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什么樣的肺結(jié)節(jié)要警惕肺癌?哪種類型肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)?

 clyuanclyuan 2018-05-27
最近幾年,通過胸部CT篩查肺結(jié)節(jié)防控肺癌,搞得很熱,也因此發(fā)現(xiàn)了很多早期肺癌患者,及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)解除了風(fēng)險(xiǎn)。但也有很多低危肺結(jié)節(jié)引起了不必要的恐慌。

最近很多朋友私信我,因?yàn)椴槌隽朔谓Y(jié)節(jié)而惴惴不安。本篇整理了一些高危肺結(jié)節(jié)圖片,希望能給大家解答一些疑惑,解除不必要的恐慌。

肺腺癌的進(jìn)展過程基本上是:原位腺癌(AIS)—微浸潤腺癌(MIA)—浸潤性腺癌(IAC),這個(gè)過程長短不一。

病例1.女性,54歲,體檢發(fā)現(xiàn)右肺小結(jié)節(jié),

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14個(gè)月后復(fù)查,變化不著:

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21個(gè)月后再次復(fù)查,顯示結(jié)節(jié)增大:

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隨訪不到2年,增大了,說明這個(gè)結(jié)節(jié)不安分,手術(shù)切除,證實(shí)為原位腺癌,治愈。


病例2,女性,60歲,體檢發(fā)現(xiàn)右肺小結(jié)節(jié):

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粗略測量,病灶5mm,通過后重建處理精細(xì)觀察,病灶最大徑8mm,有實(shí)性成分,本來還可以6個(gè)月隨訪觀察,但患者精神壓力大,選擇手術(shù)切除,病理為原位腺癌,治愈。

病例3,男性,31歲,體檢發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié):

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通過螺旋CT后重建技術(shù)多切面觀察,結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均,有空泡,

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病例4,女性,53歲,因?yàn)楣诿}硬化性心臟病,做冠脈CTA時(shí)發(fā)現(xiàn),左肺小結(jié)節(jié),及時(shí)手術(shù),病理證實(shí)為原位癌,治愈!最大徑9.5mm。

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病例5,女性,62歲,體檢發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié),

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結(jié)合螺旋CT強(qiáng)大的后重建技術(shù)精細(xì)觀察,病灶有胸膜牽拉、邊緣分葉等惡性征象,不建議觀察,建議微創(chuàng)手術(shù)切除。

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再看幾例原位腺癌,均經(jīng)手術(shù)切除,治愈,不需要術(shù)后化療:

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最后再看一例年輕人,男性,23歲,外傷,發(fā)現(xiàn)右肺磨玻璃結(jié)節(jié),手術(shù)切除,病理證實(shí)為原位腺癌,治愈!

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對(duì)于胸部體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié),建議聽從影像科醫(yī)生的指導(dǎo),高危結(jié)節(jié)積極處理。低危結(jié)節(jié)按指南要求定期隨訪復(fù)查如果隨訪發(fā)現(xiàn)增大,則按高危結(jié)節(jié)處置;如隨訪無變化,一般3年以上就可以考慮停止隨訪(提示為良性結(jié)節(jié))。

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