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根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，目前抑郁癥是全球第四大疾病負擔，也是導(dǎo)致患者功能殘疾的主要原因之一，大約有1/7的人會在人生的某個階段遭受抑郁癥困擾。預(yù)計到2020年，抑郁癥將成為僅次于心血管病的第二大疾病。在中國，抑郁癥的發(fā)病率約為6%，目前已確診的抑郁癥患者為3000萬人左右。 調(diào)查顯示，這3000萬抑郁癥患者只有不到10%得到專業(yè)的救助和治療，同時，還有相當多的患者根本沒有意識到自己患有抑郁癥，更沒有進行過診治。 不久前，由世界精神病學(xué)協(xié)會主辦的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，超過80%的受訪者認為自己有抑郁傾向；同時，超過45%的網(wǎng)友表明患了抑郁癥時“不會去看醫(yī)生”；超過36%的人選擇去“綜合性醫(yī)院，由全科醫(yī)師診斷”，只有不到18%的人選擇去專科精神病醫(yī)院就診。 問卷調(diào)查結(jié)果還顯示，大眾對抑郁障礙的軀體癥狀認識遠遠低于精神癥狀。數(shù)據(jù)表明，56.32%的人在出現(xiàn)情緒低落、悲觀等負面情緒時會覺得自己患了抑郁癥，但是73.65%的人在出現(xiàn)頭痛、食欲減退等具體的軀體癥狀時不會聯(lián)想到自己患上抑郁癥。 患上抑郁癥，患者不自知，醫(yī)生也難識別。專家表示，目前全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20％，而綜合醫(yī)院的醫(yī)生對抑郁癥的識別率不高，導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診。 抑郁癥患者如果得不到及時治療，將會導(dǎo)致抑郁癥慢性化，或者發(fā)展成為較難治性病癥，嚴重者還會出現(xiàn)殘疾，甚至自殺。
抑郁癥原因剖析 專家認為引起抑郁癥的主要原因來自四方面：遺傳因素、體質(zhì)因素、生物學(xué)因素以及社會心理因素。這也是常見的社會——心理——生物醫(yī)學(xué)模式。 由于工作壓力大、競爭激烈、社會矛盾增多等原因，導(dǎo)致目前我國精神類疾病的患者數(shù)量呈明顯上升趨勢。受基因、心理及生理特征的影響，女性在某些特殊的年齡段及生理時期，心理上容易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，比男性更容易患抑郁癥，如：妊娠期、哺乳期、更年期等。 比如：全職媽媽已經(jīng)成為抑郁群體的重要組成部分，帶孩子遠遠比上班還辛苦，很多時候?qū)τ诩彝サ母冻霾荒苡媒疱X去衡量，全職媽媽總是伸手問老公要錢，總沒有花自己的心里舒坦，但是自己想教育好孩子，擔心父母或者公婆帶孩子不太合適或者不給帶等多種因素，所以媽媽感覺很辛苦。老公也覺得委屈，家庭的重擔在自己一個人上，感覺氣喘噓噓，房貸、車貸、奶粉錢都是現(xiàn)實的壓力。雙方之間缺少溝通，不太理解，很容易造成一方抑郁。 抑郁癥患者可能感覺心情郁悶痛苦，難以集中精力和正常思維，焦慮或坐立不安。此外，還經(jīng)常伴隨軀體不適，如胸悶、憋氣、渾身疼痛、失眠、多汗等。顧秀玲說，軀體癥狀是抑郁障礙的顯著特征，很多早期的抑郁癥患者往往以軀體癥狀為主訴，包括睡眠障礙、疲乏、喉頭及胸部縮窄感、便秘、體重減輕、頭痛、頸背部疼痛、胃腸癥狀、心血管癥狀等。 據(jù)相關(guān)資料顯示，抑郁癥還與其他一些疾病有關(guān)，50%的中風患者在發(fā)病兩年后會伴發(fā)抑郁癥狀，使患者主動康復(fù)的愿望和能力減低；4成左右的冠心病患者或其他心臟疾病患者會伴隨抑郁癥狀，抑郁癥反過來又可誘發(fā)心肌梗塞，增加心血管疾病的死亡率，二者形成惡性循環(huán)；同時，將近一半的腫瘤患者也伴有抑郁情緒，這種情緒會嚴重影響患者的治療、食欲和睡眠，導(dǎo)致免疫功能降低，不利于開展治療措施。 