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3D肘部動(dòng)態(tài)解剖視頻

 李長(zhǎng)江z3ganbqg 2018-04-26



        首先,肘關(guān)節(jié)看起來(lái)就像一條鉸鏈,但它卻是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)節(jié),其功能影響著前臂和腕關(guān)節(jié)。很容易見(jiàn)到為何肘關(guān)節(jié)的功能不正常會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題。我們作為人類(lèi)生活的一種方式就是可以使用我們的雙手,而為了高效使用雙手,需要穩(wěn)定、沒(méi)有疼痛的肘關(guān)節(jié)。

肘部重要的結(jié)構(gòu)可以被分為若干類(lèi),它們包括骨和關(guān)節(jié),韌帶和肌腱,肌肉,神經(jīng)和血管。

肘關(guān)節(jié)的骨骼包括肱骨(上臂的骨骼)、尺骨(前臂最大的骨骼,位于大拇指的對(duì)側(cè)),以及橈骨(前臂較小的骨骼,位于大拇指的同側(cè))。肘關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)是一個(gè)鉸鏈關(guān)節(jié),意味著它能像鉸鏈一樣屈曲和伸直,但是在橈骨的末端(橈骨小頭與肱骨相連接形成了第二關(guān)節(jié))。這是一個(gè)可以旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié),以至于你能讓手心向上或向下,但同時(shí)因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)屈曲——伸直,又不得不與肱骨的末端相互滑動(dòng)。為了盡可能產(chǎn)生這些運(yùn)動(dòng),在末端,橈骨頭猶如一個(gè)平滑的淺杯式按鈕。這個(gè)淺杯得與肱骨小頭相適應(yīng),圍繞著肱骨末端,形成肘關(guān)節(jié)的一部分。橈骨頭的邊緣覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨,以及可以在對(duì)應(yīng)的尺骨凹痕上滑行。

關(guān)節(jié)軟骨是任何關(guān)節(jié)中附著在骨骼末端重要的物質(zhì)。在較大、承重的關(guān)節(jié)中,關(guān)節(jié)軟骨有四分之一英寸的加厚部分。像肘關(guān)節(jié)這樣薄弱的關(guān)節(jié)并不是承重關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)軟骨是白色的,有光澤,猶如橡膠一樣有彈性。它很光滑,以致關(guān)節(jié)表面的骨骼能夠相互滑動(dòng)而沒(méi)有傷害。關(guān)節(jié)軟骨的作用是吸收震蕩,以及提供足夠光滑的關(guān)節(jié)面,能夠更好的運(yùn)動(dòng)。我們的關(guān)節(jié)軟骨無(wú)處不在,存在于連接關(guān)節(jié)的兩骨骼之間,讓其互相互動(dòng)。在肘關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)軟骨覆蓋了肱骨的末端,橈骨和尺骨的近端。

在肘部有許多重要的韌帶,韌帶是連接骨與骨的軟組織結(jié)構(gòu)。圍繞著關(guān)節(jié)的韌帶與一層較薄的結(jié)締組織相連,形成了新的結(jié)構(gòu),稱(chēng)為“關(guān)節(jié)囊”。關(guān)節(jié)囊是一個(gè)水液囊,里面容納的液體,稱(chēng)為“滑液”。在肘部,有兩條主要的韌帶,內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶。內(nèi)側(cè)副韌帶位于肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)邊緣,這兩條韌帶共同連接肱骨和尺骨,并保持尺骨很穩(wěn)定地在肱骨末端滑動(dòng)、這些韌帶是肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定因素的來(lái)源,當(dāng)肘關(guān)節(jié)損傷或脫臼時(shí),它們會(huì)被撕裂。如果它們不能很好的恢復(fù),那么肘關(guān)節(jié)將會(huì)變得很松散,或不穩(wěn)定。另一個(gè)對(duì)肘部有重要作用的韌帶就是“環(huán)狀韌帶”。這條韌帶環(huán)繞橈骨頭,以及讓橈骨緊緊地依靠在尺骨上。Annular意思就是ring shaped“環(huán)狀”。環(huán)狀韌帶就像一個(gè)環(huán)一樣纏繞著橈骨頭并固定其位置,當(dāng)肘關(guān)節(jié)全部脫臼或僅僅橈骨頭脫臼時(shí),這條韌帶會(huì)被撕裂。

在肘關(guān)節(jié)周?chē)腥舾蓷l重要的肌腱。肱二頭肌肌腱附著在肱二頭肌上,穿過(guò)上臂的前側(cè)到達(dá)橈骨。它使肘關(guān)節(jié)屈曲,當(dāng)肱二頭肌收緊時(shí),你可以在肘窩的折痕處感覺(jué)到這條肌腱。肱三頭肌肌腱從上臂后側(cè)穿過(guò)連接到尺骨上,它使肘關(guān)節(jié)伸直,比如當(dāng)你做俯臥撐撐起時(shí)。前臂的肌肉穿過(guò)肘關(guān)節(jié),附著在肱骨上。在肘部外側(cè)有個(gè)骨性突起,稱(chēng)為“外上髁”。大多數(shù)負(fù)責(zé)伸腕和伸指的肌肉都匯聚在這個(gè)地方。在肘部?jī)?nèi)側(cè)也有個(gè)骨性突起,稱(chēng)為“內(nèi)上髁”。大多數(shù)負(fù)責(zé)屈腕和屈指的肌肉都匯聚在這個(gè)地方,這些肌腱很重要,都會(huì)因?yàn)椤凹‰煅住保a(chǎn)生疼痛。

所有的神經(jīng)都穿行于上臂越過(guò)肘部,有三條重要的神經(jīng)從肩部穿行:橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)。它們傳遞著大腦發(fā)出到肌肉的信號(hào),讓我們運(yùn)動(dòng)手臂和雙手。同時(shí),它們將觸覺(jué)、溫覺(jué)和痛覺(jué)反饋給大腦。在肘部一些常見(jiàn)的問(wèn)題涉及到了神經(jīng)的問(wèn)題,當(dāng)神經(jīng)穿行肘部時(shí),都有各自的通道。因?yàn)楫?dāng)肘部大范圍屈曲時(shí),神經(jīng)必須相適應(yīng)地屈曲,經(jīng)常屈曲和伸直,會(huì)刺激神經(jīng),增加神經(jīng)通道的壓力,導(dǎo)致一些問(wèn)題,比如手臂或手的疼痛、麻木和無(wú)力。這些情況有時(shí)會(huì)被認(rèn)為是“神經(jīng)卡壓”或者叫“神經(jīng)卡壓綜合征”。

與神經(jīng)伴行的是大量的血管,它們?yōu)槭直酆褪痔峁┭?。最大的?dòng)脈是“肱動(dòng)脈”,穿過(guò)肘窩的前側(cè)。當(dāng)你肘部屈曲時(shí),你把手放在肘窩處,能感覺(jué)到動(dòng)脈的跳動(dòng)。肱動(dòng)脈在肘部以下分成了兩條:尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。這兩條分支進(jìn)入手部,肱動(dòng)脈損傷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因?yàn)樗乔氨酆褪植垦旱闹匾獊?lái)源。

正如你所見(jiàn)到的,肘關(guān)節(jié)不單是一個(gè)鉸鏈。當(dāng)我們調(diào)整前臂運(yùn)動(dòng)雙手時(shí),它提供了最大的穩(wěn)定。當(dāng)你認(rèn)識(shí)到,所有日常生活中運(yùn)用雙手不同的方式,以及我們的手不同的擺放位置,那就容易明白當(dāng)肘關(guān)節(jié)出了問(wèn)題,你生活將變得多么困難。


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