膽石癥是包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是一種常見多發(fā)病，常引起急性膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸。主要表現(xiàn)為病人在進食油膩食物后發(fā)生右上腹部或劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，嚴重者伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)皮膚、眼鞏膜黃染。亦有不少患者表現(xiàn)為右上腹或劍突下持續(xù)性脹痛，長期又肩背部隱痛，反復(fù)發(fā)生畏寒發(fā)熱、黃疸。特別是在夜間發(fā)生熟睡中疼醒是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)。常被誤認為“胃病”或“肝炎”但治療效果欠佳。有上述臨床表現(xiàn)的患者最好到醫(yī)院做一次B超檢查，了解肝膽系統(tǒng)是否存在結(jié)石。如果B超報告為膽石癥，就應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。主要包括藥物保守治療和手術(shù)切除治療。前者是應(yīng)用中、西藥物消炎利膽、緩解癥狀，解除痛苦。如果反復(fù)發(fā)作頻繁影響正常生活和工作，則需要選擇手術(shù)治療。膽囊結(jié)石僅手術(shù)切除病理性膽囊即可，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石則需行膽總管探查及切開取石。許多讀者來信中說多次經(jīng)藥物排石效果不好，我們在臨床工作中亦遇見不少膽囊結(jié)石患者，因懼怕手術(shù)治療而盲目采用中藥排石以致結(jié)石嵌頓膽囊頸部、膽囊管引起膽囊積液、急性化膿性感染，更有甚者結(jié)石進入膽總管，因太大不能排入腸道嵌頓在膽總管下端引起梗阻性黃疸、急性化膿性膽管炎、感染性休克；嚴重者構(gòu)成生命危險。故采用排石治療一定要到醫(yī)院咨詢肝膽外科醫(yī)生的意見。醫(yī)生會根據(jù)你的B超檢查結(jié)果，如結(jié)石的大小、數(shù)量、部位以及膽道系統(tǒng)的狀況提出合理、安全的治療意見。膽石癥手術(shù)治療已有100多年歷史，隨著現(xiàn)在高新科技在醫(yī)學(xué)診療裝備上的發(fā)展，以及現(xiàn)代外科技術(shù)的日益成熟，膽囊切除或膽總管探查取石術(shù)已是一種非常成熟定型的外科治療手段，其創(chuàng)傷小、安全系數(shù)很高（如膽囊小切口切除術(shù)）特別是近10年開展的電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是一種不用傳統(tǒng)開腹，創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快且較安全的新方法，國內(nèi)已開展積累近20萬例的經(jīng)驗。

        但就我科近年開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)而言，對膽石癥我們認為可以采用下列的治療策略，這些治療策略的關(guān)鍵性技術(shù)就是“三鏡聯(lián)合碎石儀”的配套技術(shù)：

        1.單純膽囊結(jié)石：經(jīng)過B超、CT、磁共振等檢查，確認膽囊結(jié)石、排除肝內(nèi)外膽管結(jié)石，則可以進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（此為“一鏡”/腹腔鏡）；

        2.單純膽總管結(jié)石，膽囊內(nèi)無結(jié)石，膽囊功能完好，則無需開刀，僅需經(jīng)口腔、用十二指腸鏡取凈膽總管內(nèi)結(jié)石即可（此也為“一鏡”/十二指腸鏡）；

        3.單純肝內(nèi)膽管結(jié)石，也僅需經(jīng)口腔、用十二指腸鏡行乳頭括約肌切開，以后口服消炎利膽藥物（我科有自己配制的膽胰利通丸），逐漸通過膽汁的沖刷而讓小結(jié)石排出體外（此也為“一鏡” /十二指腸鏡）；

        4.膽囊結(jié)石，繼發(fā)膽總管結(jié)石，則需要用十二指腸鏡行乳頭括約肌切開、取盡膽總管結(jié)石；然后由腹腔鏡行膽囊切除，解決膽囊結(jié)石（此也為“兩鏡” /十二指腸鏡加腹腔鏡）。

        5.膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石或者復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石，則必須利用三鏡了。即經(jīng)過十二指腸鏡取出部分膽總管或左右肝管的結(jié)石，留置鼻膽引流管，降低膽道壓力，改善肝臟功能；隨后采用腹腔鏡行膽總管探查，經(jīng)腹腔鏡建立的通道，用膽道鏡取出大部分肝內(nèi)結(jié)石；并留置“T”型管，完成第二次治療；手術(shù)后三周以上，T管竇道成熟，再用膽道鏡進行更深位置肝內(nèi)膽管結(jié)石的取石，一些嵌頓在肝內(nèi)4－5級膽管的結(jié)石，可以借助碎石儀的碎石導(dǎo)線，經(jīng)膽道鏡進行碎石，結(jié)石以生理鹽水沖洗流入腸腔（此為“三鏡聯(lián)合碎石儀”/十二指腸鏡＋腹腔鏡＋膽道鏡＋碎石儀）；

        通過上述技術(shù)的有機組合應(yīng)用，可以使膽石病的治療達到90％以上的微創(chuàng)治療。當(dāng)然，部分非常復(fù)雜的膽石病，由于存在膽道狹窄等畸形，開腹手術(shù)矯正則勢在必行了。但是，開腹手術(shù)的創(chuàng)傷很大，由于人們認識的提高，早診早治觀念的改觀，開腹手術(shù)已經(jīng)有逐漸減少的趨勢。