一、指治療的方法；當(dāng)人感受了風(fēng)寒邪氣，邪正相持于表猶未入里，則見脈浮，頭痛，發(fā)熱，惡寒等證。這時(shí)應(yīng)使用發(fā)汗之法，以解除在表之邪氣。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“其在皮者，汗而發(fā)之”之義是也。發(fā)汗能把在表之邪驅(qū)除體外，而使陽氣不郁，營衛(wèi)諧調(diào)無阻，這種“因勢利導(dǎo)”之治實(shí)有事半功倍的優(yōu)點(diǎn)。

《陰陽應(yīng)象大論》又說：“故善治者，治皮毛”，因?yàn)槠っ半m淺，然治不及時(shí)，從其發(fā)展來講，則有入傳臟腑之險(xiǎn)。所以，汗法居于治先，而具有寓防于治的積極意義。

二、“汗法”之“法”字，還具指導(dǎo)和監(jiān)督發(fā)汗的一定原則。因?yàn)樵诎l(fā)汗之時(shí)，如果沒有“法”的指導(dǎo)，也就沒有正確的發(fā)汗方法。為了說明這個(gè)問題，我們試舉《傷寒論》桂枝、大青龍二方的汗法加以證實(shí)。

1.桂枝湯的汗法

試觀桂枝湯的“方后注”，仲景在其汗法中規(guī)定了五項(xiàng)原則；(1)服桂枝湯后，必須啜熱稀粥以助藥力；(2)服湯后還必須溫覆以取汗；(3)對發(fā)汗的要求，以遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除；(4)如果服湯后，而汗不出者，則應(yīng)更服桂枝湯取汗，以及“后服小促其間”而催其汗出；(5)如果汗仍不出的，也不要更弦易轍，可服湯至二、三劑，連續(xù)服藥以求汗出。

2.大青龍湯的汗法

大青龍湯是治療表寒不解，陽郁生熱，“不汗出而煩躁”的方子。此方麻黃劑量為六兩，不為不多矣，所以為峻汗而設(shè)。然又恐以汗太多先傷陽氣，乃在“方后注”云：“溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之”。這種控制汗多之法，和上述桂枝湯各種發(fā)汗之招數(shù)，一為恐其不汗而風(fēng)邪不除，一為又恐汗多而陽氣先亡。仲景善用巧妙之法而使其各得其所，都達(dá)到了治療目的，充分顯示出來發(fā)汗應(yīng)屬第二義，指導(dǎo)發(fā)汗的“汗法”則是第一義的。中醫(yī)學(xué)“治療八法”，每一法都具有這樣的兩層意思而不可不知。

風(fēng)寒客表，使用麻、桂等方，則叫辛溫解表之法。后世醫(yī)家發(fā)展出來的羌活、防風(fēng)、姜豉、蔥白等方藥，雖無麻、桂，亦屬于辛溫發(fā)汗之范疇。辛溫發(fā)汗是針對風(fēng)寒之邪的一種治法，對于溫病以及熱邪傷陰等證則是絕對不能使用的。

溫?zé)岵。湃苏J(rèn)為是“中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈　?，由此可見，溫病化熱而有傷陰耗津的特點(diǎn)，所以只能辛涼、甘寒之藥，如誤用辛溫發(fā)汗，必然要助熱傷陰而變證百出。

至于濕邪為病，屬于即病之例，所以可用辛溫發(fā)汗，然而又有“治濕不利小便非其治也”的說法。因此，發(fā)汗在濕證中，并不是唯一的方法。濕邪即使涉及到汗法，也應(yīng)在“法”的指導(dǎo)之下進(jìn)行。如仲景云：“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也”。又說：“風(fēng)濕相搏，一身盡痛，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗。汗之病不愈者何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也”。以上規(guī)定了濕病發(fā)汗的時(shí)間與條件，指導(dǎo)臨床使人有所遵循，也突出了“法”的指導(dǎo)意義。

總的來說，發(fā)汗為治表病之法，對風(fēng)寒濕三氣為病是一種先決的條件。然而，汗法對暑、燥、火所致之病則多不能使用，如不得已而使用汗法，亦應(yīng)格外謹(jǐn)慎，不可掉以輕心。

