定義

在2018年GOLD指南中，COPD的定義更改為慢性阻塞性肺疾病是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和/或肺泡異常所導(dǎo)致?，F(xiàn)有定義突出了當(dāng)前癥狀對(duì)患者的影響，以及氣道和/或肺實(shí)質(zhì)的病理改變?cè)贑OPD發(fā)生中的重要作用。

慢阻肺診斷和評(píng)估

GOLD 2017將肺功能檢查在慢阻肺整體管理中的作用主要定位于慢阻肺的診斷、氣流受限嚴(yán)重程度評(píng)估及隨訪評(píng)估，依據(jù)癥狀和急性加重頻率對(duì)慢阻肺進(jìn)行綜合評(píng)估后分為A、B、C、D四組，既往1年發(fā)生2次及以上急性加重或有至少1次住院史即為高風(fēng)險(xiǎn)患者。GOLD 2018仍然沿用GOLD 2017的評(píng)估工具，但對(duì)于急性加重史的判斷修改為中度或重度急性加重，需要應(yīng)用短效支氣管擴(kuò)張劑以及抗生素和（或）激素治療為中度急性加重，需要住院或急診就診為重度急性加重，通常伴有急性呼吸衰竭（圖1）。由于對(duì)于急性加重的判斷缺乏一定的客觀指標(biāo)，而中重度急性加重相對(duì)較好判斷，有助于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，可操作性強(qiáng)。

肺功能仍然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。肺功能的診斷標(biāo)準(zhǔn)保留了支氣管舒張劑后FEV1/FVC<>

FEV1/FVC介于0.6-0.8之間該如何處理？建議復(fù)測。研究顯示，F(xiàn)EV1/FVC≥0.7的患者在1年后再次檢測肺功能，其中約12.5%的患者其FEV1/FVC<>

慢阻肺的維持治療

維持治療藥物

穩(wěn)定期慢阻肺抗炎藥物

慢阻肺穩(wěn)定期治療方案

參考文獻(xiàn)

[1]陳亞紅．2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預(yù)防全球策略解讀[J]．中國醫(yī)學(xué)前沿雜志, 2017，9(12): 15-22．

[2]Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ：2018 report.

[3]文富強(qiáng)教授：2018年GOLD更新解讀.