退燒藥最主要的作用就是“退熱”。因此,嚴格來說,退燒藥并不屬感冒藥,只是感冒者出現(xiàn)發(fā)熱時才用。這類藥常用的有美林(含有布洛芬)、泰諾林(含有對乙酰氨基酚)等。
1.問:發(fā)熱就該使用退燒藥嗎?應該什么時候用?藥師:有的人感冒時,感覺全身發(fā)燙,就認為是“發(fā)燒”,并使用退燒藥,這是不正確的。應首先明確體溫是否高于正常值(正常體溫是36~37℃,但有個體差異,部分人在37.2℃,也算正常)。體溫在37.3~38.5℃為低熱,38.5~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。
?溫馨提示:不論任何人,只有在體溫大于38.5℃時,才能使用退燒藥。尤其是孩子,更不能一發(fā)熱,就使用退燒藥,否則容易導致誤診、漏診。只要溫度不超過38.5℃,讓孩子好好休息,多喝開水,適當補充維生素便可。
藥師:退燒藥不應該像一般的常用藥那樣,每天規(guī)定必須使用幾次。只有當體溫高于38.5℃時,才能使用退燒藥,而且間隔的時間至少4—6小時。
溫馨提示:在4個小時以內(nèi),溫度再次升至38.5℃以上,怎么辦呢? 這時,應采用物理降溫,可先用溫水擦身,水溫以32~34℃為宜;若體溫在39℃以上,考慮用30%~50%酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝、手足心等處,或用冰袋冷敷。(30%~50%酒精:將75%的酒精用溫水稀釋,一般水和酒精的比例1:1即可)
藥師:退燒藥不能與堿性藥物(如小蘇打、氨茶堿)同用,否則會降低降溫效果。
4.問:孩子發(fā)熱,可以使用復方阿司匹林嗎?
藥師:復方阿司匹林又叫APC。嬰幼兒高熱時使用復方阿司匹林,容易誘發(fā)驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸,預后兇險,故近年來兒科已經(jīng)很少用它作為退熱劑。
?溫馨提醒:抗生素在醫(yī)生指導下使用!
1.問:抗生素濫用,會出現(xiàn)哪些毒副作用?
藥師: 如果過多地或不必要地使用抗生素,會造成體內(nèi)正常菌群失調(diào),使一些原本致病性很小的細菌變?yōu)橹虏【?,從而使病情加重。隨著細菌不斷繁殖,可能會對抗生素具有耐藥性,治療很棘手,后果嚴重。
2.問:什么時候該用抗生素?發(fā)熱就該用嗎?
藥師: 只有明確有細菌感染,如出現(xiàn)扁桃體炎、流黃膿鼻涕、血常規(guī)中白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高等現(xiàn)象時,才考慮使用抗生素,且應在醫(yī)生的指導下,選擇合適的抗生素。
發(fā)熱時,可考慮物理降溫,或服用退燒藥,而不能一發(fā)熱就使用抗生素。
藥師: 18歲以下小孩應避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奧復星)等喹諾酮類藥物和四環(huán)素,以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”。
藥師 : 不少抗生素對胎兒是有影響的,對于確實合并細菌感染的孕婦,一定要在醫(yī)生指導下,謹慎選擇安全的抗生素,目前認為較為安全的是青霉素(前提是無青霉素過敏史),妊娠末期產(chǎn)婦慎用。一些感冒藥中含有止咳的藥物。但感冒時,常會遇到鼻塞、發(fā)熱等感冒癥狀并不明顯,只有咳嗽、咳痰的情況,這時需要選擇以止咳為主要作用的藥物。止咳藥有3類,一類是中樞止咳劑,第二類是化痰藥,第三類是中藥止咳藥。
藥師 : 痰多時,若患者用中樞止咳劑(即含有氫溴酸右美沙酚與可待因等成分的藥物),會影響痰液排出,嚴重者或有生命危險,可使用中藥成分的祛痰止咳藥,或鹽酸氨溴索等。
藥師 : 兒童最好選用中藥止咳化痰藥,比較安全。也可以在醫(yī)生的指導下,合理選用西藥類止咳化痰藥,以及中西結(jié)合的藥物。
藥店 : 中藥可治療病毒性感冒,但中醫(yī)治感冒強調(diào)辨證論治,分清寒熱虛實,選擇相應的藥物,并非簡單選用抗病毒中藥。
藥店 : 有家長圖一時方便,把自己服用的“雙黃連口服液”、“抗病毒口服液”、“感冒退熱沖劑”給孩子吃,實際上并不妥當。因這些成藥是根據(jù)成人特點配制的,對小孩來講,有些成分刺激性較大,不少孩子吃了以后會出現(xiàn)胃口不好、惡心、嘔吐,胃鏡檢查常常發(fā)現(xiàn)有“急性胃炎”。
?溫馨提示:吃藥應根據(jù)小孩特點,進行辨證施治,度身定制,不能想當然地移花接木,把大人的藥給孩子吃。
藥店 : 以3歲以上的兒童來說,常用抗感冒病毒的藥物有:① 板藍根沖劑:每次半袋,每日3次,白開水沖服。② 金剛烷胺:每片0.1克,小兒用量按年齡折算,允許連續(xù)服藥時間為3~5日,最長不可超過10日。
