3月23日，《英國(guó)癌癥雜志》（BJC）在線刊登了最新的全英癌癥風(fēng)險(xiǎn)歸因分析結(jié)果。這是由英國(guó)癌癥研究所開(kāi)展的，針對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的全國(guó)性（涵蓋英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛(ài)爾蘭在內(nèi)）調(diào)查結(jié)果。文章中指出：“在英國(guó)，每年有＞135500例癌癥病例可以通過(guò)改變生活方式預(yù)防！”這一數(shù)字相當(dāng)于英國(guó)每年癌癥新發(fā)病例數(shù)的37.7%。以下為研究的主要發(fā)現(xiàn)。

研究簡(jiǎn)介

研究采用人口歸因分析的方法，根據(jù)2015年英國(guó)各區(qū)域癌癥發(fā)生率數(shù)據(jù)，將年齡、性別、危險(xiǎn)因素暴露等級(jí)進(jìn)行分層，按照腫瘤類型和危險(xiǎn)因素進(jìn)行歸因分析后總結(jié)出對(duì)癌癥發(fā)病影響最明顯的10種行為方式（如下圖所示）。

對(duì)癌癥發(fā)病影響最明顯的10種行為方式

在這其中，占據(jù)首位的是戒煙。盡管人群中的吸煙率在下降，但煙草依然導(dǎo)致了英國(guó)2015年3.2萬(wàn)例男性癌癥發(fā)?。ㄕ妓心行园┌Y病例的17.7％）和2.2萬(wàn)例女性發(fā)?。ㄕ妓信园┌Y病例的12.4％）。

英國(guó)6.3%（2.28萬(wàn)例）的癌癥新發(fā)病例與超重和肥胖相關(guān)。與超重和肥胖相關(guān)的癌癥多達(dá)13種，包括腸癌、乳腺癌、子宮癌和腎癌等。研究預(yù)測(cè)，通過(guò)保持健康體重，可以減少人群中1/20的癌癥發(fā)生。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）和幽門螺桿菌（H. pylori）感染，分別為宮頸癌和胃癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。EB病毒、乙型肝炎病毒（HBV）等也都與癌癥的發(fā)生相關(guān)。在英國(guó)，每年有1.38萬(wàn)例的新發(fā)癌癥與病毒感染相關(guān)?？刂七@些與癌癥發(fā)生相關(guān)的病毒感染，是預(yù)防癌癥發(fā)生的一個(gè)有力手段。

此外，在英國(guó)，過(guò)度日曬和美黑（日光浴床等）造成了每年約1.36萬(wàn)例的黑色素瘤（占所有癌癥病例的3.8%）。每年約1.19萬(wàn)例的新發(fā)癌癥與飲酒相關(guān)。酒精與口咽部癌癥、食道癌、肝細(xì)胞癌、胰腺癌、胃癌、肺癌，以及女性乳腺癌和大腸癌等均相關(guān)。高纖維飲食進(jìn)食不足與1.17萬(wàn)例的新發(fā)癌癥相關(guān)，加工肉類（經(jīng)過(guò)腌制、風(fēng)干、發(fā)酵、熏制等處理過(guò)的肉類，比如熱狗、火腿、香腸、牛肉干以及肉類罐頭和肉類配料等）與5352例新發(fā)病例相關(guān)。針對(duì)這些因素，改變相關(guān)的生活方式，可能能夠有效預(yù)防相關(guān)癌癥的發(fā)生。

研究提示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、減少工作環(huán)境有害物質(zhì)（石棉等）的接觸、降低空氣污染、避免無(wú)必要的放射檢查和治療、減少激素替代治療等都可能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

研究最終的結(jié)論認(rèn)為，英國(guó)超過(guò)70%癌癥的發(fā)生可能源于已知生活方式中的風(fēng)險(xiǎn)因素。而通過(guò)健康的生活方式，可以預(yù)防近4成的癌癥發(fā)生。

■專家點(diǎn)評(píng)

英國(guó)癌癥研究中心的首席執(zhí)行官庫(kù)馬爾（Harpal Kumar）爵士表示：

健康的生活方式并不能保證一個(gè)人不會(huì)得癌癥，但卻可以降低患癌的概率。這些數(shù)字表明，我們每個(gè)人都可以采取積極措施，降低個(gè)人的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢(shì)，雖然臨床治療手段層出不窮，有益于臨床結(jié)局的證據(jù)也越來(lái)越多，但多數(shù)癌癥的發(fā)病率卻日漸增加。

英國(guó)癌癥研究所最新數(shù)據(jù)顯示，英國(guó)每年有13余萬(wàn)癌癥病例，可通過(guò)改變生活方式預(yù)防，相當(dāng)于每年新發(fā)癌癥總數(shù)的37.7％。

英國(guó)研究結(jié)論基本上也適用于我國(guó)。癌癥發(fā)病有個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，一般需要20~30年，學(xué)會(huì)控制生活中的危險(xiǎn)因素，可預(yù)防多數(shù)癌癥。

英國(guó)研究人員將致癌因素按輕重程度分為6種，以下是根據(jù)這些危險(xiǎn)因素總結(jié)了我國(guó)國(guó)民防癌建議：

煙草導(dǎo)致17.7％的英國(guó)男性和12.4％的女性患癌，是首要致癌因素。

調(diào)查顯示，中國(guó)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲及以上居民吸煙率為28.1%，男性吸煙率高達(dá)52.9%。

雖然我國(guó)吸煙率近年來(lái)略有下降，但還是太高，導(dǎo)致肺癌成為我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的肺癌患者，其基因突變數(shù)目是不吸煙肺癌患者的10倍以上，因?yàn)闊熿F中含多種強(qiáng)致癌物，直接誘導(dǎo)基因突變。

