本文部分節(jié)選自3HFIT—運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)咨詢師（3HFIT Sports Nutrition Consultant Certification）證照教科書第5章第4節(jié)《蛋白質(zhì)》。

蛋白質(zhì)是化學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的一類有機(jī)化合物，是人體的必須營(yíng)養(yǎng)素之一，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，它具有廣泛的生理功能，對(duì)于促進(jìn)身體健康至關(guān)重要，多年來(lái)蛋白質(zhì)都作為運(yùn)動(dòng)員的重要食物。蛋白質(zhì)也是市面上最暢銷的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)劑之一。

幾項(xiàng)較早的實(shí)驗(yàn)室研究比較了正常攝入蛋白（約 0.8 -- 1.4 克每公斤體重）與高攝入量（約每公斤體重 1.6 -- 2.8 克），在體重訓(xùn)練計(jì)劃期間對(duì)身體組成變化的影響 。總體來(lái)說(shuō) ，這些研究表明 ，正常攝入蛋白質(zhì)可以維持蛋白質(zhì)平衡，甚至可能還具有進(jìn)一步促進(jìn)效果 ，但較大劑量的蛋白攝入似乎會(huì)對(duì)蛋白平衡產(chǎn)生更為積極的效果，體重增長(zhǎng)也是以瘦體重為主。

其他經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的研究，并未顯示出高蛋白飲食有任何增強(qiáng)體力的作用。Weideman 等人使用核磁共振來(lái)測(cè)量腿部體積，發(fā)現(xiàn)受試者每天攝入每公斤體重 2.94 克蛋白質(zhì)， 在 13 周的抗阻訓(xùn)練后腿部肌肥大并沒(méi)有明顯改變；其他研究者也發(fā)現(xiàn)當(dāng)受試者攝入每公斤體重 2.62 克蛋白質(zhì)時(shí)，相比于攝入每公斤體重 1.35 克，肌肉量并沒(méi)有增加。此外 ，這兩項(xiàng)研究均未報(bào)道高蛋白攝入對(duì)肌肉力量的顯著影響。研究人員指出，高蛋白飲食在增強(qiáng)體力方面占有優(yōu)勢(shì)這一點(diǎn)還缺乏有力證據(jù)。

 最近的研究還表明，補(bǔ)充蛋白質(zhì)似乎不會(huì)增加肌肉力量。Andersen等人在14周的研究過(guò)程中，在阻力訓(xùn)練前后為受試者提供蛋白質(zhì)或碳水化合物。結(jié)果顯示，蛋白質(zhì)組I型和II型肌纖維均顯示肌肥大，而碳水化合物組則在基線上下小范圍波動(dòng)。同時(shí)各組之間肌力沒(méi)有差異。Hoffman等人以學(xué)院強(qiáng)度/力量型運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，根據(jù)他們的每日蛋白質(zhì)攝入量將受試者分為三組:低于建議攝入量(1.0-1.4克/公斤)，達(dá)到建議攝入量(1.6-1.8克/公斤)或以上(>2.0克/公斤)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在12周的耐力訓(xùn)練后，沒(méi)有觀察到身體組成或力量的差異。在對(duì)老年男性(59-76歲)進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，Candow等人報(bào)告說(shuō)，雖然12周的抗阻訓(xùn)練增加了肌肉的體積和強(qiáng)度，但在每次訓(xùn)練之前或之后補(bǔ)充的蛋白質(zhì)(0.3g/kg)，沒(méi)有表現(xiàn)出其他效果。

一些研究者建議在運(yùn)動(dòng)后立即攝入蛋白質(zhì)。幾項(xiàng)研究評(píng)估了蛋白質(zhì)補(bǔ)充對(duì)抗阻訓(xùn)練期間可能的肌肉損傷的影響。研究人員報(bào)道補(bǔ)充氨基酸可以削弱肌肉力量的損失，可能是因?yàn)榘被釣榧∪夂铣纱x提供了底物，并減少了肌肉的損傷。一項(xiàng)研究報(bào)告說(shuō)，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)后與肌肉損傷相關(guān)的酶發(fā)生了變化。因此，研究人員建議運(yùn)動(dòng)后立即攝入15克蛋白質(zhì)，以此加快肌肉恢復(fù)速度。

