打開百度，查看關(guān)于“鴻茅藥酒”的詞條，可以看到這樣的顯示：“鴻茅藥酒為甲類非處方藥品，其藥品標準收載于中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準《中藥成方制劑》第十四冊，處方含有67味藥味，規(guī)格為每瓶裝250ml和500ml，功能主治為：祛風除濕，補氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎。用于風寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。”

鴻茅藥酒，曾一度是人們，尤其是中老年人們最喜愛的保健藥酒，也一度是孝敬長輩們的最佳禮品選擇。

如果鴻茅藥酒被判處方藥，難道從此中藥都要開處方？

截至今天，關(guān)于鴻茅藥酒從“包治百病、廣告鋪天蓋地”到“爭議紛紛，批評甚囂塵上”的事件，已經(jīng)持續(xù)發(fā)酵半年。今年4月下旬，國家藥品監(jiān)督管理局在其官網(wǎng)上發(fā)布消息稱，已組織專家對鴻茅藥酒由非處方藥轉(zhuǎn)化為處方藥進行論證，并責成內(nèi)蒙古自治區(qū)食藥監(jiān)局對鴻茅藥酒的藥品安全性和有效性情況作出解釋。

至此，所有人的目光都轉(zhuǎn)向?qū)σ韵抡撟C結(jié)果的期待：鴻茅藥酒最終將被重新劃歸為處方藥類還是非處方藥類。

根據(jù)原食藥監(jiān)總局網(wǎng)站的發(fā)文，鴻茅藥酒的批準文號是“國藥準字Z”打頭，即“中成藥”，并且可以檢索到關(guān)于鴻茅藥酒的不良反應(yīng)報告共計137例。在此，鴻茅藥酒可說已明確被認定為“藥”。如果最終鴻茅藥酒被重新判定為處方藥，那么，最終認定結(jié)果的背后所隱含的潛臺詞，對于老百姓而言，是不是則意味著今后所有的中成藥都必須經(jīng)由醫(yī)生開具處方才能放心吃？

OTC，還是Rx？

早前，中國非處方藥協(xié)會曾經(jīng)針對3萬名城市居民的用藥安全知識進行過一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國大部分城市居民對安全用藥知識有一定的了解，但對非處方藥和處方藥的安全性和不良反應(yīng)理解有誤。其中，19％的受訪者認為非處方藥是“無不良反應(yīng)的藥”，23％的受訪者認為處方藥是“有不良反應(yīng)的藥”。有69％的受訪者知道非處方藥是“不需要醫(yī)生處方的藥”，有62％的受訪者知道非處方藥可以“在適應(yīng)癥下自行使用”。但對處方藥，14％的受訪者認為是“不常用的藥”，有9％的受訪者則認為是“絕對不安全的藥”。

那么，究竟處方藥和非處方藥有什么區(qū)別呢？

OTC（Over The Counter）是非處方藥物的英文簡稱。根據(jù)我國衛(wèi)生部醫(yī)政司的定義，非處方藥指那些可以不經(jīng)過醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店購買，并且不需要在專業(yè)醫(yī)療人員指導下即能安全使用的藥品。非處方藥由處方藥轉(zhuǎn)化而來，是經(jīng)過長期應(yīng)用、確認有療效，且質(zhì)量表現(xiàn)穩(wěn)定的藥品。相對于OTC，Rx（Recipe x）則指那些必須憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生開取的處方才能購買的藥品。

相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人士對OTC藥物做了如下總結(jié)：

1. OTC藥品特點：安全、有效、方便、經(jīng)濟。在投放市場前，已經(jīng)過多年臨床檢驗，并得到消費者廣泛認可。

2. 不含有毒或成癮成分，不易在體內(nèi)蓄積，不致產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

3. 對于不同使用對象，非處方藥品規(guī)格不同，其說明文字通俗易懂，可在標簽、說明書的指導下正確使用。

4. 在一般條件下儲存即可，質(zhì)量表現(xiàn)穩(wěn)定。

5. 可以不用醫(yī)生開具處方，不必在醫(yī)生指導和監(jiān)督下使用。

6. 患者可自行判斷自身癥狀，并確認藥物適應(yīng)癥，且藥品療效確切，使用方便安全，起效快速。

7. 使用后一般可減輕病人的不適癥狀，或防止其惡化、延緩癥情的發(fā)展。

我國自1996年開始提出藥品分類管理，其中的非處方藥大都用于多發(fā)病或常見病的自行診治，比如感冒、咳嗽、頭痛、發(fā)燒、腸胃不適等。“大病到醫(yī)院，小病去藥店”，這是我國普通民眾長期以來形成的自我診療習慣。

