺癌的危險性將增加80%。

人體內(nèi)過多的脂肪會轉(zhuǎn)化為類雌激素，刺激乳腺組織增生。另外，大量攝取脂肪，還會導致身體免疫機能降低，給癌癥可乘之機。從預防乳腺癌的角度出發(fā)，女性有必要保持傳統(tǒng)的低脂肪、高纖維膳食的習慣。育齡婦女平均每周進行4小時的體育鍛煉，患乳腺癌的危險性可降低60%。

愛美是人的本性，保持青春美麗是很多女性一生的追求，因此市面出現(xiàn)的許多保健品深受廣大女性歡迎。但現(xiàn)在很多女性保健品都含有一定量的雌激素。雌激素是一把“雙刃劍”，既能延長女性的“青春期”，也會導致乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。

許多都市女性因為工作節(jié)奏緊張、保持身材等原因，不愿意生育或推遲到30歲以后生育，這種做法并不可取，因為這很有可能使她們失去一次增強抵御乳腺癌能力的機會。

女性第一次足月的妊娠可導致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，同時產(chǎn)生大量的孕激素，而孕激素對保護乳房健康很有益處，是雌激素的“對頭”。所以，懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代，還大大增強了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利。

乳腺癌是一種成人病，但現(xiàn)在低齡化的趨勢越來越明顯。如今，許多家長想方設(shè)法地給孩子加強營養(yǎng)，包括高脂肪、高熱量的飲食，甚至還有從市場上盲目購買的兒童補品，殊不知，不少補品中就含有雌激素。這類補品食用過多，則易使女孩的生長發(fā)育加速。

據(jù)有關(guān)研究，上海女孩子的月經(jīng)初潮年齡已經(jīng)由16歲提前至13歲，女性月經(jīng)史的延長，意味著乳腺組織更長久地暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性就越大。研究已經(jīng)表明，女性初潮年齡提前一年，一生中患乳腺癌的可能性就增加20%。

養(yǎng)成每月檢查一下乳房的習慣有助于預防乳腺癌，有月經(jīng)的婦女，最佳檢查時間應在每月月經(jīng)來潮后9~11天，因為此時乳房比較松軟，易于發(fā)現(xiàn)病變；已停經(jīng)的婦女可隨意選擇一個月的任何一天，定期檢查。一般在洗澡時、平臥時和鏡子前進行乳房自檢較為方便可行，檢查時需要做到如下幾點：

A.在鏡子前保持站姿或坐姿，兩手放下，特別注意兩側(cè)乳房是否不對稱，乳頭是否高低不一；

B.在鏡子前保持站姿或坐姿，兩手舉高，前傾，以觀察乳房邊緣是否存在不規(guī)則的凹陷；

C.在鏡子前保持站姿或坐姿，兩手舉高，檢查乳房、乳頭、皮膚顏色和表皮靜脈分布；

D.平臥或保持坐姿，用手掌按照左側(cè)順時針，右側(cè)逆時針的順序，輕柔地依次按壓乳房外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央五個區(qū)域，檢查是否存在腫塊；

E.平臥或保持坐姿，擠捏乳頭及乳暈，檢查有無溢液，最后放下手臂檢查乳房外側(cè)及同側(cè)腋下。

早期診斷、早期治療，可使乳腺癌治愈率達90%以上。

乳腺癌在早期階段所表現(xiàn)的腫塊較小，不容易摸到，且可能與乳腺增生混雜在一起，自我檢查基本不能發(fā)現(xiàn)，一旦被自我檢查發(fā)現(xiàn)往往已到中晚期。因此，提醒廣大成年女性一定要定期?？企w檢，以防乳腺癌的漏診，延誤治療。