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本帖最后由 一品堂主 于 2016-3-25 15:28 編輯 錢某某，女，53歲，江蘇常州人。 初診：2016-2-23 主訴：蕁麻疹5年。 病史：5年前全身突然瘙癢難耐，某院診為蕁麻疹，用抗過敏藥無效。又輾轉(zhuǎn)經(jīng)歷多名醫(yī)生診治，服中西藥無數(shù)，時(shí)發(fā)時(shí)止，痛苦不堪。經(jīng)某漢傳中醫(yī)愛好者介紹，故來診。 刻診：面色略暗，個(gè)子中等，全身泛發(fā)紅疹或片狀疙瘩，局部皮膚發(fā)硬，四季頻發(fā)，無明顯規(guī)律，最近幾乎每天出疹。冬天怕冷，夏天怕熱，平時(shí)手腳涼，晨起手脹，動(dòng)則汗出，頸椎背部酸沉，腳前掌疼痛。口臭，不渴，不喜飲，睡眠差，記憶力差，最近脫發(fā)明顯。食欲一般，喜熱食，腰腹涼，喜溫喜按。大便略溏，一日兩次，小便略黃，有異味，起夜一二次，2年前絕經(jīng)。 舌象：舌淡紅胖，苔白略膩，邊有齒痕，舌下絡(luò)脈點(diǎn)狀瘀斑。 脈象：左寸脈弦，關(guān)脈浮緊，尺脈沉細(xì)，右寸關(guān)沉緊，尺脈沉弱。 六綱：屬厥陰（少陰太陰合病+陽明郁熱） 五證：陽痞（滯飲煩） 四本：氣、血、飲 類方：陽旦類 處方：桂枝芍藥知母湯+小青龍湯 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黃45 生姜75 白術(shù)75 知母60 防風(fēng)60 附子30 細(xì)辛45 干姜45 五味子40 半夏60 3付 喝6天 囑服藥后可能會(huì)出疹更多，堅(jiān)持服藥即可，瘙癢嚴(yán)重時(shí)打電話聯(lián)系。 二診：2016-2-28 服藥后第三天，患者來電，說全身出疹更多。告之勿驚慌，此為排病反應(yīng)，會(huì)逐漸消失。果如所料，服完藥，諸癥大好。原方繼進(jìn)3付，因患者距醫(yī)館較遠(yuǎn)，醫(yī)館給其熬好藥，發(fā)快遞，囑收到后，冰箱保鮮欄儲(chǔ)存，服用時(shí)需加熱。 處方：桂枝芍藥知母湯+小青龍湯 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黃45 生姜75 白術(shù)75 知母60 防風(fēng)60 附子30 細(xì)辛45 干姜45 五味子40 半夏60 3付 喝6天 三診：2016-3-5 電話問診：諸癥好轉(zhuǎn)六七成，舌胖消失，舌尖略紅。晨起手脹消失，第四日腰酸略脹，流清涕，無汗，偶有咳嗽，口不渴，無明顯怕冷，大便略溏，小便尚可。詢問最近有無感冒，患者回答沒有，告知此為身體排寒排濕，繼續(xù)服藥可愈。一診方加黃芪六兩，醫(yī)館熬藥，發(fā)快遞，囑收到后，冰箱保鮮欄儲(chǔ)存，服用時(shí)需加熱。 處方：桂枝芍藥知母湯+小青龍湯+黃芪六兩。 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黃45 生姜75 白術(shù)75 知母60 防風(fēng)60 附子30 細(xì)辛45 干姜45 五味子40 半夏60 黃芪90 3付 喝6天 四診：2016-03-12 來電告知：諸癥基本消失，精神好，睡眠佳，飲食二便均可。本欲給其自制成藥善后，患者被蕁麻疹折磨怕了，要求再喝湯藥。三診方繼進(jìn)，醫(yī)館熬藥，發(fā)快遞，囑收到后，冰箱保鮮欄儲(chǔ)存，服用時(shí)需加熱。 處方：桂枝芍藥知母湯+小青龍湯+黃芪六兩。 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黃45 生姜75 白術(shù)75 知母60 防風(fēng)60 附子30 細(xì)辛45 干姜45 五味子40 半夏60 黃芪90 3付 喝6天 五診：2016-03-19 一切良好，患者要求根治，給其師門秘制成藥鞏固。 處方： 追風(fēng)通脈飲36袋，1日2袋，煮服或泡服，早中晚空腹飲用。 益髓通痹膠囊200粒，空腹，早3粒，午3粒，晚4粒。 |
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