抑郁癥的治療 抑郁癥治療主要是減輕和消除癥狀，最終目標是恢復(fù)社會功能。抑郁癥治療除了藥物治療外，心理治療非常重要。(單純的藥物治療只能緩解癥狀，對于抑郁患者必須雙管齊下，才能立竿見影。) 對于抑郁癥，也應(yīng)防患于未然。由于慢性疾病容易合并抑郁癥，因此，要避免過度飲酒、吸煙，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，預(yù)防冠心病、癌癥、中風等疾病的發(fā)生，也可以減少抑郁癥。（疾病帶來的抑郁狀態(tài)，與這個疾病有關(guān)系，這叫所謂的“身心疾病”也就是軀體疾病引起的癥狀。另外服用抗抑郁藥物，不要去喝酒、） 專家們認為，幫助患者遠離抑郁，亟須加強對醫(yī)生和心理治療師的培養(yǎng)。據(jù)了解，目前在中國，專業(yè)的精神科醫(yī)生僅有2萬余名，心理治療師的水平參差不起，需要進一步提高。面對日益增多的抑郁癥患者，社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院將成為抑郁癥患者診療的主戰(zhàn)場。 進一步促進社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院醫(yī)生對抑郁障礙的深入了解，改善其對抑郁障礙的識別、處理水平是未來抑郁障礙治療領(lǐng)域的關(guān)鍵所在。面對數(shù)千萬抑郁癥患者，需要社區(qū)醫(yī)師和綜合醫(yī)院醫(yī)師全面介入。應(yīng)通過教育培訓(xùn)，讓社區(qū)醫(yī)生、綜合醫(yī)院醫(yī)生以及其他衛(wèi)生專業(yè)人員，包括護士、社會工作者、臨床心理學(xué)家、咨詢師、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)者等，更有效地識別和處理抑郁障礙。 我國應(yīng)盡快和國外的治療模式接軌，建立轉(zhuǎn)診機制，遇到病情嚴重或難治病例時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至精神?？浦委?，專業(yè)的精神科醫(yī)生給出明確診斷與建議后，再讓社區(qū)醫(yī)生和私人醫(yī)生進行治療。 個人雜談，接上文。
對于嚴重抑郁癥，盡量不要去讓患者去心理咨詢，畢竟癥狀嚴重時，患者的感知力缺失，對于自身感覺缺乏，更危險的是嚴重抑郁患者，有可能自殺。所以，對于沒有服用藥物的嚴重抑郁癥，盡量不要去心理咨詢，必須服用藥物平穩(wěn)之后，再去找心理咨詢。 在醫(yī)院，醫(yī)院的心理治療師更多的情況下，把住院的抑郁者看著病人。而在社會心理機構(gòu)的心理咨詢師，對于服用藥物的抑郁者是他的來訪者。醫(yī)院的心理治療師更有可能從醫(yī)學(xué)層面考慮多，而心理機構(gòu)的心理咨詢師更可能從社會心理因素考慮。 所以，根據(jù)我個人的咨詢抑郁癥經(jīng)驗，把抑郁者當成來訪者，更有利于抑郁者康復(fù)。真正意義上的用心理學(xué)去咨詢一個服用藥物的抑郁癥，你會看到他的變化。 這或許與心理期待有關(guān)系。去心理機構(gòu)咨詢的抑郁者會覺得自己是一個來訪者，而在醫(yī)院期間咨詢地來訪者會覺得自己是病人。病人和來訪者去有區(qū)分的？ 病人更是從生物層面看待，主要需要藥物治療；而來訪者更多可能是咨詢而已。所以有部分來訪者住院期間效果不錯，用藥物將癥狀控制的很好呢，但是停藥之后，又再次復(fù)發(fā)。這個與沒有接受系統(tǒng)的治療有關(guān)系。重度抑郁癥=心理咨詢+藥物治療，缺一不可，中度抑郁癥心理咨詢地效果更顯著。 你可能喜歡： |
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