孩子的身高,原本是一個(gè)身體健康的重要指標(biāo),但近年來(lái)卻被越來(lái)越多的家長(zhǎng)打上好人際、好工作、好伴侶的標(biāo)簽,對(duì)孩子的身高及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)度關(guān)注、過(guò)于焦慮,甚至帶孩子亂投醫(yī)、亂用藥。
本文專(zhuān)家:
鞏純秀教授,北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝中心主任
張知新教授,中日醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部行政主任、兒科專(zhuān)家
耽誤孩子長(zhǎng)個(gè)兒的三句老話(huà)
女孩13歲半,男孩15歲半,下肢骨骺就接近閉合了,96%的身高基本都長(zhǎng)完了。等到女孩16歲、男孩18歲的時(shí)候,骨骺完全閉合,身高不會(huì)再增長(zhǎng)。特別是女孩來(lái)月經(jīng)后,身高增長(zhǎng)的幅度就很小了?,F(xiàn)在的孩子們?cè)絹?lái)越早地進(jìn)入青春期,真能夠二十三還躥一躥的已經(jīng)寥寥無(wú)幾了,千萬(wàn)別因?yàn)檫@句古話(huà),造成孩子的終生遺憾。
從遺傳的角度來(lái)看,媽媽的身高會(huì)對(duì)孩子的身高有直接影響,但具體影響有多大目前還沒(méi)有明確的科學(xué)研究數(shù)據(jù)。身高的增長(zhǎng),除了遺傳因素外,還受很多后天因素影響,如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情、疾病等,所以個(gè)矮的家長(zhǎng)不要過(guò)于擔(dān)心孩子也會(huì)像自己一樣矮,可以通過(guò)后天的努力來(lái)提高終極身高值。
千萬(wàn)別以為多給孩子補(bǔ)營(yíng)養(yǎng),讓孩子多吃,可以促進(jìn)他們長(zhǎng)個(gè)兒。已有明確證據(jù),孩子體重超標(biāo),會(huì)帶來(lái)一系列的健康問(wèn)題,其中骨齡發(fā)育過(guò)快,過(guò)早進(jìn)入青春期,性早熟,會(huì)讓孩子的最終身高比同齡正常孩子矮。
第一步:計(jì)算遺傳靶身高
人的身高80%來(lái)自于遺傳,計(jì)算出遺傳靶身高就可以依此標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看孩子的身高增長(zhǎng)情況。
遺傳靶身高具體公式是:
男孩=(父身高+母身高+13)/2±8 cm
女孩=(父身高+母身高-13)/2±8 cm
第二步:對(duì)照身高曲線(xiàn)圖找位置
我國(guó)每5年會(huì)發(fā)布一個(gè)身高曲線(xiàn)圖,家長(zhǎng)可對(duì)照這個(gè)曲線(xiàn)圖,找到遺傳靶身高和現(xiàn)在的身高在曲線(xiàn)圖里的位置。比如,一個(gè)女孩的遺傳靶身高算出來(lái)是1.6米,對(duì)照身高曲線(xiàn)圖,她應(yīng)在中位線(xiàn)上,那么她在不同年齡段始終都應(yīng)該沿著中位數(shù)長(zhǎng)。如果突然有一段時(shí)間比中位線(xiàn)高了或低了,都建議去醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢(xún)一下。
在曲線(xiàn)圖中,如果孩子的身高在第三百分位以下,就算矮小,也就是100個(gè)同種族、同性別、同年齡的孩子從低到高排,排在前三名的就算矮小。
第三步:看身高年增長(zhǎng)速度
出生到1歲:25cm/年
1歲到2歲:10~12 cm /年
2歲以后到青春期前:5~7 cm /年
青春期:女孩8~9 cm /年,男孩9~10 cm /年
第四步:拍骨齡片
骨齡片是最能真實(shí)反映孩子骨骼發(fā)育情況的,正常的骨齡跟年齡相差1歲到1歲半,但如果低于或高于兩年就可能會(huì)存在問(wèn)題,要讓醫(yī)生給分析一下具體的原因是什么。
小兒生長(zhǎng)不良和成人矮身材有很多原因,包括:
生長(zhǎng)激素缺乏癥
甲狀腺功能低下
性早熟
小于胎齡兒
特發(fā)性矮小
全身性疾病
體質(zhì)性生長(zhǎng)
青春期延遲
家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子身高及生長(zhǎng)發(fā)育情況,一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小,要去正規(guī)醫(yī)院,正確、科學(xué)的治療是促進(jìn)孩子盡快、盡早增高的關(guān)鍵。只要被醫(yī)生診斷為矮小癥,就可以尋求生長(zhǎng)激素治療。同時(shí),也要理性對(duì)待孩子的身高問(wèn)題,不要盲目求醫(yī)、過(guò)度治療。
均衡營(yíng)養(yǎng):養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,營(yíng)養(yǎng)均衡,葷素搭配。具體吃什么、吃多少可參照國(guó)家公布的膳食金字塔。
適量運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌,快走、慢跑、跳繩、游泳都是生長(zhǎng)性運(yùn)動(dòng),可以使四肢得到節(jié)律性壓力,加速骨骼生長(zhǎng),操作簡(jiǎn)便效果又明顯。
充足睡眠:生長(zhǎng)激素只有在孩子晚上熟睡后才能分泌更多,一夜之間生長(zhǎng)激素分泌最高有兩個(gè)時(shí)間段,一個(gè)是晚上10點(diǎn)到凌晨?jī)牲c(diǎn),一個(gè)是早上5點(diǎn)到7點(diǎn)。
對(duì)于矮小癥的治療,專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)兩大原則:一是要盡早治療,二是不要濫用生長(zhǎng)激素。家長(zhǎng)在為孩子選擇生長(zhǎng)激素時(shí),應(yīng)在綜合考慮有效性、安全性、便利性和經(jīng)濟(jì)能力的基礎(chǔ)上按需選優(yōu)。
2018年5月由國(guó)際領(lǐng)先的生物制藥企業(yè)諾和諾德生產(chǎn)的重組人生長(zhǎng)激素注射液(諾澤?)在中國(guó)正式上市。作為全球年銷(xiāo)售量第一的生長(zhǎng)激素,也是國(guó)內(nèi)唯一原研進(jìn)口的水劑型生長(zhǎng)激素,為國(guó)內(nèi)醫(yī)生提供了新的武器,也為家長(zhǎng)和患兒帶來(lái)了更多的選擇。
1966年,諾和諾德從腦垂體中提取的生長(zhǎng)激素用于第一例患者,其研發(fā)的重組人生長(zhǎng)激素已經(jīng)在全球擁有30年的臨床有效使用經(jīng)驗(yàn),目前重組人生長(zhǎng)激素注射液(諾澤?)已在全球111個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)使用。
患兒用藥的依從性即漏注射次數(shù),會(huì)直接影響生長(zhǎng)激素治療療效。更多的藥物選擇,靈活儲(chǔ)存、方便攜帶的藥物劑型,便捷的注射裝置,更輕的注射痛感,更好的患者支持,這些因素都能增強(qiáng)患兒和家長(zhǎng)的治療信心,帶來(lái)更好的依從性和治療效果。