門診上見過很多患者，指著自己的肩膀問：醫(yī)生，我肩膀疼，是不是得了肩周炎？

相信很多人對“肩周炎”這一名稱耳熟能詳，受它字面含義引導(dǎo)，不自覺地就會把肩痛等肩部問題歸結(jié)為“肩周炎”。

其實(shí)“肩周炎”不能單從字面上理解，有關(guān)這種疾病的命名，也并非只有這一個。

“肩周炎”這一概念早在1872年被提出并被廣泛引用。后來，針對患者肩關(guān)節(jié)活動度下降這一癥狀，Codman于1934年將此病定義為“凍結(jié)肩”；1946年，Neviaser通過組織活檢發(fā)現(xiàn)，此病會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化，因此提出“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”這一概念。

后兩種叫法在國外被廣泛接受，而國內(nèi)至今仍習(xí)慣“肩周炎”這一命名。

具體地說，肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動度下降為主要癥狀。

但值得注意的是，肩痛不等同于肩周炎，有研究表明，在肩痛患者中，肩周炎并非常見，肩袖損傷的比例更高。

根據(jù)肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

繼發(fā)性肩周炎指的是繼發(fā)于患側(cè)上肢創(chuàng)傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節(jié)僵硬。

原發(fā)性肩周炎又稱特發(fā)性肩周炎，病因尚不明確。根據(jù)癥狀的演變可以分為三個時期。

第一期：疼痛期，可以持續(xù)2.5~9個月，表現(xiàn)為肩周圍疼痛逐漸加重，一開始肩部呈陣發(fā)性疼痛，后來呈持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛。勞累可以使疼痛加重，并向頸部及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散。當(dāng)肩部受到碰撞或牽拉時，可引起撕裂樣劇痛?；颊咚X時為了避免壓迫疼痛的肩膀，常采取健側(cè)臥位。多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。

第二期：僵硬期，可持續(xù)4~12個月，在此期間肩關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但活動度逐漸降低，包括主動和被動的肩外旋、內(nèi)旋、外展活動度下降；其中以肩外旋活動度下降最為明顯。隨著病情進(jìn)展，肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，呈凍結(jié)狀。嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也會受影響。屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。日常吃飯、穿衣，梳頭、洗臉等動作都難以完成，嚴(yán)重時生活不能自理。

第三期：緩解期，約持續(xù)5~26個月，此期肩關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)。肩周炎有自限性的特點(diǎn)，未經(jīng)治療即可自愈，整個病程為12~42個月，平均30個月。但即使病情得到最大程度恢復(fù)，仍有大多數(shù)的患者不能完全恢復(fù)，患側(cè)肩活動度比正常肩關(guān)節(jié)要差許多。

此外，肩周炎還有很多“特點(diǎn)”！疼痛晝輕夜，患側(cè)肩對氣候的變化敏感，尤其是在降溫或起風(fēng)的時候，不適感會加重。因此有人會把肩周炎稱作“漏肩風(fēng)”。

本病的好發(fā)年齡在40~70歲的中老年人，這也是它另一個小名“五十肩”的由來。

之所以說中老年人是肩周炎的高發(fā)人群，主要是因?yàn)槔夏耆说年P(guān)節(jié)容易受到損傷。其原因主要是隨著年齡的增大，用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊變得松弛、乏力，不能很好的保護(hù)肩關(guān)節(jié)。通常由無意識的輕微損傷，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊炎性滲出。但是往往由于老年人察覺不到或者不在意，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，進(jìn)展為肩周炎。

除此之外，長期過度體力勞動者、肩關(guān)節(jié)使用姿勢不良者、上肢外傷后肩周組織發(fā)生萎縮、粘連者、肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)者等，這些人群都容易引發(fā)肩周炎。還有研究稱，大約有10%的肩周炎患者，在第一次患病的5年內(nèi)，對側(cè)肩關(guān)節(jié)也會再次患病。

另外肩周炎的發(fā)病還與甲亢、缺血性心臟病、頸椎病有關(guān)。原因在于這些疾病引發(fā)了肩部牽涉痛，由于原發(fā)病長期不愈，使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血，形成炎性病灶，從而轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/span>

 （下期主題：肩周炎的自我鑒別）

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