今天接著之前的講, 先看條文, 不窮經(jīng)絡(luò)陰陽，多逢刺禁, 窮，尋根究源的意思. “不窮經(jīng)絡(luò)陰陽”這句的意思是不尋根研究經(jīng)絡(luò)和陰陽的變化.,就會出現(xiàn)“多逢刺禁”的情況. 刺禁，在內(nèi)經(jīng)中有一個專篇叫“刺禁論”，這篇里面提到不少不能針刺的地方, “不窮經(jīng)絡(luò)陰陽，多逢刺禁”，這句的意思說的是什么呢？說的是一個醫(yī)生，必須要認(rèn)真研究經(jīng)絡(luò)陰陽的變化，如果不明白經(jīng)絡(luò)陰陽的變化，那么在針刺治療疾病的時候就會出現(xiàn)違反針刺禁忌的情況。

  《皇帝內(nèi)經(jīng)》分《素問》和《靈樞》兩部, 《靈樞》主要就是講針刺治療疾病的，《靈樞》也叫《針經(jīng)》，也就是說要學(xué)針灸，要深入了解針灸，這《靈樞》就必須要學(xué)習(xí)研究。在《靈樞。經(jīng)脈》這篇當(dāng)中說到：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?/span>這句話的意思是什么呢？說的是我們的十二經(jīng)脈可以決定人的生死，可以用來調(diào)理人體的虛實(shí)，可以治療疾病，作為一個醫(yī)生，對經(jīng)脈的認(rèn)識不可不精通。在宋朝竇材寫了一本書，叫《扁鵲心書》，其開篇第一句話就是“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯?！?/span>這句諺語應(yīng)該不少人都聽說過，可能很多人不知道出處. 竇材，偏重于扶陽，喜歡灸關(guān)元，我的一些理路也是受竇材的影響。這里給大家拓展一點(diǎn)傳統(tǒng)中醫(yī)流派知識, 據(jù)說傳統(tǒng)中醫(yī)流派分為兩個大的流派, 一個是皇帝學(xué)派，一個是扁鵲流派, 《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》是皇帝流派, 《難經(jīng)》是扁鵲流派，《難經(jīng)》里面不少觀點(diǎn)和《內(nèi)經(jīng)》是不同的，其由秦越人所著，后世都把秦越人當(dāng)做扁鵲，其實(shí)秦越人只是扁鵲流派的一個傳人?；实哿髋上矚g著書立說，而扁鵲流派比較保守. 就和中國許多技術(shù)一樣，一代只傳一個人，其選擇徒弟非常嚴(yán)格. 其核心內(nèi)容都是口傳心授. 竇材是扁鵲學(xué)派的傳人，他說歷史上只有三個扁鵲：“上古扁鵲者，扁鵲是也；中古扁鵲，秦越人是也；當(dāng)世扁鵲，大宋竇材是也?！?/span>當(dāng)然，這里我們不做評價，但大家應(yīng)該明白歷代中醫(yī)大家都非常注重經(jīng)絡(luò) 。     

  那么經(jīng)絡(luò)是什么?中醫(yī)講的經(jīng)絡(luò)和西醫(yī)講的神經(jīng)血管都是人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng), 神經(jīng)血管我們解剖后看的見摸的著，而經(jīng)絡(luò)呢？絡(luò)脈有部分可以看見，也就是浮絡(luò)，這浮絡(luò)指的是我們淺表的小血管。刺絡(luò)放血主要就是運(yùn)用的這浮絡(luò)。而經(jīng)絡(luò)的主體部分我們是既看不見也摸不著的. 《靈樞。經(jīng)脈》里面也提到：“經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間，深而不見。。。。。。。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也”。經(jīng)絡(luò)是干嘛用的？是運(yùn)行氣血的通道, 經(jīng)絡(luò)就好比我們飛機(jī)的航線，看不見，但它客觀存在. 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng), 分經(jīng)脈系統(tǒng), 經(jīng)筋系統(tǒng), 絡(luò)脈系統(tǒng). 經(jīng)脈系統(tǒng)分十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈. 經(jīng)筋系統(tǒng)有十二經(jīng)筋, 絡(luò)脈系統(tǒng)分十五絡(luò)脈和難以計(jì)數(shù)的孫絡(luò)和浮絡(luò), 這里大家知道一個大概就是，不拓展去講了. 陰陽，是中國哲學(xué)的代名詞，其涵蓋一切?！秲?nèi)經(jīng)》里面有一句話：謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀. 這句話的意思是學(xué)習(xí)中醫(yī)，只要能夠把握運(yùn)用陰陽相互關(guān)系去推演，萬事萬物都可以不用找人商量。分析判斷病情，開方立法都可以信手拈來。陰陽是萬事萬物的提綱，只要抓住這個總綱就行了。

