1.所謂標準切面只是相對測量時來說的,目的是為了減小測量數(shù)據(jù)的誤差,幫助準確評估孕周,增加測量的可重復(fù)性 2.對于篩查來說是切面越全越好,掌握標準切面 3.有利于培養(yǎng)好的篩查習(xí)慣,提高診斷水平 4.牢記正常標準切面,篩查時才容易發(fā)現(xiàn)異常 5.牢記標準切面,迎接產(chǎn)科超聲診斷質(zhì)量控制 中晚孕超聲檢查內(nèi)容 1.明確胎兒數(shù)目及胎兒是否存活 2.胎位 3.估測妊娠齡及胎兒體重 4.胎兒畸形探測 5.胎兒附屬物
如何判斷胎位 1.胎產(chǎn)式:指胎體縱軸與母體子宮縱軸的關(guān)系(縱、橫、斜) 2.胎先露:指最先進入骨盆的胎兒部分(頭、臀、肩、混合) 3.胎方位:指胎兒先露部分的指示點與母體骨盆的關(guān)系
1.胎頭橫切面,顯示腦半球和側(cè)腦室,測量雙頂徑和頭圍 2.胎頭枕骨下前囟門切面,測量小腦和后顱窩 3.縱切面顯示整個脊柱頸椎 4.縱切面顯示整個脊柱尾椎 5.骶骨的橫切面 6.胎兒面部矢狀切面——顯示鼻骨 7.胎兒面部橫切面——通過眼眶 8.胎兒面部橫切面——通過上唇 9.胎兒面部橫切面——通過上頜骨 10.胎兒心臟四腔心切面 11.胎兒心臟左室流出道切面 12.胎兒心臟右室流出道切面 13.胎兒腹部橫切面——顯示胃泡、膽囊——測量腹圍 14.胎兒腹部橫切面——顯示雙腎、縱切面顯示一個腎(雙幅圖) 15.臍帶橫切面或縱切面(雙幅圖) 16.膀胱橫切面或縱切面 17.張開手(至少是一側(cè)) 18.上肢縱切面 19.股骨縱切面——測量股骨長 20.腿縱切面——足底(雙幅圖) 21.縱切面顯示胎盤下緣和宮頸的關(guān)系 顱腦的常見切面 1.在胎兒顱腦檢查時,最重要、最常用的橫切面有丘腦水平橫切面(b平面)、側(cè)腦室水平橫切面(a平面)、和小腦水平橫切面(c平面)。 2.通過這三個切面的系統(tǒng)觀察,95%的中樞神經(jīng)系統(tǒng)明顯畸形可以檢測出來。
丘腦水平橫切面 1.此切面顯示:丘腦位于胎頭中央,兩側(cè)對稱,呈卵圓形,大腦鐮居中,前方見透明隔腔,及其兩側(cè)的側(cè)腦室 2.第三腦室2-3mm 3.該平面是測量雙頂徑(BPD)、頭圍的標準切面(HC)
側(cè)腦室平面(a) 1.顯示側(cè)腦室前、后角,側(cè)腦室前部分呈逗號狀的液性暗區(qū),中間有透明隔腔相通 2.通過胎兒前囟或顳部作為聲窗來觀察近場側(cè)腦室 側(cè)腦室的測量方法 1.在側(cè)腦室體部顯示脈絡(luò)叢水平,垂直側(cè)腦室水平,游標置于側(cè)腦室壁內(nèi)側(cè) 2.精確在小數(shù)點后一位 3.正常值應(yīng)<> 4.10-15mm提示側(cè)腦室擴張(一般預(yù)后良好,但染色體異常率高) 5.>15mm提示腦積水 6.單側(cè)擴張者注意周邊組織 測量側(cè)腦室腔時可能出現(xiàn)的幾個錯誤 (A)稱為“前測量”的測值測的是更接近遠側(cè)腦室體的橫徑 (B)腦室腔真正的橫徑是將游標置于室腔邊緣所測得 (C)稱為“后測量”的測值測的是更接近枕角的橫徑 (D)在“外測量”中 ,游標置于腦室腔壁強回聲反射的外緣 (E)在“成角測量”中,游標的位置與腦中線垂直而不是與腦室腔長軸垂直。與上面的相比 (F)為“離開軸面”測量,可以注意到顱蓋邊緣的不對稱。在近側(cè)顱蓋邊緣可見到來自蝶骨大翼和巖脊的切跡。腦中線不對稱。所以這些錯誤都加大了所測得的腦室體積。 小腦平面 1.顯示側(cè)腦室前角、透明隔腔、丘腦、小腦及后顱窩池 2.兩小腦半球間有強回聲的蚓部相連,蚓部前方為第四腦室,dandy-walker畸形16周前難以診斷 3.24周前小腦橫徑=孕周,孕20-38周平均生速度1-2mm/周,孕38周后平均生速度0.7mm/周 頸背部皺褶厚度 1.測量方法:胎頭橫切面,顯示透明隔及丘腦后,探頭向后成角清晰顯示小腦,在中線水平測量顱骨外側(cè)緣與皮膚外側(cè)緣的距離。 2.16-18周,NF<> 3.16-24周,NF<> 4.頸背部縱軸厚度>6mm時唐氏綜合癥危險性增加17倍。
