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1 硬腦膜的血液供應(yīng) ⑴ 腦膜垂體動脈干： ①小腦幕動脈：發(fā)自頸內(nèi)動脈海綿竇段后曲部的腦膜垂體動脈干，也可單獨發(fā)出。走行在海綿竇后外方，穿過海綿竇上壁至顳骨巖部，沿著小腦幕游離緣延伸，供應(yīng)海綿竇上壁、外壁、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和半月神經(jīng)節(jié)背囊的深面。并與眼動脈的腦膜支和對側(cè)同名動脈吻合。 ②腦膜背側(cè)動脈：發(fā)自頸內(nèi)動脈海綿竇段后曲部的腦膜垂體動脈干，也可單獨發(fā)出。走行在海綿竇后下方，穿過海綿竇后壁至斜坡，供應(yīng)斜坡處硬膜和外展神經(jīng)，并和對側(cè)同名動脈吻合。 ⑵海綿竇下動脈：發(fā)自頸內(nèi)動脈海綿竇段水平段。供應(yīng)海綿竇外壁下部和下壁以及附近的III、IV、VI顱神經(jīng)。小分支到卵圓孔和棘孔處硬膜與腦膜中動脈吻合。（此動脈與顱底關(guān)系密切，在顱底骨折時此動脈易受損傷）。動眼神經(jīng)100%由此動脈供血。 ⑶垂體被膜動脈：發(fā)自頸內(nèi)動脈海綿竇段內(nèi)側(cè)面，向內(nèi)行致鞍底硬腦膜。 ⑷眼動脈的分支： ①篩前、篩后動脈，進入前顱窩后其分支供應(yīng)前顱窩硬腦膜、大腦鐮前部及其附近的硬腦膜。 ②眼動脈的回返動脈：自眼動脈的眶內(nèi)段發(fā)出，回返到鞍區(qū)與海綿竇下動脈吻合。 ⑸腦膜中動脈：其前支和后支除供應(yīng)顱底大片硬腦膜外，還供應(yīng)腦凸面的硬腦膜。 ⑹腦膜副動脈的小升支：為上頜內(nèi)動脈的一個小而重要的分支，自卵圓孔或者碟骨導(dǎo)血管孔（Vesalius孔）入顱，供血給部分三叉神經(jīng)節(jié)、海綿竇、及鄰近卵圓孔的硬腦膜。其遠側(cè)支與頸內(nèi)動脈的下外干吻合。 ⑺咽升動脈：從頸外動脈起始處后壁或者與枕動脈共壁，在頸外動脈后方及頸內(nèi)靜脈前內(nèi)側(cè)上升，有前發(fā)出的咽支，供血給咽部及咽鼓管；向后發(fā)出鼓室下及肌支，供血給鼓室及椎前諸肌；其神經(jīng)腦膜支經(jīng)頸內(nèi)動脈孔、頸靜脈孔和舌下神經(jīng)孔入顱，供血給第7－12神經(jīng)以及后床突、巖骨嵴和后海綿竇的硬腦膜。 ⑻枕動脈：經(jīng)頸內(nèi)動脈孔和乳頭孔進入顱內(nèi)，其終末支供血給顱后窩外側(cè)的腦膜支。(頸外－頸外吻合，吻合處在顱內(nèi)) ⑼椎動脈的分支：椎動脈發(fā)出的腦膜前動脈來自V2的遠側(cè)部，通常很小，只供血給枕大孔附近的硬膜。較大的腦膜后動脈來自枕大孔或者稍下方的椎動脈，走向內(nèi)上，供血給大腦鐮及沿枕骨內(nèi)面的硬膜。另外椎動脈的顱內(nèi)段還發(fā)出數(shù)支腦膜動脈。 ⑽大腦后動脈的分支：發(fā)出的腦膜支直接供血給小腦幕支中部。 2 顱內(nèi)外動脈血管的吻合 ⑴眼動脈與顱外吻合：眼動脈在眶內(nèi)分布于視網(wǎng)膜、眼球、眼肌和淚腺。 ①借額動脈與顳淺動脈； ②借鼻背動脈與面動脈的內(nèi)眥動脈吻合； ③借淚腺動脈與上頜內(nèi)動脈吻合。 ⑵腦膜副動脈的小升支：其遠側(cè)支與頸內(nèi)動脈的下外干吻合。 ⑶上頜內(nèi)動脈與頸內(nèi)動脈的吻合 ①通過翼管動脈與頸內(nèi)動脈的巖段吻合 ②通過圓孔動脈與頸內(nèi)動脈的下外干吻合 ③通過碟腭動脈與眼動脈的篩動脈吻合 3 顱內(nèi)外靜脈血管的吻合 ① ② 4 其它血管的吻合 ⑴上頜動脈的眶下動脈與面動脈吻合（頸外－頸外吻合） ⑵顳淺動脈的面橫動脈與面動脈吻合（頸外－頸外吻合） ⑶咽升動脈與其他頸外動脈有豐富的吻合。 ①腦膜中動脈、腦膜副動脈主干（供應(yīng)鼻咽部及腭部）、咽背側(cè)動脈及腭升動脈間的吻合。 ②咽升動脈分出的鼓室支與巖部頸內(nèi)動脈的分支頸鼓動脈吻合； ③與翼管動脈吻合； ④與頸內(nèi)動脈的外下干吻合； ⑤與枕動脈吻合； ⑥與椎動脈的肌脊支和神經(jīng)腦膜支吻合； ⑦與鎖骨下動脈的頸升動脈吻合。 ⑷枕動脈：其肌支與椎動脈和頸升動脈的節(jié)段支、頸外動脈的其它分支有豐富的吻合；與顱后窩腦膜支之間有吻合。 ⑸耳后動脈與腦膜中動脈的巖支吻合、與顳淺動脈、枕動脈間的吻合。 5 腦膜及竇粘膜的神經(jīng)支配 ①小腦幕神經(jīng)：眼神經(jīng)在起始處分出的腦膜支，沿著滑車神經(jīng)的下方向后行，分布于小腦幕。 ②鞍隔、鞍壁均由三叉神經(jīng)第一支支配，有大量的神經(jīng)末梢，鞍內(nèi)腫瘤未突破鞍隔之前由于鞍內(nèi)壓力的增加往往引起劇烈的頭痛（眶后、前額和雙顳部）、畏光、流淚等三叉神經(jīng)刺激癥狀 ③額竇粘膜的神經(jīng)支配：眼神經(jīng)的眶上神經(jīng)于眶上切跡處發(fā)出細支經(jīng)切跡底面的小孔穿入額骨，分布于額竇粘膜及板障。 ④鼻睫神經(jīng)中的篩后神經(jīng)，分布于篩竇及碟竇的粘膜（此神經(jīng)有時缺如） ⑤腦膜中神經(jīng)：是上頜神經(jīng)在顱中凹靠近圓孔處發(fā)出的細支，頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢發(fā)出一小支加入該神經(jīng)，與粘膜中動脈的額支伴行，分出許多小支，分布于顱中窩的硬腦膜，前支可達顱前窩。 ⑥棘神經(jīng)：從下頜神經(jīng)干發(fā)出，接受來自耳神經(jīng)節(jié)的血管運動纖維后，與腦膜中動脈伴行，經(jīng)棘孔進入顱中窩，分為前后兩支與腦膜中動脈的前后支伴行，前支與上頜神經(jīng)的腦膜神經(jīng)有吻合。纖維分布于顱中窩、部分顱前窩以及顱蓋骨的硬腦膜，并止于碟骨大翼的骨質(zhì)中。 |
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