緊接著“不窮經(jīng)絡(luò)陰陽，多逢刺禁；”的一段條文是“既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋”經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑，外通枝節(jié)的, 我們內(nèi)在臟腑的問題，都可以通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)表現(xiàn)于外，我們只要把握住經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一些變化，就可以推斷內(nèi)在臟腑的虛實(shí), 這也是中醫(yī)常常說的一句話“有諸內(nèi)必形諸外”. 形諸外則我們就可以通過外在的一些變化，反推內(nèi)在的情況, 舉幾個簡單的例子: 膽囊炎發(fā)作，我們的膽囊穴壓痛就會非常明顯，我們針刺膽囊穴，就會立即改善膽囊區(qū)域的疼痛. 我們的輸尿管結(jié)石，在膽囊穴的下方，也會有明顯的壓痛，針刺也會立即改善疼痛. 我們的足三里區(qū)域，胃不好的人，這里就會比較松弛。而胃氣強(qiáng)的人，這里就會隆起. 一個區(qū)域或者一個穴位，既可以測知內(nèi)在臟腑的虛實(shí), 也可以治療臟腑的虛實(shí), 比如天樞可以治療便秘，也可以治療腹瀉, 通里穴，既可以治療心動過速，也可以調(diào)節(jié)心動過緩, 所以不論臟腑虛實(shí)，我們都可以在經(jīng)絡(luò)方面去查找, 這里我就不拓展去講了，太多類似情況，今后講的時候會逐漸涉及一些這方面的知識和治療手段。

時間還早，再給大家講點(diǎn)。“原夫起自中焦，水初下漏，太陰為始，至厥陰而方終”。這句話的意思是經(jīng)脈運(yùn)行起始于中焦，氣血按時辰流注各經(jīng)，從手太陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng)一圈終而復(fù)始, 經(jīng)脈的起始是從手太陰肺經(jīng)開始的，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的, 先看看肺經(jīng), 肺經(jīng)起源于中焦，向下絡(luò)于大腸，其向上行是沿著胃的上口，穿過膈肌，屬于肺。沿鎖骨下橫行到腋下，再沿著上肢內(nèi)側(cè)的前緣下行到大魚際，直達(dá)拇指橈側(cè)端. 《素問。經(jīng)脈別論》里面提到：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏。氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生?！?/span>脈氣，經(jīng)脈之氣, 經(jīng)脈之氣是什么？在脈中的叫營氣，脈外的叫衛(wèi)氣. 大家在看看《靈樞。營衛(wèi)生會》里面的一段話：”人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十度而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端，衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。我們的營衛(wèi)之氣是在中焦的胃將攝入的水谷化生而來的, 這里準(zhǔn)確的講是營氣的化生在中焦, 營氣源于中焦，衛(wèi)氣源于下焦. 且太陰肺到厥陰肝的循環(huán)主要講的是十二經(jīng)脈的循環(huán)，營行脈中，營氣起源于中焦，什么時候開始計(jì)算呢？水處下漏, 這“水初下漏”是什么意思？這是古時候的一個計(jì)算時間的方法，叫漏水計(jì)時法, 古代計(jì)時法有兩種，一種是“日晷”，一種是“漏”, 現(xiàn)在在大家去吃菌，會看到當(dāng)把生菌放到鍋里后，服務(wù)員會哪一個計(jì)時器過來，里面裝的沙子，這個叫”沙漏“。沙子從杯子的一端漏到另外一端的時間大概是十五分鐘。以前餐飲沒這個“沙漏”的時候，服務(wù)員會說，這菌子要煮十五分鐘才能吃。顧客多了服務(wù)員也不一定記得清楚那一桌的時間是十五分鐘。經(jīng)常報道有人吃野生菌中毒的。這沙漏運(yùn)用于餐飲可能和食客中毒有關(guān)吧, 現(xiàn)在服務(wù)員直接會說，這沙漏里面的沙子完全漏到另一邊的時候才可以吃菌。日晷是以太陽影子移動，對應(yīng)于晷面上的刻度來計(jì)時。