控?zé)熜韪鞣脚?，不?yīng)以經(jīng)濟(jì)利益為考慮，而要將關(guān)注點(diǎn)放在國(guó)民健康上。專家建議：抽煙的要戒掉，不抽的要避開(kāi)，離煙霧越遠(yuǎn)越好。如果實(shí)在戒不掉煙癮，建議可以做煙草致癌風(fēng)險(xiǎn)的基因檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)苯并芘的代謝酶基因點(diǎn)位的活性判斷機(jī)體清除苯并芘等有害的能力，如果清除能力弱，強(qiáng)制戒煙/避免二手煙。

研究發(fā)現(xiàn)，肥胖顯著增加患腸癌、腎癌、乳腺癌、宮頸癌等13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)超重肥胖人群中每年約有6.3％的人查出癌癥。

刊登在《柳葉刀》上的一項(xiàng)全球調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)已成為世界上肥胖人口最多的國(guó)家。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲以上居民超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，城市高于農(nóng)村。近年來(lái)，7~17歲兒童青少年超重肥胖率漲幅最顯著，成為慢性病的“后備軍”。

中國(guó)人的脂肪更傾向于堆積在內(nèi)臟組織中，這種“胖”最危險(xiǎn)。

國(guó)人的肥胖率是隨著生活水平的改善漲起來(lái)的，大家應(yīng)對(duì)“好的膳食”有理性認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

控制體重的根本在于管住嘴、邁開(kāi)腿（控制能量攝入、增加能量支出）。如何科學(xué)的關(guān)注嘴，邁開(kāi)腿還需要借助專業(yè)的健康管理平臺(tái)。     

對(duì)英國(guó)人來(lái)說(shuō)，陽(yáng)光中的紫外線可能造成DNA損傷，增加患皮膚癌幾率。由于暴曬，3.8％的人患上黑色素瘤。

由于我國(guó)國(guó)民和英國(guó)存在人種差異，中國(guó)皮膚癌發(fā)生率很低。只要不暴曬，每天曬會(huì)兒太陽(yáng)，利于補(bǔ)充維生素D，對(duì)身體有益。

曬太陽(yáng)以陽(yáng)光和煦的上午和下午為宜，入夏后，紫外線變強(qiáng)，應(yīng)避免正午暴曬。

酒精攝入過(guò)量明顯增加患肝癌風(fēng)險(xiǎn)，它還是致癌物的幫兇，助其削弱免疫功能，3.3％的英國(guó)人因此患癌。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上飲酒者中，有害飲酒率為9.3%，農(nóng)村高于城市。有害飲酒率最高的年齡組是45~59歲組，其次為60歲以上組。

過(guò)量飲酒的危害多數(shù)人都知道，但還是有不少人為一時(shí)痛快坑了身體。

酒文化是中國(guó)的傳統(tǒng)，但應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不該淪為陋習(xí)?！案星樯钜豢趷灐钡恼f(shuō)法及地方奇葩勸酒風(fēng)俗，該淘汰了。應(yīng)該依據(jù)機(jī)體對(duì)酒精的代謝能力強(qiáng)弱，決定是否飲酒和飲酒量。

酒精在人體內(nèi)的分解代謝主要靠?jī)煞N酶：一種是乙醇脫氫酶，另一種是乙醛脫氫酶。乙醇脫氫酶能把酒精分子中的兩個(gè)氫原子脫掉，使乙醇分解變成乙醛。而乙醛脫氫酶則能把乙醛中的兩個(gè)氫原子脫掉，使乙醛被分解為二氧化碳和水。通過(guò)酒精代謝基因檢測(cè)，判斷乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶代謝活性，從而判斷出對(duì)酒精代謝能力的強(qiáng)弱。當(dāng)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶活性都強(qiáng)的時(shí)候，可以喝酒（酒量大）而且可以喝快酒。當(dāng)乙醇脫氫酶弱，乙醛脫氫酶強(qiáng)時(shí)，適合喝慢酒。當(dāng)乙醇脫氫酶強(qiáng)，乙醛脫氫酶弱則不適合飲酒。

纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防治便秘，減少有害物在腸道的存留時(shí)間，有效預(yù)防結(jié)直腸癌。纖維攝入不足每年使3.3％的英國(guó)人患癌。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1982年的8.1克，到2012年的10.8克，我國(guó)居民每日纖維攝入量30多年來(lái)從未達(dá)到過(guò)25克的推薦量，這與果蔬、粗糧吃得不夠有關(guān)。

過(guò)去條件有限，果蔬吃得少可能受到消費(fèi)可及性的影響，可如今市場(chǎng)上果蔬供應(yīng)充足，更多的是認(rèn)識(shí)問(wèn)題。

為迎合消費(fèi)者對(duì)食物精致、細(xì)膩的追求，企業(yè)把谷物磨得越來(lái)越精細(xì)，纖維和營(yíng)養(yǎng)被人為去除。

每個(gè)人因?yàn)樯盍?xí)慣、飲食偏好不一樣，在加上遺傳因素不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用率不一樣，所缺的營(yíng)養(yǎng)素種類和數(shù)量也不一樣。這就需要借助統(tǒng)康健康管理專業(yè)的平臺(tái)通的膳食習(xí)慣、量化標(biāo)準(zhǔn)分析你個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)需求。

約1%的英國(guó)癌癥病例歸因于此，霧霾天、機(jī)動(dòng)車尾氣、不環(huán)保的裝修材料等都是元兇。

空氣污染治理也是我國(guó)政府當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。除北京等大城市，很多二三線城市同樣頻繁遭受空氣污染的侵襲。

建議霧霾天外出要戴口罩，室內(nèi)用空氣凈化器。

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【癌癥的病因與防治-關(guān)鍵是查準(zhǔn)病因】