眼睛癢是眼科臨床常見的癥狀之一,造成眼癢的原因是很多,中醫(yī)認(rèn)為造成目癢的病因: 有風(fēng)、火、濕、血虛所致。不論何種原因都與風(fēng)邪有關(guān)。目赤目癢,迎風(fēng)尤其,多為外感風(fēng)熱;瞼弦赤爛,眵淚交加,搔癢不已,或胞內(nèi)顆粒肥大,癢如蟲行,多為脾胃濕熱外夾風(fēng)邪;兩眥紅赤痛癢,多屬心火,風(fēng)火交加,;痛癢干澀,時作時止,多為血虛生風(fēng)。 以眼癢性質(zhì)的而分: ⑴奇癢:多見于免疫性結(jié)膜炎,結(jié)膜對外界過敏原的一種超敏免疫反應(yīng)。結(jié)膜經(jīng)常暴露在外,空氣中的致敏原如花粉、塵埃、動物皮毛、蟑螂、樹木、草地等接觸,也容易遭受細(xì)菌或其他微生物的感染而過敏導(dǎo)致免疫性結(jié)膜炎。有的是因長期局部使用滴眼液,如抗生素、表面麻醉劑、阿托品、毛果蕓香堿、磺胺藥等導(dǎo)致醫(yī)源性結(jié)膜接觸性或過敏性結(jié)膜炎。這些眼病共同點都有眼癢,有的甚至奇癢難忍。臨床上常見的有枯草熱、異位性結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎。 ⑵輕癢:雙眼或單眼作癢,常有眼紅、刺癢、干澀、畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等癥狀。瞼緣充血、不規(guī)則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑;瞼板腺管口突出,移位,邊界不清,周圍毛細(xì)血管擴張,有黃色脂性分泌物阻塞,擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。 ⑶火癢:雙眼作癢,灼熱明顯,遇冷則減,澀痛畏光,結(jié)膜及眼瞼紅腫,眵淚交加,常見于急性卡他性結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、重癥沙眼、過敏性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。 ⑷濕癢:多累及雙眼,眼緣潮紅微腫,有剌激感、燒灼、瘙癢,有的皮屑,有的眼緣糜爛。常見于眼瞼過敏皮炎、眼部帶狀皰疹、眼部濕疹等。 中醫(yī)認(rèn)為眼癢的病因常與風(fēng)、濕、熱及血虛有關(guān),不論何證多因風(fēng)邪作祟,風(fēng)有外感風(fēng)邪,亦有血虛生風(fēng)或陰虛血燥所致,臨證組方遣藥之時,總以風(fēng)藥為先,亦勿忘涼血、養(yǎng)血,故有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之古訓(xùn)。 ⑴風(fēng)邪外侵證:眼癢難忍,遇風(fēng)加重,沙澀不適,畏光流淚,白睛污紅,瞼內(nèi)紅色顆粒,如鋪路圓卵石狀排列,舌淡紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法:祛風(fēng)止癢。方藥:消風(fēng)散加減:羌活10g,防風(fēng)10g,荊芥10g,茯苓10g,黨參10g,蛇床子10g,蟬蛻6g,赤芍10g,丹皮10,甘草3g。癢甚加烏梢蛇10g,刺蒺藜10g。 ⑵風(fēng)熱犯目證:眼癢難忍,或有刺癢,灼熱明顯,遇冷則減,沙澀不適,畏光流淚,眵多淚熱,白睛紅赤,胞瞼皮膚粗糙,舌紅苔薄黃,肪浮數(shù)或弦。治法:祛風(fēng)清熱,涼血止癢。方藥:驅(qū)風(fēng)散熱飲了加減:荊芥10g,防風(fēng)10g,薄荷6g,蟬蛻6g,當(dāng)歸10g,生地黃12g,丹皮10g,僵蠶10g,地膚子10g,連翹10g,梔子10g,甘草3g。 ⑶濕熱夾風(fēng)證:雙眼作癢,瞼弦赤爛,或眼瞼皮膚有丘疹、水皰、滲出液,或眼瞼皮膚潮紅,或瞼弦赤爛澀痛刺癢,舌紅苔黃膩,脈滑。治法:祛風(fēng)止癢,清熱化濕。方藥:祛風(fēng)清熱化濕湯:麻黃6g,羌活10g,桑白皮10g,黃芩10g,防風(fēng)10g,荊芥10g,烏梅3g,生石膏30g,地膚子10g,苦參10g,藿香10g,甘草3g。 ⑷血虛生風(fēng)證:眼癢較輕,時作時止,眼無紅赤痛,眼內(nèi)干澀不適,畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等癥狀。瞼緣充血、不規(guī)則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑;瞼板腺管口突出,移位,邊界不清,周圍毛細(xì)血管擴張,有黃色脂性分泌物阻塞,擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。舌苔白薄,脈緩。治法:養(yǎng)血祛風(fēng),滋陰潤目。方藥:荊防四物湯:當(dāng)歸10g,熟地黃10g,川芎10g,赤芍10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,僵蠶10g,黃精10g,全蝎3g,甘草3g。 以上證型,根據(jù)病情隨證加減。 |
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