近日，北泌尿外科首次成功應(yīng)用膀胱熱灌注化療治療非肌層浸潤性膀胱癌。與卡介苗相比，患者本人自覺耐受性良好，治療后無明顯尿頻、尿急、尿痛等不適，目前已順利出院。據(jù)了解，這也是北京地區(qū)首次應(yīng)用膀胱熱灌注化療技術(shù)治療膀胱癌。

膀胱熱灌注化療一直是北泌尿外科醫(yī)生期望開展的技術(shù)，是因為該項技術(shù)的安全性和有效性已被國內(nèi)外證實。臨床實踐中，受限于熱灌注設(shè)備，之前一直未能如愿。腫瘤熱療是繼手術(shù)、化療、放療、生物治療之后的第五種治療腫瘤的方法。腫瘤組織較正常組織耐熱性差，根據(jù)這一原理，熱療使組織升高至有效治療溫度，從而殺傷腫瘤細(xì)胞又不損傷正常組織。熱療與化療有協(xié)同作用，起到1 1>2的效果。熱療本身不僅可殺滅腫瘤，而且可改變腫瘤細(xì)胞膜的通透性，增加組織局部藥物濃度。另外，高溫對穩(wěn)定期細(xì)胞殺傷作用較強，而化療藥物對活躍期細(xì)胞殺傷作用較強，二者亦有互補作用。

膀胱熱灌注化療是在常規(guī)膀胱灌注化療的基礎(chǔ)上，利用加熱循環(huán)設(shè)備使抗癌藥恒溫，以達到殺滅膀胱內(nèi)殘余癌細(xì)胞和預(yù)防術(shù)后膀胱癌復(fù)發(fā)的目的。實際上，膀胱熱灌注化療早在我國20世紀(jì)80年代已經(jīng)開始探索，當(dāng)時在體外加熱灌注液體后經(jīng)尿道灌入膀胱內(nèi)，液體溫度下降后再排出體外重新加熱，如此反復(fù)十余次。雖然取得了良好的效果，但是受限于循環(huán)加熱裝置，熱灌注化療沒能在臨床推廣。國外應(yīng)用經(jīng)尿道微波加熱等設(shè)備證實膀胱熱灌注化療的療效，遺憾的是相關(guān)設(shè)備也沒能引入我國。隨著國產(chǎn)腹腔熱灌注設(shè)備的成功推廣，為膀胱熱灌注化療的成功實施提供了技術(shù)保障。

避免非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)成為治療成功的關(guān)鍵。眾所周知，非肌層浸潤性膀胱癌在臨床中最為常見，經(jīng)尿道切除后復(fù)發(fā)率非常高，需常規(guī)行膀胱灌注化療或卡介苗灌注，仍有40%的患者出現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)，一旦反復(fù)復(fù)發(fā)或疾病進展，必須切除整個膀胱以挽留生命，這不僅影響患者生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重威脅患者生存。據(jù)文獻報道，與臨床常規(guī)藥物灌注或卡介苗相比，膀胱熱灌注化療可使非肌層浸潤性膀胱癌的復(fù)發(fā)率降低一倍。另外，常規(guī)灌注失敗或卡介苗灌注失敗的患者仍有效。以往膀胱灌注治療失敗的患者，特別是卡介苗灌注失敗，需要切除膀胱，膀胱熱灌注的成功應(yīng)用為這部分人群保留膀胱提供了可能性。

北泌尿外科2016年初成立尿路上皮癌研究小組，在科室學(xué)術(shù)帶頭人王建業(yè)院長和萬奔主任的關(guān)心下，魏東副主任帶領(lǐng)陳鑫、吳鵬杰等成員開展多項尿路上皮癌診療新技術(shù)，譬如部分浸潤性膀胱癌的保膀胱策略、上尿路上皮癌的保腎治療方案、上尿路上皮癌根治術(shù)后行膀胱灌注預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)等。北尿路上皮癌研究小組致力于尿路上皮癌的早期診斷，提供合理的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，期望讓更多的尿路上皮癌患者從中獲益。