側(cè)腦室頂部平面
常用顱腦補充切面
顏面部標準切面 顯示鼻及上唇;前額、鼻骨下頜;眼眶;上下牙槽突 鼻骨 脊柱 脊柱、骶骨的標準切面 1.脊柱:橫切從脊柱至骶椎,每個脊柱有3個骨化中心(椎體及兩側(cè)椎弓呈“品”字形)。 2.冠狀面,橫切面、脊柱表面淺表組織的連續(xù)性也是重要的檢查內(nèi)容。
脊柱的標準切面 1.旁縱切脊柱自然彎曲,兩排平行的骨化中心,1個椎體對1個椎弓。 2.冠切面近背側(cè)僅顯示由椎弓骨化中心組成的兩條平行光帶。 3.腰椎椎管腰膨大可有輕微增寬。 膈肌的標準切面 心臟的常用標準切面 1.大?。盒男孛娣e比1/3 2.位置:有無偏移,心尖指向左前胸,正常心軸夾角為43+-7度(室間隔與中線夾角) 3.十字交叉結(jié)構(gòu)是否存在、右室尖部調(diào)節(jié)束、左右心房心室的連接、大小比例、房室壁厚度、卵圓孔收縮期占房間隔1/3,卵圓瓣、二三尖瓣的位置啟閉,肺靜脈入口 4.心臟周圍的肺組織
左右室流出道切面 此切面觀察大動脈的數(shù)目,膜部室間隔和大血管與心室的連接及走行,主、肺動脈內(nèi)經(jīng)(應(yīng)上彩色血流觀察)。 心臟篩查的補充切面 腹圍(AC)測量的標準切面 取胎體橫切面,腹圍呈圓形或橢圓形,左側(cè)顯示胃泡,前方中央見左支門靜脈和右支門靜脈的匯合(肝內(nèi)門靜脈1/3 段),背部為脊柱橫切面
雙腎胃泡膽囊 1.左腎縱切面應(yīng)同時顯示胃泡,橫切面尚需觀察有無腎盂擴張,20周前<><> 2.膽囊過大者,注意排除母體RH因子不合(27x6.5)。 3.胃泡橫徑一般小于25mm,12周后95%可顯示。
腎上腺 1.呈低回聲中央線狀高回聲為腎上腺髓質(zhì)。 2.腎發(fā)育不良時,腎上腺增大,呈平臥征。
肝、脾切面 腸道 1.晚期妊娠結(jié)腸內(nèi)經(jīng)<><><> 2.中期管壁回聲略強 3.腸管回聲增強最常見的原因為胎兒感染、羊膜腔內(nèi)出血、先天性腸管畸形
股骨長度的標準測量 聲束與股骨長徑垂直,從股骨外側(cè)掃查,完全顯示股骨且兩端呈平行的斜面。
雙側(cè)下肢及足底切面 如果股骨長與足長之比小于0.9,可能存在骨骼發(fā)育不良,如果股骨長與足長之比在0.9到1.0之間,可能為小胎兒或發(fā)育勻稱的IUGR兒。 胎兒外生殖器 膀胱、臍帶、臍輪切面 1.胎盤臍帶入口要一個切面,排除帆狀胎盤、球拍狀胎盤。 2.雙側(cè)臍動脈從膀胱兩側(cè)走。同時觀察有無腹裂、臍膨出等。 臍帶橫切面或縱切面 1.二維圖像可見三條臍血管,一大兩小。足月臍帶的直徑1.2cm,一般不超過2cm。 2.測量臍動脈血流S/D值最佳測量位置是臍動脈與胎盤附著處。 3.血流頻譜:22周后阻力逐漸降低。30周后,S/D<或=3.0,>32周的測量, <><>或=3.0,> 4.測量的意義主要是看是否有胎兒宮內(nèi)窘迫。PI>1.7,RI>0.6,S/D>3.0。 5.臍動脈血流S/D值增高常見于妊高癥引起的胎盤功能不全。臍動脈扭曲和母親糖尿病。 1.縱切面顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系:28周前,胎盤低置狀態(tài)(<> 2.胎盤前置狀態(tài)(邊緣性、中央性) 3.臨床分類是在臨產(chǎn)宮口開至30mm以上經(jīng)陰道檢查時,因此不下部分性前置胎盤的診斷 4.中央性前置胎盤可能合并胎盤植入 羊水切面 1.羊水過多 37周前AFI >或=240mm 37周后AFI >或=200mm 最大深度>或=80mm 2.羊水過少 37周前AFI <> 37周前AFI <> 最大深度<> 3.任何一種方法都不能準確測出羊水總量 |
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