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必看|西咪替丁臨床新用途

 江湖小郎中7c5s 2018-04-29


專欄作家:牛銀朋


西咪替丁又名甲青米胍,是基層臨床上常用的一種H2受體阻斷劑,對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護作用,且對應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效,因而被廣泛應(yīng)用于臨床。


近年研究發(fā)現(xiàn),西咪替丁除了上述作用之外,還有許多新用途,現(xiàn)介紹如下:


一、治療支氣管哮喘


方法:沙丁胺醇氣霧劑吸入、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、西咪替丁常規(guī)治療,七天為一療程。


(參考文獻:《中國醫(yī)院用藥評價與分析》2016,16(3):322-324)


二、治療細菌性痢疾


因西咪替丁能競爭拮抗組胺、五肽促胃液素、乙酰膽堿的泌酸作用, 保護胃腸黏膜, 抑制出血,抑制前列腺素的釋放, 使胃腸運動減弱,分泌減少,增加水、電解質(zhì)的吸收,有利于胃腸功能的恢復(fù),促進受損的腸上皮細胞修復(fù),故在臨床上能夠用于治療細菌性痢疾并大量膿血便。


方法:在常規(guī)治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,加用西咪替丁注射液靜脈給藥, 每日20 mg/kg,分1-2次用完, 療程3天。


(參考文獻:曹錦強,韓宏,陳思明.西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉.新藥與臨床,1993,12(1):56.)


三、治療潰瘍型結(jié)腸炎


潰瘍型結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性結(jié)腸炎癥,屬難治性疾病之一,有人用西咪替丁注射液保留灌腸治療潰瘍型結(jié)腸炎,效果顯著。


方法:西咪替丁注射液0.4g,溫生理鹽水100ml,保留灌腸,每晚一次,十五日為一療程。


(參考文獻:《新醫(yī)學(xué)》 1993年 第6期)


四、治療咯血


西咪替丁可拮抗組胺的血管擴張作用,故有助于止血。有人用地塞米松聯(lián)合西咪替丁治療肺結(jié)核大咯血,療效滿意。


方法:地塞米松常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上,口服西咪替丁,200mg/ 次,8 小時1次,3天為1個療程。


結(jié)果:應(yīng)用西咪替丁后,可使復(fù)發(fā)性咯血停止。


(參考文獻:激素聯(lián)合西咪替丁治療肺結(jié)核大咯血的臨床觀察  《中國誤診學(xué)雜志》,2008,8(7):1598-1599)


五、治療流行性腮腺炎


因西咪替丁有抗病毒作用,能明顯提高 T 淋巴細胞轉(zhuǎn)化率,增強機體免疫功能;氯苯那敏為H1受體阻滯劑,能抑制組胺所致腮腺腫脹,兩藥聯(lián)用效果更佳。


方法:西咪替丁每日20mg/kg,氯苯那敏每日4~8mg, 分 2~3次口服。


(參考文獻:西咪替丁聯(lián)合撲爾敏治療流行性腮腺炎34例療效觀察 《醫(yī)學(xué)理論與實踐》 2006年19卷第10期)


六、治療乙型肝炎


乙肝HBeAg 陽性癥者,可用西米替丁每日0.8g,聯(lián)用激素或阿塘腺苷,對于抗原轉(zhuǎn)陰有效。 


(參考文獻:西咪替丁治療慢性乙型肝炎 《臨床肝膽雜志》 1995年第4期)


七、治療銀屑病


西咪替丁能有效拮抗H2受體,減少和消除組織胺的免疫抑制作用,提高細胞免疫功能。


方法:西米替丁0.3g口服2次/日,6-8 周后減至0.2g口服,2次/日,繼服4 周;礦泉浴15分鐘,1次/日,連洗24次。


(參考文獻:甲青米胍的臨床新用途 《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》 2005,4(8)682)


八、治療皮膚瘙癢


西咪替丁治療泛發(fā)性皮膚瘙癢癥患者,一般服藥2-3天見效。


方法:西咪替丁0.2g口服,3 次/日,連服1-2 周。對其他抗過敏藥物治療無效者,應(yīng)用西咪替丁治療仍有效。


(參考文獻:包佐義.西咪替丁在皮膚科的應(yīng)用.中國醫(yī)藥報,2001,04,28(3))


九、治療脂溢性脫發(fā)


方法:0.2g口服,3次/日,連用5周。


(參考文獻:甲青米胍的臨床新用途 《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》 2005,4(8)682)


十、治療帶狀皰疹


帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚病,常表現(xiàn)為局部肋間神經(jīng)痛,讓人難以忍受,用西咪替丁治療此病,效果滿意。


方法一:西咪替丁0.2g口服,2次/日,連服5天


(參考文獻:李世文,康滿珍,李紅輝等.老藥新用途.北京:人民軍醫(yī)出版社,1993,42.)