 近期，越來(lái)越多的研究表明，碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合補(bǔ)充會(huì)更有效。一些研究發(fā)現(xiàn)，與單獨(dú)攝入安慰劑、碳水化合物或必需氨基酸相比，在抗阻訓(xùn)練后的48小時(shí)里，攝入包含碳水化合物和必需氨基酸(6克)的混合補(bǔ)充劑，肌肉蛋白質(zhì)分解代謝的標(biāo)記物有所減少。研究人員表示這種補(bǔ)充劑可能會(huì)誘發(fā)抗異化效應(yīng)，并在強(qiáng)烈阻抗運(yùn)動(dòng)后更好地保護(hù)肌肉蛋白質(zhì)。鑒于可增強(qiáng)肌肉修復(fù)的可能性，在運(yùn)動(dòng)后立即攝入蛋白質(zhì)可能是一種明智的行為，但要保持在每日推薦攝入量?jī)?nèi)。

 40:30:30“區(qū)域飲食法”被認(rèn)為是高蛋白飲食。在這個(gè)飲食法中，30%的日?？防飦?lái)源于蛋白質(zhì)，40%來(lái)源于碳水化合物，30%來(lái)源于脂肪。“區(qū)域飲食法”的基本前提是激素活性的改變，讓更多的氧氣輸送到肌肉。有研究人員認(rèn)為，這種飲食法會(huì)促使運(yùn)動(dòng)員之間的競(jìng)爭(zhēng)，而并不能提高運(yùn)動(dòng)員的體能，甚至認(rèn)為“區(qū)域飲食”可能實(shí)際上具有減弱機(jī)能的作用。一些證據(jù)表明，高蛋白飲食以犧牲碳水化合物為代價(jià)，可能會(huì)破壞耐力表現(xiàn)。在“區(qū)域飲食”的指導(dǎo)下，受試者攝入的卡路里更少，這可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。Macdermid和Stannard進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其中高碳水化合物和高蛋白質(zhì)飲食提供的熱量相同，受試者接受7天的高碳水化合物飲食或高蛋白質(zhì)一中等碳水化合物飲食，然后完成超過(guò)2小時(shí)的騎行計(jì)時(shí)賽試驗(yàn)。雖然各項(xiàng)生理指標(biāo)沒(méi)有差異，但高蛋白飲食顯著降低了20%的運(yùn)動(dòng)耐受性。同時(shí)，受試者還表示攝入高蛋白飲食很難保證訓(xùn)練。

盡管如此，對(duì)于體重受限的運(yùn)動(dòng)員，想要在體育比賽中減掉體脂或保持較低的體重，仍建議增加蛋白質(zhì)的攝入量。在1500卡路里的飲食計(jì)劃中，30%的蛋白質(zhì)約450卡路里，大約是112克蛋白質(zhì)。對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，這一數(shù)量的蛋白質(zhì)有助于確保蛋白質(zhì)的充足性，并使蛋白質(zhì)攝入量保持在正常范圍內(nèi)。綜上所述，盡管耐力運(yùn)動(dòng)員需要比久坐的個(gè)體攝入更高的蛋白質(zhì)量，但是這些飲食建議是基于蛋白質(zhì)平衡研究得出的結(jié)論。沒(méi)有數(shù)據(jù)表明，與每公斤體重0.8克的RDA相比，更高的蛋白質(zhì)攝入量會(huì)提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。

長(zhǎng)期高蛋白飲食的量級(jí)劃分

   *久坐少動(dòng)人群:每日必須的蛋白質(zhì)量約為0.8~1g/kg體重;

   *健身或體育鍛煉者:依據(jù)活動(dòng)或訓(xùn)練情況，每日對(duì)蛋白質(zhì)的攝入需求有所不同，約在1~1.7g/kg體重;

    *優(yōu)秀的耐力運(yùn)動(dòng)員:每日約需要1.6g/kg體重的蛋白質(zhì);

    *優(yōu)秀的抗阻運(yùn)動(dòng)員:在訓(xùn)練初期(肌肉肥大期)，每日需要蛋白質(zhì)約為1.5~1.7g/kg體重。進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)后，對(duì)蛋白質(zhì)的需求量會(huì)降低至每日約1.0~1.2g/kg體重;在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，飲食中長(zhǎng)期攝入蛋白質(zhì)量超過(guò)身體所需的1.6倍，就被認(rèn)為是過(guò)度高蛋白飲食。

