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　　在專家眼里，這與是否合理用藥密切相關(guān)。如何根據(jù)病情的不同合理用藥，對于普通人治療感冒有重要的意義。

　　退熱藥如何使用

　　退熱藥通常只含有解熱鎮(zhèn)痛成分，最主要的作用就是“退熱”。因此，嚴(yán)格來說，退熱藥并不屬感冒藥，只是感冒者出現(xiàn)發(fā)熱時才用。

　　1問：發(fā)熱就該用退熱藥嗎？應(yīng)該什么時候用？

　　有的人感冒時，感覺全身發(fā)燙，就認(rèn)為是“發(fā)燒”，并使用退熱藥，這是不正確的。應(yīng)首先明確體溫是否高于正常值(正常體溫是36℃～37℃，但有個體差異，部分人體溫在37.2℃，也算正常)。體溫在37.3℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中等熱，39.1℃～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。

　　不論任何人，只有在體溫高于38.5℃時，才能使用退熱藥。尤其是孩子，更不能一發(fā)熱，就使用退熱藥，否則容易導(dǎo)致誤診、漏診。只要體溫不超過38.5℃，讓孩子好好休息，多喝開水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素便可。

　　2問：退熱藥每天用幾次？

　　退熱藥不像一般常用藥那樣，規(guī)定每天必須用幾次。只有當(dāng)體溫高于38.5℃時，才能使用退熱藥，而且間隔的時間至少4個小時，最好6個小時。

　　那么，在4個小時以內(nèi)，體溫再次升至38.5℃以上，怎么辦呢？這時，應(yīng)采用物理降溫，可先用溫水擦身，水溫以32℃~34℃為宜；若體溫在 39℃以上，考慮用30%～50%(編者注：將75%的酒精用溫水稀釋，水和酒精的比例為1:1即可)酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝、手足心等處，或用冰袋冷敷。

　　3問：退熱藥不能與哪些藥物合用？

　　退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打)同用，否則會降低降溫效果。

　　4問：孩子發(fā)熱，可以使用復(fù)方阿司匹林嗎？

　　復(fù)方阿司匹林又叫APC。嬰幼兒高熱時使用復(fù)方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸，近年來兒科很少用它作為退熱劑。

　　5問：孩子能用哪些退熱藥？

　　對乙酰氨基酚對肝、腎均有一定的不良反應(yīng)，一般3歲以下的小兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用，布洛芬類(如美林滴劑)是可以考慮的。

　　為解決部分孩子不喜歡服藥的問題，人們又開發(fā)了貼片劑，如冰寶貼，它可用于降溫，利用水分的蒸發(fā)帶走熱量，降溫效果可持續(xù)8小時以上；還有中藥產(chǎn)品小兒感冒清熱控釋貼片(又名小兒感冒退燒貼)，通過貼敷于相關(guān)穴位來達(dá)到清熱、退燒的目的，患兒發(fā)熱在38.2℃～40℃可使用該貼劑，1小時30分鐘后開始退燒，降溫時間持續(xù)2～6小時，降溫穩(wěn)定。

　　6問：孕婦發(fā)熱對孩子有影響嗎？能用藥嗎？

　　在孕期兩周以內(nèi)，孕婦發(fā)燒超過39℃，持續(xù)3天以上，此時用藥可能對胎兒沒有影響。在孕期2周以后，胎兒中樞神經(jīng)開始發(fā)育，孕婦高燒39℃若持續(xù)1天，可能會對胎兒造成影響；如持續(xù)在3天以上，肯定會對胎兒造成影響。如果高燒40℃，只要持續(xù)1天以上，就會對胎兒造成影響。

　　所以，當(dāng)孕婦感冒較重、有高燒者，應(yīng)盡快控制體溫。應(yīng)該首先采用物理降溫法，如在額、頸部放置冰塊，用濕毛巾冷敷，或用30%～35%的酒精(或白酒)擦頸部及兩側(cè)腋窩。也可選擇藥物降溫，但要避免選用阿司匹林之類藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋氨酚、柴胡注射液等。

　　抗生素如何使用

　　許多人感冒了，第一個想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是針對細(xì)菌感染，而90%的感冒都是由于病毒引起的。因此，一般來說，抗生素對病毒性感冒并沒有效果。

　　7問：一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因？

　　有人覺得，上次感冒吃了抗生素后，很快好了，這不就是抗生素的功勞嗎？其實(shí)，這是一種誤解。病毒感染本身有一個自限的過程，也就是說依靠自己的抵抗力，不治療也會好，而并非抗生素起的作用。僅有小部分病毒性感冒的患者在得病幾天后可能會混合細(xì)菌感染，這時才需要使用抗生素。

