三仁湯 （《溫病條辨》）  

[組成]杏仁五錢(15g) 飛滑石六錢(18g) 白通草二錢(6g) 白蔻仁二錢(6g) 竹葉二錢 (6g) 厚樸二錢(6g) 生薏苡仁六錢(18g) 半夏五錢(15g)  

[用法]甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。 [功用]宣暢氣機，清利濕熱。  

[主治]濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。  

[方解]本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱的常用方劑。究其病因，一為外感時令濕熱之邪；一為濕飲內(nèi)停，再感外邪，內(nèi)外合邪，釀成濕溫。誠如薛生白所言：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。衛(wèi)陽為濕邪遏阻，則見頭痛惡寒；濕性重濁，故身重疼痛、肢體倦??；濕熱蘊于脾胃，運化失司，氣機不暢，則見胸悶不饑；濕為陰邪，旺于申酉，邪正交爭，故午后身熱。其證頗多疑似，每易誤治，故吳瑭于《溫病條辨》中明示“三戒”：一者，不可見其頭痛惡寒，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；二者，不可見其中滿不饑，以為停滯而下之，下傷脾胃，濕邪乘勢下注，則為洞泄；三者，不可見其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，兩陰相合，則有錮結(jié)不解之勢。故治療之法，惟宜宣暢氣機、清熱利濕。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟?。三仁合用，三焦分消，是為君藥?；?、通草、竹葉甘寒淡滲，加強君藥利濕清熱之功，是為臣藥。半夏、厚樸行氣化濕，散結(jié)除滿，是為佐藥。綜觀全方，體現(xiàn)了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸癥自除。 [運用]  

1．辨證要點 本方主治屬濕溫初起，濕重于熱之證。臨床應(yīng)用以頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，苔白不渴為辨證要點。  

2．加減變化 若濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較明顯者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來者，可加青蒿、草果以和解化濕。  

3．現(xiàn)代運用 本方常用于腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、布氏桿菌病、腎小球腎炎以及關(guān)節(jié)炎等屬濕重于熱者。  

4．使用注意 舌苔黃膩，熱重于濕者則不宜使用。