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潰瘍性結(jié)腸炎臨床多見(jiàn)腹痛 腹瀉，黏液血便，里急后重，甚或伴 有腸外多器官受損，體重減輕，心 動(dòng)過(guò)速，發(fā)熱，貧血，腸脹氣。其病 程漫長(zhǎng)，病變范圍廣，病情輕重不 一，多呈反復(fù)發(fā)作。朱西杰教授為 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃分會(huì)委員、寧 夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人， 他通過(guò)對(duì)病因病機(jī)以及辨證用藥 原則的深入研究，結(jié)合自身長(zhǎng)期臨 床實(shí)踐，提出“通降止痛以治標(biāo)，保 護(hù)腸黏膜以治本”的觀點(diǎn)，配合自 擬中藥方，臨床上取得了較好的療 效，現(xiàn)將朱西杰教授治療潰瘍性結(jié) 腸炎的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 中醫(yī)認(rèn)為本病屬于中醫(yī)學(xué)的 “泄瀉”、“腸風(fēng)”、“內(nèi)瘍”、“痢疾”等 范疇。該病發(fā)病與脾、腎、肝、濕熱、 瘀血等因素有關(guān)，病機(jī)多以本虛標(biāo) 實(shí)為主。本虛即脾腎陽(yáng)虛，而標(biāo)實(shí) 則體現(xiàn)在濕熱瘀阻，損傷脾胃，壅 滯大腸，其多由感受外邪、飲食不 節(jié)、情志失調(diào)所致。各家治法總體 以清熱利濕為主，兼合健脾、疏肝 等法。 朱西杰教授根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng) 驗(yàn)，結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎主要病理特 點(diǎn)，以通降止痛治標(biāo)，保護(hù)腸黏膜 治本之法配合自擬中藥方治療潰 瘍性結(jié)腸炎。 基礎(chǔ)方：石菖蒲12克，半枝蓮 15克，烏藥、炒烏梅、秦皮、焦檳 榔、瓜蔞、枳實(shí)、厚樸、法半夏、代赭 石、薤白各10克，川楝子6克。 加減：若患者癥見(jiàn)久瀉不愈， 并且癥狀反復(fù)發(fā)作，大便清稀并伴 有完谷不化，食欲不振，下腹冷痛， 四肢不溫，腰膝酸冷，舌質(zhì)淡，苔白 膩，脈沉細(xì)等，證屬肝經(jīng)受寒，以致 腎陽(yáng)受損，則加用肉桂8克，小茴 香、肉豆蔻、五味子、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷 各10克，以暖肝溫腎；若患者癥見(jiàn) 大便膿血，肛門(mén)灼熱，小便短赤，口 苦口臭，舌苔黃膩，址屬脾虛濕蘊(yùn)， 可加用白頭翁12兜，黃芩、黃連各 6克，薏苡仁15克，白芍、赤芍、茯 苓、葛根、白術(shù)各10克，以健脾化 濕；若患者常因情緒激動(dòng)或飲食不 節(jié)而出現(xiàn)腹痛腹瀉，便后痛減，便 稀帶有黏液，舌淡紅，苔薄，脈弦 ’細(xì)，證屬肝木乘脾所致肝脾不和， 加用白芍、白術(shù)、防風(fēng)、佛手、陳皮、 川楝子、郁金、木香、甘草各10克， 元胡12克，以疏肝理脾，使肝體得 養(yǎng)，肝氣得舒。《中醫(yī)兒科學(xué)》 用法：水煎分3次服，每日1 劑。 病案舉例：王某，女，38歲。4 年前因工作調(diào)動(dòng)精神緊張，出現(xiàn)大 便次數(shù)增多，日行3～5次，腹痛即 瀉，腸嗚音亢進(jìn)，曾多次行大便塘 養(yǎng)、纖維胃鏡等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性 病變，西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎 曾服多種西藥，時(shí)或取效，時(shí)而復(fù) 發(fā)。現(xiàn)癥見(jiàn)：腹痛，腸鳴，瀉后稍安 大便略帶膿血，伴有身困乏力，心 悸失眠，舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。中 醫(yī)診斷為：泄瀉(肝郁乘脾，濕濁下 注)，治以疏肝理脾除濕。處方： 白術(shù)、防風(fēng)、葛根、黃芩、烏藥、炒烏 梅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、柴胡、代赭石、蕃 白各10克，炒白芍、半枝蓮各10 克，石菖蒲12克，白及3克，龍膽 草6克。6劑，水煎分3次服，每日 1劑。服藥1周，大便基本成形，癥 狀緩解，繼續(xù)服用3周癥狀明顯 解，大便正常。 廖環(huán)斌 |
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來(lái)自： 德壽堂圖書(shū)館 > 《腸胃健康》
