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來源丨上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈激長模式，因此對(duì)于結(jié)直腸癌的預(yù)防顯得尤為重要，今天小編將對(duì)結(jié)直腸癌的流行病學(xué)以及如何預(yù)防逐一講述。 結(jié)直腸癌流行病學(xué)現(xiàn)狀 根據(jù)GLOBOCAN 2012顯示，全球范圍內(nèi)2012年結(jié)直腸癌估計(jì)新發(fā)病例136萬（1,360,602例，占所有病例的9.7%），為第3位最常見惡性腫瘤。 根據(jù)GLOBOCAN2012 估算，我國結(jié)直腸癌世標(biāo)發(fā)病率為14.2/10萬，居世界第75位，世標(biāo)死亡率為7.4/10萬，居世界第78位。然而我國結(jié)直腸癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)卻分別占全世界發(fā)病和死亡總例數(shù)的18.6%和20.1%，均居第1位。 我國結(jié)直腸癌由低發(fā)趨向于高發(fā)，調(diào)查顯示，1998-2007年，城鄉(xiāng)男性女性結(jié)直腸癌發(fā)病率均呈上升趨勢，不同性別農(nóng)村上升速度均大于城市，男性大于女性。 同時(shí)，全國的三次死因回顧調(diào)查結(jié)果也顯示結(jié)直腸癌死亡率的上升趨勢，結(jié)直腸癌在我國全部惡性腫瘤死因中的順位由1973-1975年的第7位已上升至2012年的第5位。 如何從生活和飲食上預(yù)防結(jié)直腸癌 而據(jù)AICR估計(jì)，每年有47％結(jié)直腸癌病例可通過健康生活方式預(yù)防。 1、全谷物 AICR / WCRF的研究首次將全谷物和結(jié)直腸癌獨(dú)立地聯(lián)系起來，全谷物的攝入可降低結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 全谷物 全谷物或全谷物食品應(yīng)含有整粒谷物種子中所具有的全部組分和天然成分。（包括胚乳、胚芽和麩皮） 全谷物主要包括籽粒莧、大麥、蕎麥、碾碎的干小麥、玉米、小米、藜麥、燕麥、高粱、小黑麥、小麥等。 2、膳食纖維 以往證據(jù)顯示膳食纖維可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，而這項(xiàng)報(bào)告則進(jìn)一步補(bǔ)充，報(bào)告每天攝入90克全谷物可將結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低17％。 膳食纖維 食物中的膳食纖維屬于碳水化合物，但是不易被消化的多糖。其有減肥、通便、投喂益生菌等作用。我國2016膳食指南推薦成人每天攝入25-35g，豆類、蔬果粗糧中含量較高。 3、運(yùn)動(dòng) 多運(yùn)動(dòng)可以降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)（但無證據(jù)表明可降低直腸癌風(fēng)險(xiǎn)）。 4、其他 有限的證據(jù)表明，魚類、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的因素 1、加工肉和紅肉 大量攝入（每周＞500g）紅肉和加工肉，包括牛肉、豬肉、熱狗等：以往有研究表明紅色肉類和加工肉類與癌癥風(fēng)險(xiǎn)。2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥機(jī)構(gòu)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將加工肉類歸為“人體致癌因子”。 2、酒精 每天飲用≥2種酒精飲料（30g酒精），如酒或啤酒。 7、非淀粉類蔬菜/水果、含血紅素鐵的食物 攝入量低時(shí)，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)高。 8、其他因素 如超重、肥胖、身高過高也可增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 中國結(jié)直腸癌預(yù)防專家共識(shí) 1. 高膳食纖維可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn) 需要注意的是，蔬菜作為膳食纖維的重要來源之一，其攝入量與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性并不十分顯著。然而十字花科類食物的攝入量與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)。 2. 減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn) 目前涉及肉類和肉制品與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究多以隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究為主，尚缺乏隨機(jī)對(duì)照的前瞻性干預(yù)研究?，F(xiàn)有文獻(xiàn)大多支持紅肉（指牛肉、羊肉、豬肉等哺乳動(dòng)物的肌肉組織）和加工肉類（腌制、熏烤、煎炸等肉類食品）的攝入量與結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 3. 長期大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素 4. 肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在高危因素 5. 合理體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn) 6. CRA 的篩查可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤的高危人群，降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率 7. 葉酸干預(yù)可預(yù)防散發(fā)性 CRA 的發(fā)生 8. 維生素 D 的攝入和循環(huán) 25 羥維生素 D 水平在一定程度上與 CRA 的發(fā)生呈負(fù)相關(guān) 參考文獻(xiàn)： [1]. World Cancer Research Fund International/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project: diet, weight, physical activity and colorectal cancer. [2].Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 [3].中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)腫瘤協(xié)作組. 中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見(2016年,上海). 胃腸病學(xué), 2016, 21(11):668-686. [4].潘睿. 中國慢性病前瞻性研究隊(duì)列惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[D]. 南京醫(yī)科大學(xué), 2017. |
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