肝囊腫是一種先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。它是肝臟內(nèi)由上皮細(xì)胞排列組成的閉合腔隙,內(nèi)含液體,可為單發(fā)性或多發(fā)性。一般認(rèn)為它是起源于肝內(nèi)迷走膽管的一種滯留性囊腫,屬于先天性發(fā)育異常。 需要知道的是,肝囊腫生長緩慢,多數(shù)病人無明顯癥狀,僅在體檢行B超檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn),定期隨訪即可,終生可與個(gè)體和諧共處。 但當(dāng)肝囊腫進(jìn)展出現(xiàn)以下情況時(shí),需要進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù): 1.增大壓迫:肝囊腫可不斷增大,發(fā)展至一定程度可出現(xiàn)上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛等不適,臨床體查可觸及腹部腫塊。當(dāng)囊腫壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí),還可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。 2.破裂出血:肝囊腫遭遇外力撞擊時(shí)可發(fā)生破裂,部分肝囊腫外生性囊腫在生長過程中亦可發(fā)生自發(fā)性破裂。由于肝囊腫與肝臟內(nèi)的血管及膽管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,當(dāng)囊腫破裂時(shí)亦可導(dǎo)致血液,膽汁外滲,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致失血性休克,膽汁性腹膜炎等情況。 3.膽汁梗阻淤積:靠近肝門部的囊腫不斷增大,有可能壓迫膽管主干,阻礙膽汁流出,引發(fā)梗阻性黃疸,肝功能損害。 4.合并感染:部分肝囊腫在發(fā)展過程中可與膽道系統(tǒng)相通,繼而細(xì)菌進(jìn)入繁殖,引發(fā)感染。臨床上可出現(xiàn)腹痛,畏寒,發(fā)熱,黃疸,肝功能損害等肝膿腫表現(xiàn)。 5.特殊情況:大部分的肝囊腫為孤立性的。但需要注意臨床上存在存在的一些以肝臟多發(fā)的囊性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的病癥。如多囊肝,先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥(Caroli病),肝包蟲病等。此外,肝臟錯(cuò)構(gòu)瘤,畸胎瘤,部分肝轉(zhuǎn)移瘤也可表現(xiàn)為肝內(nèi)的囊實(shí)性病變。這些疾病的病因,病情,預(yù)后等與單純性肝囊腫有很大區(qū)別,臨床上需仔細(xì)鑒別,及時(shí)治療。 (單純肝囊腫,巨大肝囊腫壓迫胃,及囊腫破裂)(多囊肝,為一種常染色體顯性遺傳病變,常與多囊腎合并存在) (肝包蟲病,為一種人畜共患的寄生蟲病) (肝轉(zhuǎn)移癌) |
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