蛋白質(zhì)代謝的一個(gè)重要的副產(chǎn)物就是氮，氮在肝臟中合成尿素，然后通過(guò)腎臟排出體外。所以，蛋白質(zhì)的攝入上限至少要低于肝臟處理蛋白質(zhì)中氮的能力，這樣才能相對(duì)安全?，F(xiàn)實(shí)生活中，高蛋白飲食的危害主要有以下幾個(gè)方面:

 心血管疾病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院報(bào)告說(shuō)，高蛋白飲食本身并沒(méi)有增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至認(rèn)為這種飲食可能有益于健康。因?yàn)樗赡軐?duì)降低血壓有益，可降低LDL一膽固醇和甘油三醋。然而，過(guò)度食用動(dòng)物性食物如肉類可能是導(dǎo)致疾病惡化的一個(gè)因素。

研究建議人們減少動(dòng)物源性膳食蛋白。因?yàn)?，許多動(dòng)物性食品中的蛋白質(zhì)，往往伴隨著大量飽和脂肪和膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。美國(guó)癌癥研究所(AICR)的全球報(bào)告還指出，紅肉和加工肉類是結(jié)直腸癌致病原因。但是，在控制飲食中特定類型的脂肪后，攝入高蛋白飲食的女性心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加。此外，高蛋白飲食被認(rèn)為可以增加飽腹感并促進(jìn)體重減輕，這可以改善心血管危險(xiǎn)因素。盡管如此，鑒于飽和脂肪和膽固醇的影響，研究人員強(qiáng)調(diào)服用高蛋白飲食時(shí)要注意。

大豆蛋白已被推薦作為肉類替代品，富含大豆蛋白的健康食品，對(duì)預(yù)防心臟病有益處。除了含有高質(zhì)量蛋白質(zhì)、幾乎沒(méi)有飽和脂肪和鈉，大豆還含有許多可能對(duì)健康有益的物質(zhì)，包括異黃酮、植物固醇，和ω-3脂肪酸。研究人員對(duì)41項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析，分析結(jié)論認(rèn)為膳食中的大豆蛋白與平均血清總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三醋水平顯著降低以及高密度脂蛋白膽固醇增加有關(guān)。大豆制品已經(jīng)成為預(yù)防多種癌癥的手段，特別是乳腺癌和前列腺癌。一些研究人員認(rèn)為，更年期之前，當(dāng)血清雌激素水平較高時(shí)，大豆異黃酮可能會(huì)有保護(hù)作用。但更年期之后，當(dāng)血清雌激素水平較低時(shí)，可能會(huì)對(duì)健康造成危害。基于這些考慮，一些研究者推薦那些具有雌激素依賴乳腺癌家族史的人應(yīng)限制大豆食物的攝入量，每周只攝入幾份即可。

對(duì)血糖和胰島細(xì)胞的影響

對(duì)一般大眾而言，高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致糖異生加強(qiáng)，從而形成更高的血糖負(fù)荷，從而導(dǎo)致胰島素分泌增加，使糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，氨基酸本身也可以刺激胰島素分泌，加重胰島素細(xì)胞的負(fù)荷。但如果在飲食中相應(yīng)調(diào)低碳水化合物的比例，其對(duì)血糖的負(fù)面影響會(huì)被削弱。對(duì)肥胖人群而言，高蛋白質(zhì)飲食可改善血糖和胰島素敏感性，其負(fù)面影響并不明顯。

對(duì)腎和肝臟的影響

肝臟是蛋白質(zhì)代謝的主要器官。過(guò)量的膳食蛋白可能轉(zhuǎn)化為碳水化合物或脂肪，過(guò)量的氮會(huì)轉(zhuǎn)化為尿素通過(guò)腎臟從身體里排出。高蛋白質(zhì)飲食也可能導(dǎo)致過(guò)量的酮類產(chǎn)生，會(huì)對(duì)肝臟和腎臟造成壓力。對(duì)于慢性腎病患者，高蛋白質(zhì)會(huì)加重腎小球灌注和過(guò)濾，導(dǎo)致小管間質(zhì)受損，使小管擴(kuò)張，輸尿管中形成尿酸鹽結(jié)晶，從而引起腎臟腫大，形成腎臟功能障礙。對(duì)于慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該選擇更少但是更優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，以此減輕身體負(fù)荷。對(duì)健康人而言，高蛋白質(zhì)飲食會(huì)使腎臟負(fù)荷增加，但并無(wú)更確切的功能性影響和疾病影響。