  漏是以滴水為計(jì)時，是由四只盛水的銅壺組合，從上而下互相迭放。上三只底下有小孔，最下一只豎放一個箭形浮標(biāo)，隨滴水而水面升高，壺身上有刻度，以為計(jì)時。原一晝夜分100刻，因不能與十二個時辰整除，又先后改為96，108，120刻，到清代正式定為96刻；就這樣，一個時辰等于八刻。一刻又分成三分，一時辰共有二十四分，與二十四個節(jié)氣相對。以前漏水計(jì)時是一百刻，內(nèi)經(jīng)里面經(jīng)常提到“水下多少刻”, 經(jīng)脈中營衛(wèi)之氣的運(yùn)行，都可以通過刻度來計(jì)算。這里不拓展去講了。大家知道這個刻度是干嘛的就行了，現(xiàn)在也沒有人會去用水漏來計(jì)時?！八跸侣币惶飚?dāng)中這個水漏計(jì)時器中的水開始向下漏的時候。這是什么時候呢？凌晨三點(diǎn), 也就是寅時初, 也就是說營氣這個時候是走肺經(jīng)的, 具體的大家可以結(jié)合《靈樞。五十營》里面的一段話：“天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分。日行二十八宿，人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿。漏水下百刻，以分晝夜，故人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，并行一數(shù)也，故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也?！边@里不去細(xì)講了，大家看看條文就知道了。

大家記住十二經(jīng)脈的循環(huán)路線, 有一個歌訣“肺交大腸胃交脾，心交小腸膀腎宜，心包三焦膽傳肝，氣血周流不停息”。手太陰肺經(jīng)連接手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)連接足陽明胃經(jīng)，足陽明胃經(jīng)連接足太陰脾經(jīng)，足太陰脾經(jīng)連接手少陰心經(jīng)，手少陰心經(jīng)連接手太陽小腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)連接足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)連接足少陰腎經(jīng)，足少陰腎經(jīng)連接手厥陰心包經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)連接手少陽三焦經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)連接足少陽膽經(jīng)，足少陽膽經(jīng)連接足厥陰肝經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)連接手太陰肺經(jīng)，周而復(fù)始。一天有十二個時辰. 十二個時辰，每一個時辰對應(yīng)一條經(jīng)脈, 寅時手太陰肺經(jīng)，卯時手陽明大腸經(jīng)，辰時足陽明胃經(jīng)，巳時足太陰脾經(jīng)，午時手少陰心經(jīng)，未時手太陽小腸經(jīng)，申時足太陽膀胱經(jīng)，酉時足少陰腎經(jīng)，戍時手厥陰心包經(jīng)，亥時手少陽三焦經(jīng)，子時足少陽膽經(jīng)，丑時足厥陰肝. 這時辰對應(yīng)經(jīng)脈有什么目的呢？其一，是知道哪一個時辰那一條經(jīng)脈的氣血最旺，其二，是通過時辰來治療疾病, 這個在針灸的“子午流注”是用時辰配穴來治療疾病的。大家看看這幾條經(jīng)脈，大腸經(jīng)，胃經(jīng)，脾經(jīng), 大腸經(jīng)經(jīng)氣旺盛的時候是卯時（早上五點(diǎn)到七點(diǎn)），不少人都是這個時間段起床的，起床第一件事情就是解大便（宿便），排除體內(nèi)的糟粕。胃經(jīng)經(jīng)氣旺盛的時候是辰時（早上七點(diǎn)到九點(diǎn)），人排了大便第一件事情就是吃早飯，這個時間段是早餐時間。不少賓館的早餐時間都是七點(diǎn)到九點(diǎn)，也是運(yùn)用的這個。而且早上主張大家要吃好?！霸绯院?，午吃飽，晚吃少”. 早吃好，就是這個時間胃氣最強(qiáng)，最容易吸收營養(yǎng)物質(zhì), 脾經(jīng)經(jīng)氣旺盛的時候是巳時（九點(diǎn)到十一點(diǎn)），胃吃進(jìn)的東西要靠脾的運(yùn)化才能夠轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋?/span>, 其他經(jīng)脈大家自己拓展思考，今天就講這么多, 《標(biāo)幽賦》開始講的主要是醫(yī)理部分，比較枯燥，但大家必須要明白。后面的治療部分才容易懂。