這兩種藥物是硝酸酯類家族的當(dāng)家藥物。

硝酸甘油大家都比較熟悉吧！

硝酸甘油是硝酸酯類家族的老大，在急救心絞痛發(fā)作時(shí)，具有無(wú)可替代的地位，幾乎對(duì)于93%的心絞痛有效，也是目前唯一明確用于心絞痛且起效最快的藥物。

硝酸甘油強(qiáng)大的擴(kuò)張血管作用，使得在心絞痛發(fā)作時(shí)，能立刻擴(kuò)張狹窄的血管，緩解心絞痛。

但平時(shí)已經(jīng)存在冠脈狹窄，除了應(yīng)該阿司匹林加他汀，抗血小板，穩(wěn)定斑塊預(yù)防心肌梗死外，為了防止心絞痛的發(fā)作，怎么辦呢？

硝酸甘油還有兩個(gè)兄弟:硝酸異山梨酯片和單硝酸異山梨酯片，就是平時(shí)服用的硝酸甘油，今天王醫(yī)生帶您認(rèn)識(shí)一下他們。

如果說(shuō)硝酸甘油是短效的，那么這兩兄弟是長(zhǎng)效的；硝酸甘油用于急救，這兩個(gè)平時(shí)服用，用于預(yù)防。

硝酸異山梨酯可分為:平片、緩釋片、舌下含服片。

平片15-40分鐘起效，持續(xù)2-6小時(shí)！

緩釋片60分鐘起效，維持12小時(shí)！

舌下含服片:3-5分鐘起效，維持1-2小時(shí)！

單硝酸異山梨酯片，分為平片和緩釋片。

平片30-60分鐘起效，維持3-6小時(shí)；

緩釋片60-90分鐘起效，維持12小時(shí)。

常見(jiàn)不良反應(yīng):

1、頭痛，說(shuō)明擴(kuò)張血管有效，如果能耐受，堅(jiān)持一兩周就會(huì)適應(yīng)；

2、低血壓；

3、面部潮紅、心率偏快。

硝酸脂類藥物也有一定的局限性和禁忌:

1、過(guò)敏者；

2、急性下壁右室心肌梗死；

3、低血壓；

4、肥厚性梗阻性心肌?。?/span>

5、重度主動(dòng)脈瓣及二尖瓣狹窄；

6、心臟壓塞；

7、限制性心肌??；

8、顱內(nèi)壓增高；

9、已使用西地那非；

10、青光眼慎用。

最后，心血管王醫(yī)生必須強(qiáng)調(diào)，所有的硝酸脂類藥物，必須有空白期，啥意思呢？

不能白天夜晚都服用，要么白天用，要么晚上用，否則很快耐藥，就沒(méi)有效果了。

簡(jiǎn)單一句話:硝酸異山梨酯片和單硝酸異山梨酯片就是長(zhǎng)效的硝酸甘油！

本文參考《硝酸脂類在心血管疾病的應(yīng)用專家共識(shí)》，在此鳴謝！