對(duì)鈣代謝的影響

過(guò)量的蛋白質(zhì)攝入會(huì)影響鈣代謝，在代謝中高蛋白質(zhì)形成高草尿酸，從而增加草酸鈣的形成風(fēng)險(xiǎn)。因而，高蛋白質(zhì)飲食與腎結(jié)石正相關(guān)。另一方面，過(guò)量的蛋白質(zhì)產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物經(jīng)尿排出，會(huì)抑制鈣在遠(yuǎn)曲小管的重新吸收。過(guò)量蛋白質(zhì)還會(huì)增加含硫氨基酸，代謝為銨離子和硫酸鹽，引起骨骼中的碳酸鹽流失(為中和蛋白質(zhì)代謝酸性產(chǎn)物)，從而增加尿鈣。但是，由于適宜或略高的蛋白質(zhì)攝入對(duì)鈣的代謝和骨骼有保護(hù)作用，因而關(guān)于過(guò)量蛋白質(zhì)攝入影響鈣的代謝的相關(guān)研究仍有爭(zhēng)議。

對(duì)消化系統(tǒng)的影響

 即使攝入少量的食物蛋白質(zhì)，也可能對(duì)易受食物過(guò)敏或食物不耐受影響的人造成危險(xiǎn)。常見(jiàn)食物中的某些蛋白質(zhì)如牛奶、魚(yú)、蛋、貝類、花生和小麥等，可能會(huì)引起腹痛、氣體、腹脹、腹瀉等癥狀，甚至過(guò)敏反應(yīng)。一般情況下，飲食蛋白質(zhì)攝入通常不會(huì)對(duì)大多數(shù)人造成任何健康問(wèn)題。但過(guò)量的蛋白質(zhì)攝入會(huì)對(duì)身體造成危害。

因?yàn)?strong>蛋白質(zhì)攝入后并不能完全消化，它會(huì)按照一定的攝入比例進(jìn)入大腸，與消化道分泌物，腸內(nèi)源蛋白質(zhì)一起，被腸道菌群利用分解。其代謝產(chǎn)物中包含多種毒性物質(zhì)，可對(duì)腸細(xì)胞造成直接毒害或?qū)θ梭w產(chǎn)生簡(jiǎn)介毒害(如致癌性)。由此可引起腸道通透性變化，從而引起腸一肝軸負(fù)反饋，導(dǎo)致人體代謝紊亂。

對(duì)骨骼與關(guān)節(jié)健康的影響

 過(guò)量膳食蛋白可能會(huì)增加尿酸的酸度，主要是由于硫氨基酸氧化導(dǎo)致血液中的酸性物質(zhì)增加所致。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院指出骨骼中的鈣可能會(huì)被吸收用以幫助緩沖酸度，過(guò)量鈣流失可能導(dǎo)致骨密度降低。然而，最近的研究表明蛋白質(zhì)攝入量與骨密度之間沒(méi)有關(guān)系，飲食可能是關(guān)鍵。研究人員指出，在蛋白質(zhì)攝入量范圍廣泛的情況下，每增加1克膳食蛋白質(zhì)，將會(huì)導(dǎo)致尿液中1毫克鈣的丟失。相比RDA攝入量，這看起來(lái)并不算太大的流失，但對(duì)于那些高蛋白和低鈣飲食的人來(lái)說(shuō)，這可能是重要的。

 研究人員指出，蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失，蛋白質(zhì)攝入量增加也可能會(huì)導(dǎo)致鈣攝入量增加，并且鈣攝入量充足時(shí)不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)流失。為了保證骨骼健康和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，飲食攝入鈣和蛋白質(zhì)必須足夠充分，以吸收每種營(yíng)養(yǎng)素，才能為骨骼帶來(lái)益處。需要注意的是，含有大量嘌呤的高蛋白飲食可能會(huì)加劇痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎癥。因?yàn)槟蛩峥赡軙?huì)累積在關(guān)節(jié)，并引起炎癥。