　　8問：抗生素濫用，會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

　　如果過多地或不必要地使用抗生素，不僅會對人體產(chǎn)生一些不良反應(yīng)(如慶大霉素、卡那霉素引起聽覺障礙和腎臟損害，紅霉素引起惡心、嘔吐、腹部不適，青霉素引起過敏等)，而且還會造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，使一些原本致病性很小的細(xì)菌變成為致病菌，從而使病情加重。

　　9問：什么時候該用抗生素？發(fā)熱就該用嗎？

　　只有明確有細(xì)菌感染，如出現(xiàn)扁桃體炎、流黃膿鼻涕、血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)及中性分類增高等現(xiàn)象時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的抗生素。

　　10問：孩子不輸抗生素，感冒能好嗎？

　　大量的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明：應(yīng)用抗生素既不能縮短病程，也不能防止細(xì)菌性并發(fā)癥的產(chǎn)生。一般來說，孩子得了感冒后，早期只要好好休息，供給足量的水分和維生素，適當(dāng)采用退熱藥等對癥治療措施，一般3～7天便可痊愈。

　　11問：孩子不可以使用哪些抗生素？

　　18歲以下小孩應(yīng)避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奧復(fù)星)等喹諾酮類藥物和四環(huán)素，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)四環(huán)素牙。

　　12問：孕婦可使用抗生素嗎？

　　不少抗生素對胎兒有影響，如在妊娠晚期過多使用鏈霉素，會引起新生兒的聽力障礙；如果大量使用氯霉素，會引起呼吸不全、全身發(fā)青、腹脹等；使用磺胺類藥可造成新生兒核黃疸；四環(huán)素可影響胎兒骨骼及導(dǎo)致牙齒變灰變黃(俗稱四環(huán)素牙)。孕婦也不宜服喹諾酮類抗生素(藥名的最后兩個字為沙星者均屬此類藥)。

　　因此，對于確實(shí)合并細(xì)菌感染的孕婦，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎選擇安全的抗生素，目前認(rèn)為較為安全的是青霉素(前提是無青霉素過敏史)。

　　止咳藥如何選用

　　感冒時，常會遇到鼻塞、發(fā)熱等感冒癥狀并不明顯，只有咳嗽、咯痰的情況，這時需要選擇以止咳為主要作用的藥物，就是止咳藥。止咳藥有三類，第一類是中樞止咳劑，第二類是化痰藥，第三類是中藥止咳藥。

　　13問：痰多黏稠，如何用止咳藥？

　　痰多時，若患者用中樞止咳劑(即含有氫溴酸右美沙酚與可待因的藥物)，會影響痰液排出，延誤病情，可用中藥竹瀝油、祛痰靈或鹽酸氨溴索等。

　　14問：孕婦能否使用止咳藥？

　　對于孕婦，祛痰藥、止咳藥都較安全，但孕婦不宜用含碘制劑的止咳藥。

　　15問：兒童可以選用哪些止咳藥？

　　兒童最好用中藥類止咳化痰藥，比較安全。如鮮竹瀝糖漿、蜜煉川貝枇杷膏等。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選用西藥類止咳化痰藥，如澳特斯小兒止咳口服液等及中西結(jié)合的藥物，如復(fù)方甘草合劑等。

　　抗病毒藥的使用

　　16問：中藥抗病毒是否有效？

　　在我國，中藥預(yù)防感冒與西藥相比，有明顯的優(yōu)勢。如射干、金銀花、連翹、黃芪、貫眾、茵陳、柴胡、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等多種中藥，經(jīng)研究證實(shí)都具有抗病毒作用。但中醫(yī)治感冒強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清寒熱虛實(shí)，選擇相應(yīng)的藥物，并非簡單選用抗病毒中藥。

　　17問：小兒能用抗病毒口服液嗎？

　　最好不用。因這些成藥是根據(jù)成人特點(diǎn)配制的，對小孩來講，有些成分刺激性較強(qiáng)，不少孩子吃了后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。因此，吃藥應(yīng)根據(jù)小孩特點(diǎn)，進(jìn)行辨證施治。

　　18問：小兒能用哪些抗病毒藥？

　　以3歲以上的兒童來說，常用抗感冒病毒的藥物有：1.病毒靈，服用量按每日每千克體重10毫克，分3次口服。2.板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日3 次，白開水沖服。3.金剛烷胺，每片0.1克，小兒用量按年齡折算，允許連續(xù)服藥時間為3～5日，最長不可超過10日。4.病毒唑，每日每千克體重10毫克，分3次口服。