不難看出，非處方藥的分類使普通老百姓日常診療和用藥更方便、更安全，同時也相對減少了醫(yī)療費用。但是，非處方藥也并不就意味著絕對安全，如果病因不明，病情不清，或者用藥后不見效且有病情加重等跡象，甚至出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒、瘙癢等癥狀，還是需要第一時間到醫(yī)院就醫(yī)。

從鴻茅開始，難道從此中藥都要開處方？

非處方藥并不是絕對安全的代名詞，非處方藥也會有不良反應(yīng)。

對于藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，根據(jù)國家醫(yī)學科學組織委員會（CIOMS）的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，不良反應(yīng)按其發(fā)生率分為以下幾類：十分常見，常見，少見，偶見，罕見，十分罕見六個級別，其發(fā)生率分別為：十分常見為大于等于10%，常見為2%到10%間，少見為1%到2%間，偶見為0.1%到1%間，罕見為0.01%到0.1間，十分罕見為小于0.01%。

另據(jù)米內(nèi)網(wǎng)2016年中國城市零售藥店終端競爭格局數(shù)據(jù)顯示，鴻茅藥酒2016年零售藥店終端（包含實體藥店和網(wǎng)上藥店兩大市場）銷售額約為16.3億元，在中成藥市場上僅次于東阿阿膠。而在剛過去不久的2017年，鴻茅藥酒僅就其零售規(guī)模來看就達到了至少36.44億元。相對如此大的市場規(guī)模及使用人群，鴻茅藥酒在2004年至2017年底期間被檢索到的137例不良反應(yīng)報告，其數(shù)字占比遠遠小于正?？山邮芊秶?。而其不良反應(yīng)所表現(xiàn)出來的頭暈、瘙癢、皮疹、嘔吐、腹痛等程度的癥狀，也可歸為醉酒或過敏的表現(xiàn)，而根據(jù)個人體質(zhì)的不同，不同的人也許會對不同的食物、藥物、環(huán)境等產(chǎn)生過敏的癥狀，從醫(yī)學角度上看，均屬于正常范疇。

如果鴻茅藥酒最終被藥監(jiān)局認定為非處方藥，那么是否意味著今后所有中藥均要轉(zhuǎn)為處方藥，需要由醫(yī)生開具處方才能購買和使用。因為：

首先，所謂“毒”，“是藥三分毒”，不僅中藥如此，西藥亦如此。即使目前沒有被發(fā)現(xiàn)并確認有毒的中草藥，長期、大量服用也可能會對人體造成傷害。而且中藥之美，之神秘，恰在于其的配伍和炮制等。一種草藥，也許本身有毒，但與另一味配伍，或經(jīng)過特殊炮制后，則不僅無毒還能祛病，比如，苦杏仁生用足以致命，高溫蒸煮后不但無毒，還是美味食品，比如制何首烏經(jīng)過特殊加工和炮制后，其毒性也會大大降低，而可有助于祛除病邪。中醫(yī)講：“皮性”（砷）雖毒能救人，麻黃雖善能殺人。套用一位網(wǎng)友的留言，“用‘毒藥’來評價一種經(jīng)國家批準合法生產(chǎn)的中成藥，顯然是狂妄而不負責任的言論?！?/p>

其次，任何藥物都有不良反應(yīng)，西藥，中藥都不例外，因為每個人的體質(zhì)不同，用藥時間長短不同，用藥劑量不同，對藥物的敏感性不同。不良反應(yīng)主要分可耐受不良反應(yīng)與不可耐受不良反應(yīng)。前者即用藥后出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，對人體危害不大，無需停藥，可自行消失或適當治療后消失；后者則多與體質(zhì)特殊或藥物使用不當有關(guān)。

如果僅僅因為以上兩點而判定鴻茅為處方藥，那么東阿阿膠、京都念慈菴、健胃消食片、感冒靈顆粒等等一大批中成藥恐怕都不能隨便購買和使用了。因為沒有一種藥是絕對沒有“毒性”，絕對不會產(chǎn)生不良反應(yīng)的。

鴻茅藥酒事件發(fā)生后，社會各界的評論撲面而來，有正面的也有負面的，有感性的批評，也有理性的評論，本文的結(jié)尾就來引用有一位業(yè)界人士的評論，“客觀全面地看待一件事情，是正確、妥善地解決問題的前提。遇事不急不燥，冷靜分析，力求養(yǎng)成多角度、全方位分析事物的習慣和能力，不論是成就自己的事業(yè)，還是培養(yǎng)后代，都是非常重要的?！?/p>