對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

蛋白質(zhì)不足時(shí)，免疫系統(tǒng)所需的營(yíng)養(yǎng)不足，會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)構(gòu)成負(fù)面影響。而蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，高蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂，降低免疫活性和細(xì)胞吞噬率，從而形成免疫抑制，降低免疫力。

對(duì)人類衰老的影響

過(guò)量攝入蛋白質(zhì)，特別是膠原蛋白和血清蛋白，還會(huì)加劇美德拉反應(yīng)，產(chǎn)生過(guò)多的蛋白質(zhì)糖基化反應(yīng)終產(chǎn)物（AGEs）。這種產(chǎn)物能干擾人體機(jī)能，加速人體老化。

熱病

由于尿素和酮體都必須從腎臟中排出，在此過(guò)程中容易導(dǎo)致脫水。在高溫環(huán)境下，會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)造成不利影響。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，將膳食中的蛋白質(zhì)含量從17%增加到31%，將顯著增加靜息時(shí)的能量耗費(fèi)。因此，在溫度稍高環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí)，這種效應(yīng)可能會(huì)引發(fā)熱病。

低蛋白膳食特點(diǎn)

以低蛋白、低納、低鉀、低磷的配方，維持氮平衡。低蛋白飲食可通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，減少必需氨基酸分解等，改善機(jī)體能量代謝，并能減少氮質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積，減輕尿毒癥癥狀和代謝紊亂，同時(shí)通過(guò)減輕腎單位高濾過(guò)與腎單位高代謝，改善代謝性酸中毒、減少蛋白尿、糾正內(nèi)分泌紊亂(如繼發(fā)性甲旁亢、降低腎組織內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平、胰島素阻抗)等，并且具有延緩慢性腎衰病程進(jìn)展的作用。

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食對(duì)慢性腎臟病的治療

低蛋白飲食(LPD)是目前公認(rèn)的可以延緩CKD患者腎功能衰竭進(jìn)程的營(yíng)養(yǎng)治療方法。LPD有阻止或延緩腎功能不全惡化進(jìn)程的作用。LPD的特點(diǎn)是主食明顯不同于正常人，以純淀粉為主食。常吃的米面必須嚴(yán)格限制;高蛋白食物品種不太限制，但數(shù)量要固定，同時(shí)具有低磷、低嘌呤的特點(diǎn)。能量攝入充足是LPD治療的關(guān)鍵?？梢员苊鉅I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。患者飽腹感不足時(shí)可以用適量蛋白含量較少的藕粉、馬蹄糕、紅薯、栗子、蔬菜淀粉等食物加餐，從而保證能量的俱給。

蛋白質(zhì)缺乏的危害

短期蛋白質(zhì)缺乏癥(幾天)不太可能引起任何嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因?yàn)槿梭w的代謝調(diào)節(jié)會(huì)進(jìn)行蛋白質(zhì)儲(chǔ)存。然而，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是必需氨基酸的來(lái)源，并且富含蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)還含有豐富的必需維生素和礦物質(zhì)，所以預(yù)計(jì)長(zhǎng)時(shí)間缺乏會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

蛋白質(zhì)一卡路里營(yíng)養(yǎng)不良是當(dāng)今世界的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，特別是對(duì)于兒童。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)削弱免疫系統(tǒng)，從而引發(fā)感染，在一些地方，由于蛋白質(zhì)的缺乏導(dǎo)致的兒童死亡是常見(jiàn)的。即便是幸存的孩子，生理和心理的成長(zhǎng)也可能會(huì)受到永久的傷害。蛋白質(zhì)缺乏癥也可能發(fā)生在諸如吸毒成癮者、慢性酗酒者和極端食療的信徒身上，但成年人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)后更容易恢復(fù)。

65歲以上的老年人更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)樗麄償z入的膳食蛋白質(zhì)可能比較少，而且可能會(huì)食用效率較低的蛋白質(zhì)。研究人員報(bào)告說(shuō)，在老年男性中，蛋白質(zhì)攝入量大于RDA似乎有助于保存瘦體重，尤其是骨骼肌。老年人蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)使免疫功能喪失，致使他們更容易受到感染。充足的蛋白質(zhì)也在骨骼發(fā)育中起重要作用。