《傷寒論》有“辨可發(fā)汗病脈證治”一文，其中可汗之證，列舉40余條，然必以脈浮、惡寒、發(fā)熱、無汗、身疼、頭痛、項(xiàng)背幾幾等證為依據(jù)。其文為汗法之大綱，有提綱挈領(lǐng)之要，學(xué)傷寒者往往而不屑一顧，則亦未知其可。

夫天有六氣而風(fēng)寒為首，歲分四季而寒熱以分。然有的醫(yī)家只知有春夏而無秋冬，畏麻桂如蝎虎，并詆毀仲景之書為過時(shí)之作。于是，臨床不分寒熱而概用辛涼，以致銀翹、桑菊等方大為流行。余每見風(fēng)寒外感不用辛溫而反用辛寒，使病情遷延不愈或?qū)е赂鞣N壞證。今舉數(shù)例，以資說明。

回憶我過去看過一個(gè)頭痛發(fā)熱的病人，切其脈浮而弦。這本是風(fēng)寒外束陽氣所致，用辛溫之藥輕輕一汗則解。然而由于我懼麻桂而喜辛涼，所以開了三劑銀翹散。服后發(fā)熱不退，又于方中增加生石膏，結(jié)果造成了誤治。病家為富賈，乃轉(zhuǎn)請山東某名醫(yī)遠(yuǎn)道來診，視余方笑曰：病為風(fēng)寒而按溫?zé)嶂委?，致使陽氣郁遏而不得宣泄，邪不外解而無出路，是以高燒不退，煩躁不安。醫(yī)為疏方：熱黃酒一大盅，雄雞冠血四五滴，少調(diào)蜂蜜于酒中和勻。一次服迄，復(fù)被取汗。全身出“白痧”頗多，從此熱退病愈。

內(nèi)蒙某婦，三年前患風(fēng)寒外感，自為知醫(yī)，屢服羚翹解毒丸與牛黃解毒片，因此續(xù)發(fā)“無汗癥”。雖值盛夏，人皆汗流浹背，而伊之皮膚卻干燥無汗。因其玄府外閉，太陽經(jīng)氣不利，兼見頭痛發(fā)悶，及周身酸楚而莫可名狀。由北之南，覓醫(yī)求治，所費(fèi)不貲，然從未有人為其發(fā)汗者。切其脈“舉之有余，按之不足”，則太陽病之提綱脈及表實(shí)無汗之證皆昭然若揭。毅然為疏：麻黃9g，桂枝9g，杏仁10g，炙甘草3g。服后令其溫覆衣被，發(fā)汗避風(fēng)。一劑汗出漐漐，表解而太陽之氣開闔正常，無汗之證竟愈。

吳鞠通治太陰溫?zé)?，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之。醫(yī)家視此皆竭力反對，然溫?zé)岢跗饜汉C為突出的，究以何方法為良？乃有人云：用辛涼之藥如銀翹散即可取效。余之親戚李某，患溫?zé)岵《鴲汉嘤勉y翹散與之，然熱不退而寒反增，促余更方。不得已，乃在銀翹散原方中加紫蘇葉10g，服一劑，便惡寒止而熱退身安。嗣后每遇溫病初起而惡寒者，或溫病與風(fēng)寒疑似難決之時(shí)，每用此法取效，以補(bǔ)吳氏桂枝湯法而愿供于識者。

最后需要指出的是：發(fā)汗之法并非只治表證，而且也能治療臟腑等病。如桂枝湯能治“時(shí)發(fā)熱，自汗出”的營衛(wèi)不和證，麻黃湯能治肺氣膹郁的咳喘證等。而且發(fā)汗也能解除在外之瘡瘍毒氣，又能升發(fā)陽氣透邪外出，發(fā)散火郁而和陰陽。本著異病同治的道理，對汗法來講確有廣泛的意義。然而用辛溫發(fā)汗之法，以解在表風(fēng)寒之邪則是其首要的治療任務(wù)，這也是不容置疑的。