絳蟲病是我國特別是我國東北、華北等地常見的腸道寄生蟲病。囊蟲病是豬肉絳蟲的蚴蟲（囊尾蚴）寄生于人體各組織所引起的疾病。

1.病因和發(fā)病機(jī)理

（1）絳蟲病和囊蟲病的病原體是帶絳蟲，分為牛帶絳蟲和豬帶絳蟲。絳蟲寄生于人的小腸內(nèi)，其妊娠節(jié)片中含有蟲卵，當(dāng)其隨糞便或自行排出體外，被牛或豬吞食后，導(dǎo)致牛或豬患囊蟲病，含有大量囊蟲的豬肉俗稱“痘豬肉”、或“米豬肉”。人進(jìn)食這種豬肉或牛肉可患絳蟲病。造成絳蟲病感染和流行因素是某些地區(qū)慣以鮮牛肉加鹽曬干做成酸牛肉而取食感染；二是有些因生熟菜同一砧板，從生肉中脫落的囊尾蚴污染熟食而感染此病。

囊蟲病的傳染源是豬肉絳蟲病患者，感染方式有3種：

①內(nèi)源性自身感染。即由嘔吐等逆蠕動使妊娠節(jié)片或蟲卯反流入胃，此種方式的感染程度較重，囊蟲可遍布全身肌肉、皮下組織和腦部。

②外源性自身感染。即病人手指被本人糞便中的蟲卵污染，再經(jīng)口感染。

③異體感染?；颊弑救瞬o絳蟲病，因攝入被他人糞便中絳蟲卵污染的食物而感染。豬肉絳蟲卵從糞便排出時已成熟，人進(jìn)食附有蟲卵的食物后，蚴蟲在十二指腸內(nèi)孵化，鉆入腸壁，隨后進(jìn)入腸系膜靜脈及淋巴循環(huán)，被輸送至全身，蟲體逐漸長大，約10同左右囊尾蚴發(fā)育成熟。

（2）中醫(yī)亦認(rèn)為絳蟲病是人吃了未煮熟的含有囊蟲的豬肉或牛肉而得病。絳蟲吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運(yùn)化，從而引起腹脹、腹痛等。

2.診斷要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)

①絳蟲病臨床表現(xiàn)。本病的潛伏期為2個月～3個月，多數(shù)為單個蟲體感染，癥狀較輕，病人便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片最為常見，患者可有輕度肛癢，部分患者有上腹痛或臍周痛，通常不劇烈，以隱痛為主。還有的患者有腹瀉、食欲亢進(jìn)、惡心、消瘦等。少數(shù)患者有頭痛、乏力、便秘、頭暈等。

血象檢查多正常，少數(shù)患者嗜酸粒細(xì)胞輕度升高。便中可查出蟲卵。

②囊蟲病臨床表現(xiàn)。由于囊尾蚴寄生的部位及數(shù)量不同，其表現(xiàn)亦不相同。

腦囊蟲?。翰〕桃话銥?年，多者可達(dá)20年。癲癇型患者以癲癇大發(fā)作為主，另外有失神、發(fā)作性幻覺、視物變形、幻嗅、局限性抽搐和感覺異常。一般每隔3個月至半年發(fā)作一次。腦膜炎型患者表現(xiàn)為長期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腦膜刺激征，起病時有發(fā)熱，一般體溫在38C左右，持續(xù)3天～5天。腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增加，以淋巴細(xì)胞為主。顱內(nèi)壓增高型患者以頭痛最為突出，伴有嘔吐、復(fù)視、視乳頭水腫，視力及聽力減退。癡呆型患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的精神異常及癡呆。脊髓型患者由于囊蟲侵入椎管、壓迫脊髓而表現(xiàn)為截癱、感覺障礙、大小便潴留等。囊蟲病各型之間可以互相交叉與轉(zhuǎn)化。

皮下組織和肌肉的囊蟲病：囊蟲結(jié)節(jié)數(shù)目可自1個～2個至數(shù)百、數(shù)千個不等。頭部、軀干較多，四肢較少。皮下結(jié)節(jié)可自/由移動，與皮膚組織不粘連，不痛不癢。結(jié)節(jié)可陸續(xù)分批出現(xiàn)，亦可逐漸自動消失。

眼囊蟲病：可發(fā)生于眼的任何部位，如玻璃體、視網(wǎng)膜下、眼球肌肉或結(jié)膜下等，眼底檢查：玻璃體內(nèi)可見大小不等的圓形或橢圓形淺灰白色包囊，周圍有虹暈光環(huán)，并可見蟲體蠕動。蟲體死亡則成為強(qiáng)烈的刺激，引起色素層炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或化膿性全眼炎等。