方法二:西咪替丁每次0.2g口服,3次/日,睡前加服0.2g,用藥后24小時見效,7天為一療程。


(參考文獻:《中國民康醫(yī)學(xué)》2007年第12期)


十一、治療口腔潰瘍


西咪替丁為組胺和受體拮抗劑,能夠抑制組胺分泌,減輕對神經(jīng)末梢的刺激。用西咪替丁外敷治療口腔潰瘍,止痛時間明顯縮短。


方法:將西咪替丁片粉碎成末,外敷于潰瘍處,3次/天,涂藥后十分鐘禁食禁飲。


(參考文獻:《醫(yī)藥導(dǎo)報》2002年3月第二十一卷第三期)


十二、治療水痘


西咪替丁可作為治療水痘的首選治療藥物。


方法: 口服西咪替丁15mg/(kg*d),分3次,連續(xù)服藥至癥狀消失。


十三、治療扁平疣


方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,10 天為1個療程,然后停藥觀察,10天后無效者加服1個療程。


十四、治療蕁麻疹


方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,氯苯那敏4mg口服,1次/d,連用7 天后,有效者再連服28 天。


十五、治療尋常痤瘡


痤瘡是因為皮脂腺管與毛囊孔堵塞,致使皮脂的慢性炎癥和與雄激素增多有關(guān)的一種多因素皮膚疾病。有人用西咪替丁治療痤瘡,效果顯著。


方法一:2%西咪替丁溶液,外搽,每日2 次。


方法二:西咪替丁0.2口服,3次/日,連用四周。


(參考文獻:西咪替丁治療痤瘡的療效觀察 《數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志》2006(3): 276-276》)


十六、治療褥瘡


方法一:清潔消毒創(chuàng)面后涂以2%西咪替丁新制水溶液,每日2 次,痂皮形成后停用。


方法二:常規(guī)消毒之后,用西咪替丁原液(0.2 g/ml)噴灑創(chuàng)面,再用西咪替丁棉球填塞腔道。


(參考文獻:《護理學(xué)雜志》,2008,23(2):50-50)


十七、治療急性胃腸炎


急性胃腸炎主要是由于病毒和細菌等感染而引起,史建中用西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎,療效顯著。


方法:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上,將西咪替丁注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液中靜滴,2次/日,0.2g左氧氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液中靜滴,2次/日,連用4天。


(參考文獻:西咪替丁治療急性胃腸炎的效果分析 《中國醫(yī)藥指南》2015年第13期)


十八、治療病毒性腸炎


西咪替丁是一種免疫調(diào)節(jié)劑,可以通過抗組胺、免疫調(diào)節(jié)、抑制前列腺素釋放等途徑等,增強免疫反應(yīng)而發(fā)揮對病毒的清除作用。同時,西咪替丁又能阻斷H2受體,減輕腸粘膜炎性水腫,促進絨毛修復(fù)。


方法:西咪替丁0.2g口服,3次/日,睡前加服0.4 g,連服3-5天。


(參考文獻:曹錦強,韓宏,陳思明.西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉.新藥與臨床,1993,12(1):56.)


十九、治療皰疹性口腔炎


西咪替丁能選擇性阻斷抑制性T淋巴細胞表面的H2受體,降低抑制性T淋巴細胞活性,促進白細胞介素2和干擾素合成,恢復(fù)和增強機體免疫功能,并誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,阻止病毒復(fù)制。有人用西咪替丁治療皰疹性口腔炎,療效滿意。


方法:西咪替丁10-20 mg/kg·d,分2-3次口服。


(參考文獻:李世文,康滿珍,李紅輝等.老藥新用途.北京:人民軍醫(yī)出版社,1993,42.)


二十、治療女性多毛癥


由于西咪替丁具有抗雄激素作用,可使毛發(fā)生長速度減慢,Vigerky報道5例婦女多毛癥患者,用西咪替丁治療后,效果顯著。


方法:0.3g口服,5次/日,連用3月。


二十一、治療慢性結(jié)腸炎


方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。


二十二、治療上消化道出血


方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。


二十三、治療遺尿病


曹淵華用西咪替丁治愈1例遺尿癥患者,女,15歲,學(xué)生。有12年病史,每晚次數(shù)不定,經(jīng)用多種方法治療無效。近1周每晚遺尿2-3 次,這次因食魚發(fā)生蕁麻疹用西咪替丁0.2g、維生素C0.2g,3次/日。當晚未發(fā)生遺尿,連用4d藥物,隨訪4年未復(fù)發(fā)。


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以下情況,使用需謹慎:



1. 癌性潰瘍病患者,使用前應(yīng)先明確診斷,以免延誤治療;


2. 老年患者由于腎功能減退,使用本品,可導(dǎo)致血藥濃度升高,發(fā)生眩暈、譫妄等癥狀;


3. 本品對骨髓有一定的抑制作用,用藥期間應(yīng)注意檢查血象;


4. 嚴重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者、器質(zhì)性腦病及肝腎功能損害者慎用;


5. 幼兒容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),故應(yīng)慎用;


6. 由于西咪替丁為肝藥酶抑制劑,可抑制和減慢多種藥物的肝內(nèi)代謝。因此,西咪替丁應(yīng)避免與中樞抗膽堿藥同時使用,以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng);避免與氯霉素聯(lián)用,有誘發(fā)缺鐵性貧血的可能。


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