　　中藥治感冒

　　中醫(yī)根據(jù)病情輕重將感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、暑濕傷表型、氣虛感冒型、陰虛感冒型5種，用藥前要分清證型，按型選藥，才能收到預(yù)期的效果。

　　19問：風(fēng)寒感冒應(yīng)用哪類中成藥？

　　風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為：惡寒重(指自我感覺寒冷)、發(fā)熱輕(或不發(fā)熱)、頭痛無汗、鼻塞聲重、流清涕、咽喉不腫或淡紅微痛、咳嗽、口不渴等?？蛇x用風(fēng)寒感冒沖劑、感冒清熱顆粒、小柴胡片、九味羌活丸、感冒軟膠囊等。

　　20問：風(fēng)熱感冒應(yīng)用哪類中成藥？

　　風(fēng)熱感冒患者表現(xiàn)為：發(fā)熱重、頭漲痛、咽喉紅腫、出汗不暢、鼻流黏涕或黃涕、咳嗽、口干等。

　　可選用清熱感冒沖劑、板藍(lán)根顆粒、維C銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、清開靈沖劑、羚翹解毒丸、雙黃連口服液等。

　　21問：暑熱感冒應(yīng)用哪類中成藥？

　　暑熱感冒表現(xiàn)為：身熱、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重漲痛、咳嗽痰黏、心煩口渴、胸悶、惡心嘔吐等。

　　應(yīng)清暑祛濕解表，可選用藿香正氣口服液等?；蚺浜鲜褂帽：屯?、健胃消食片、山楂丸等以消食化積。

　　22問：氣虛感冒應(yīng)用哪類中成藥？

　　氣虛感冒表現(xiàn)為：惡寒較重、發(fā)熱無汗、頭痛身痛、鼻塞聲重、咳嗽、咯痰無力、易反復(fù)感冒等。應(yīng)扶正祛邪，益氣解表，可用參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒(或口服液)，或加用補(bǔ)中益氣丸。

　　23問：小兒感冒該咋治？

　　從中醫(yī)角度，常根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，將感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種，其治療也有所不同：

　　風(fēng)寒感冒：常見于較大兒童的感冒初期，可用麝香、菊花、連翹、生石膏各9克，蘇梗6克，荊芥穗3克，水煎服，每天3次。若孩子在3歲以上，可選用風(fēng)寒感冒沖劑，3～7歲兒童每次服1/3袋(每袋8克)，7歲以上兒童每次服1/2袋，每天3次。風(fēng)熱感冒：多見于嬰幼兒，可用金銀花、連翹、菊花、牛蒡子、白薇、生地、地骨皮、板藍(lán)根各9克，薄荷6克，青黛3克，生石膏15克，水煎服，每天3次?？筛鶕?jù)患兒的情況，適當(dāng)加減劑量。

　　也可選用小兒感冒顆粒(沖劑)，用開水沖服。

　　小兒暑熱感冒時，可用藿香正氣口服液(每支10毫升)，7歲以上服3～5毫升，3～7歲服2～4毫升，每日2次。

　　24問：孕婦感冒，可用中成藥嗎？

　　中藥是孕婦感冒時一種較好的選擇。孕婦感冒可按常人感冒分型施治，但用藥必須嚴(yán)格遵守妊娠用藥禁忌，可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液等。

　　預(yù)防感冒如何用藥

　　預(yù)防感冒，除了增強(qiáng)體質(zhì)、喝水足量、注意休息外，服用藥物也是預(yù)防感冒的一種措施。常用的藥物有維生素C、達(dá)菲、感冒疫苗和一些中藥。

　　25問：維生素C可以預(yù)防感冒嗎？

　　感冒早期，服用大劑量維生素C可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。成人的劑量是每日1000毫克，兒童的劑量是每日500毫克(維生素C每片100毫克)。但不可長期用，以免形成尿路結(jié)石。

　　26問：感冒疫苗可以預(yù)防感冒嗎？

　　體弱者可通過注射感冒疫苗來預(yù)防感冒。疫苗使用中的主要問題是病毒株的變異，每年流行的類型不同，因此，有時即使注射了疫苗，也不能保證不患異型流感。

　　27問：能用達(dá)菲預(yù)防感冒嗎？

　　能，但作用有限。而且達(dá)菲很貴，一般家庭難以承受，不實(shí)用。

　　28問：如何用中草藥預(yù)防感冒？

　　在流感發(fā)生時，用中草藥預(yù)防可收到較好效果?？蛇x用貫眾、板藍(lán)根各9克，水煎分兩次服。

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