研究人員(Bonjour等人)認(rèn)為，低蛋白攝入量對(duì)于成年期骨量的獲取及維持都是有害的。低蛋白質(zhì)攝入量會(huì)損害IGF-I的產(chǎn)生和作用，IGF-I是骨骼縱向生長(zhǎng)的重要因素。蛋白質(zhì)攝入在兒童時(shí)期尤為重要，但在成年期也非常重要。

對(duì)處于低蛋白飲食計(jì)劃的個(gè)人，或是正在進(jìn)行饑餓飲食的體操、芭蕾或摔跤等年輕運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，減肥行為可能會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足。在此期間，個(gè)體可能是負(fù)氮平衡;也就是說(shuō)，更多的氮正在從身體排出而不是被攝入。身體組織如肌肉和血紅蛋白可能會(huì)丟失，并可能降低肌力和肌耐力。足夠的蛋白質(zhì)攝入量人體的正常生理功能和健康是必不可少的。與體重減輕有關(guān)的幾個(gè)主要健康問(wèn)題和能量及蛋白質(zhì)平衡有關(guān)。富含蛋白質(zhì)的飲食可以通過(guò)增加飽腹感和抑制食欲來(lái)促進(jìn)體重減輕。同時(shí)，蛋白質(zhì)也可以通過(guò)維持肌肉質(zhì)量來(lái)幫助增加體重。

知識(shí)拓展

什么是蛋白質(zhì)——能量營(yíng)養(yǎng)不足？

蛋白質(zhì)一一能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足導(dǎo)致的能量攝入不足或(和)蛋白質(zhì)攝入量明顯減少所引起的發(fā)育遲緩、消瘦、水腫為主的綜合征，往往伴有消化吸收不良、阻抗力下降、易發(fā)感染等癥狀。蛋白質(zhì)一一能量營(yíng)養(yǎng)不良多發(fā)于發(fā)展中國(guó)家的嬰兒和兒童，但也可發(fā)生于成年人尤其是老年人，術(shù)后長(zhǎng)期不能恢復(fù)或慢性攝入性疾病患者也時(shí)有發(fā)生。蛋白質(zhì)——能量營(yíng)養(yǎng)不良有因疾病和膳食不當(dāng)引起的，大多數(shù)則是因貧窮和饑餓引起的，主要分布在非洲、中南美洲、中東、東亞和南亞地區(qū)。

 蛋白質(zhì)一一能量營(yíng)養(yǎng)不良可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。由食物來(lái)源不足引起的原發(fā)性蛋白質(zhì)一一能量營(yíng)養(yǎng)不良已很少見(jiàn)，大多是由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)或不恰當(dāng)?shù)纳罘绞皆斐傻摹?/strong>如過(guò)度節(jié)食、偏食或由于過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)臏p肥甚至患上厭食綜合征，或攝入大量碳水化合物而忽視蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)增加微生物和礦物質(zhì)的攝入。對(duì)于繼發(fā)性蛋白質(zhì)一一能量營(yíng)養(yǎng)不良，首先要治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上，逐漸增加蛋白質(zhì)和能量攝入，以達(dá)到體重逐漸恢復(fù)、機(jī)體阻抗力逐漸增加的目的。

 適度的體育鍛煉有助于此類患者的恢復(fù)，特別有助于增加肌肉的力量和心肺功能。輕度患者在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，可適當(dāng)增加輕到中度體育鍛煉，如太極拳、臺(tái)球、乒乓球或慢跑。

對(duì)于中到重度患者早期以臥床休息為主，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量，1周后可增加下床活動(dòng)次數(shù)，并適當(dāng)增加輕度體育活動(dòng)，如散步、打臺(tái)球等，隨著身體好轉(zhuǎn)逐漸增加打兵乓球、打羽毛球或慢跑。當(dāng)體重達(dá)到或接近正常水平時(shí)，就沒(méi)有必要繼續(xù)進(jìn)食高能量蛋白質(zhì)食物，而應(yīng)根據(jù)本人的活動(dòng)水平攝入適當(dāng)?shù)哪芰?/span>或蛋白質(zhì)，以免造成肥胖。

 評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)主要有血清蛋白質(zhì)、上臂圍和上臂肌區(qū)、血清氨基酸比值、尿肌酉刊身高指數(shù)、發(fā)根的生化和形態(tài)檢查等。