囊蟲病患者的糞便中常發(fā)現(xiàn)有絳蟲卵或妊娠節(jié)片。病程較長的患者在X線平片上可見有鈣化影，肌肉鈣化影較為常見，顱內(nèi)鈣化影陽性率較低。腦CT可見到單個或多個圓形低密度區(qū)。皮下結(jié)節(jié)作活組織檢查可見囊腔中含有囊尾蚴頭節(jié)。

彌漫性腦囊蟲病伴癡呆者預(yù)后不良。

（2）鑒別診斷

①其它腸道寄生蟲病。絳蟲病要與蛔蟲病、鉤蟲病等相鑒別。主要靠有無排白色節(jié)片及便蟲卵檢查相鑒別。

②腦囊蟲病要與癲癇病、腦膜炎、腦實(shí)質(zhì)良性及惡性腫瘤、腦血管意外等相鑒別。主要靠頭部CT、便蟲卵檢查，特別是皮膚囊蟲結(jié)節(jié)的病理活檢相鑒別。

3.西醫(yī)治療

（1）絳蟲病的治療

①吡喹酮。本藥治療絳蟲病療效顯著，為首選藥物。750毫克～1250毫克，1次口服。

③苯并咪唑類藥物。甲苯咪唑300毫克，1日2次口服，連服3日。或丙硫苯咪唑800毫克，1日1次口服，連服2日～3日。（本藥孕婦忌服）。

（2）囊蟲病的治療

①吡喹酮。對單純皮膚肌肉囊蟲病者總劑量為6000毫克，分3天～4天內(nèi)口服。同時用脫水劑及抗驚厥藥物，如甘露醇250毫升，1日1次～2次快速靜脈點(diǎn)滴，魯米那15毫克～30毫克，1日2次～3次口服。腦囊蟲病者若無明顯顱內(nèi)壓增高時可采用總劑量為9000毫克，3天～4天內(nèi)分次口服。眼囊蟲病禁服此藥。

②丙硫苯咪唑。腦囊蟲患者每日口服900毫克，10日為一個療程。皮膚肌肉型患者每日口服750毫克，10日為一個療程，2周～3周可重復(fù)一個療程。

③手術(shù)治療。位于大腦皮層、腦實(shí)質(zhì)的多發(fā)性囊蟲，多采用顳肌下減壓術(shù)，術(shù)后再配合藥物治療。眼球內(nèi)囊蟲可采用手術(shù)治療取出蟲體。

4.中醫(yī)治療

絳蟲病

主要表現(xiàn)：上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹，或有腹瀉，肛/門作癢，久則消瘦乏力，大便內(nèi)或襯褲上有時發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。

治療原則：驅(qū)除絳蟲，調(diào)理脾胃。

方藥：可選用下列方藥中的一種應(yīng)用。

①整檳榔60克～120克，切碎，文火煎2小時，于清晨空腹頓服。服后4小時無大便排出者，可服芒硝10克。

②南瓜子60克～120克，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服，2小時后服檳榔煎劑（劑量、用法同上）。

③仙鶴草冬芽（又稱狼牙草），洗凈，刮去外皮，曬干，碾粉，晨起用溫開水沖服30克～60克，因本藥兼有瀉下作用，可不另服瀉藥，一般在服藥后5小時～6小時排出蟲體。

④雷丸研粉，每次口服20克，1日1次，連服3天。

⑤石榴根皮25克，水煎服。胃病患者不宜選用此藥。

若頭節(jié)及頸節(jié)未被驅(qū)出，仍能繼續(xù)生長，若絳蟲未被驅(qū)出，隔3個月～6個月后，再用上述藥物治療。

驅(qū)蟲之后，繼服香砂六君子湯健運(yùn)脾胃。木香10克砂仁20克

陳皮15克、半夏15克、黨參20克、白術(shù)15克、茯苓25克、甘草10克。1日1劑，水煎，早、晚分服。

5.預(yù)防與保健

（1）徹底治療絳蟲病患者。對從事飲食行業(yè)的人員應(yīng)及時定期檢查。

（2）加強(qiáng)牛、豬的管理，提倡牛有欄，豬有圈，人畜分殲。

（3）禁吃生肉和半熟的牛、豬肉。切生熟菜的刀和砧板應(yīng)嚴(yán)格分開，避免污染。飯前、便后要洗手。不吃生或未煮熟的蔬菜。

（4）做好肉品檢驗(yàn)工作，禁食痘豬肉。

（5）患病后要堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的決心，注意個人衛(wèi)生，進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。