中醫(yī)根據(jù)病情輕重和病邪的不同,將感冒分為風寒型、風熱型、暑濕傷表型、氣虛感冒型、陰虛感冒型5種,用藥前首先要分清證型,然后再按型選藥,才能收到預期的效果。
藥店 : 風寒感冒表現(xiàn)為:惡寒重(惡寒指自我感覺寒冷,添加衣被也不能緩解)、發(fā)熱輕(或不發(fā)熱)、頭痛無汗、鼻塞聲重、流清涕、咽喉不腫或淡紅微痛、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔薄白、脈浮緊(脈搏動的部位表淺,手指輕按即可摸到,重按稍減,但不空泛無力,且脈繃得緊,像繩牽)。
可選用藥物有:風寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒、小柴胡片、九味羌活丸、通宣理肺丸、正柴胡飲顆粒、感冒軟膠囊、傷風停膠囊、傷風感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸等。
藥店 : 風熱感冒患者表現(xiàn)為:發(fā)熱重,惡寒輕,頭脹痛,咽喉紅腫、腫痛(或脹痛),汗出不暢,鼻流黏涕或黃涕,咳嗽,痰黃稠,口干,舌苔薄黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)(編者注:脈搏動的部位表淺,手指輕按即可摸到,重按稍減,但不空泛無力,且跳動較快,一般每分鐘超過90次?!皵?shù)”讀“索”)。
可選用藥物有:清熱感冒沖劑、板藍根顆粒、維C銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、清開靈沖劑、羚翹解毒丸、雙黃連口服液等。
藥店 : 暑熱感冒表現(xiàn)為:身熱,微惡風(稍微有點怕風),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,胸悶,惡心嘔吐,腹脹,大便稀,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈浮數(shù)(編者注:指脈浮而細軟,且跳動較快,一般每分鐘超過90次)。
應清暑祛濕解表,可選用藥物有:藿香正氣口服液、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣水等。可配合使用加味保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消導化積。
藥店 : 氣虛感冒表現(xiàn)為:惡寒較甚,發(fā)熱無汗,頭痛身痛,鼻塞聲重,咳嗽,痰白,咯痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,食欲不振,易反復感冒,舌淡苔白,脈浮而無力(指脈搏動的部位表淺,手指輕按即可摸到,重按稍減,且脈軟弱無力)。
宜扶正祛邪,益氣解表,可選用藥物有:參蘇丸、玉屏風顆粒(或口服液)加減,或加用補中益氣丸。
藥店 : 從中醫(yī)角度,常根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn),將感冒分為風寒感冒和風熱感冒兩種,其治療也有所不同,也可選用小兒感冒顆粒(沖劑),用開水沖服。小兒發(fā)生暑熱感冒時,可選用藿香正氣口服液(每支10毫升),7歲以上:服3~5毫升;3~7歲:服2~4毫升;每日2次。
藥店 : 中藥是孕婦感冒時一種較好的選擇。孕婦感冒用中藥可按常人感冒分型施治,但用藥必須嚴格遵守妊娠用藥禁忌,可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液等。
預防感冒,除增強體質(zhì)、喝水足量、注意休息以外,藥物也是預防感冒的一種措施。常用的藥物有維生素C、達菲(磷酸奧司他韋)、疫苗和一些中草藥。
藥店 : 感冒早期,服用大劑量維生素C可以增強白細胞吞噬細菌以及抗病毒的能力,減輕癥狀,縮短病程。成人的劑量是每日1000毫克,兒童的劑量是每日500毫克(維生素C每片100毫克)。但不可長期使用,以免形成尿路結(jié)石。
藥店 : 體弱者可通過注射感冒疫苗來預防感冒。疫苗使用中的主要問題是病毒株的變異,每年流行類型不同,甚至當年流行的初、末期都可能不是同一種類型的流感株病毒。因此,有時即使打了疫苗,也不能保證不患異型流感。
藥店 : 在流感發(fā)生流行時,用中草藥預防可收到較好效果??蛇x用貫眾、板藍根各9克,水煎分2次服。
以上就是23個有關(guān)感冒的問與答,在這里提醒大家,感冒后,如果自行用藥3天,癥狀不但沒有減輕,反而加重,則需要到醫(yī)院就診,尤其是孩子、孕婦、老人,以免延誤治療。
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