一、 辨證分型
1、肝郁化火型
　　 肝為風(fēng)木之臟，主疏泄，喜條達(dá)，日久化火生風(fēng)，風(fēng)火相煽，氣血逆亂，上竄巔頂逆致頭痛，亦有肝郁日久傷陰，陰虛陽亢，肝陽上擾清空，則作頭痛。肝膽本為一體，相互影響，一般郁先傷肝，后傷膽，肝郁氣滯，膽腑失于正常疏泄，則可出現(xiàn)陽癥。巔頂頭痛一般為外邪侵襲肝經(jīng)所致，而偏頭痛為內(nèi)傷頭痛，所以不能物于此辨證，如《景岳全書頭痛?論治》云：“太陽在后，陽明在前，少陽在側(cè)?！贝擞指饔兴?，病外感之所當(dāng)辨也，至若內(nèi)傷頭痛，則不可以之陽為物矣。
2、血虛型
　　 中醫(yī)素有“不榮則痛之理?！备沃鞑匮?，素體血虛，肝郁日久傷陰皆可致肝血不足，亦有婦女妊娠失血過多或經(jīng)血過多則血不養(yǎng)肝也可導(dǎo)致肝血不足，以致腦失其濡養(yǎng)而發(fā)頭痛。
3、疾濕阻絡(luò)
　　 素體脾虛，脾不健運(yùn)，則水濕內(nèi)生，日久聚濕成痰，痰阻脈絡(luò)，則肝經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。亦有長(zhǎng)期嗜食酒濕，或身體肥胖之人，皆可因濕成痰，阻致肝脈而致頭痛。所以有的患者在飲酒后加重。
　　 二、偏頭痛的辯證論治
1、肝郁化火型的論治
　　 癥狀：頭脹痛而眩暈，目澀耳鳴，心煩易怒，夜寐不寧，或有肋痛，口干面赤，舌紅少苔或苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。
　　 治則：祛風(fēng)止痛，活血疏肝
　　 方藥：菊花茶調(diào)散加減
　　 川芎、白芷、地龍、全蟲、菊花、僵蠶、荊芥、白芍、夜交藤。
　　 方中川芎配白芷，共奏祛風(fēng)止痛，行氣活血之效，全蝎、僵蠶、地龍、荊芥皆為祛風(fēng)之要藥，以平肝風(fēng)。夜交藤、白芍則用以養(yǎng)心肝之血，菊花則上行祛風(fēng)，清利頭目。
2、血虛型的論治
　　 癥狀：頭隱隱而痛，時(shí)有針刺樣，尤以夜間為甚，可伴面色蒼白，兩目干澀，倦怠，乏力等癥狀，舌苔或苔薄黃，脈弦細(xì)。
　　 治則：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛
　　 方藥：四物湯加減川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、防風(fēng)、荊芥、蔓荊子。
　　 全方以四物湯養(yǎng)血、活血，使內(nèi)生之虛風(fēng)得以平熄，“血行風(fēng)自滅?！睘榉雷棠?，配以荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、薄荷等風(fēng)藥，以加強(qiáng)祛風(fēng)止痛之功效，又防滋膩太過，致虛風(fēng)復(fù)生。
3、痰濕阻絡(luò)型的論治
　　 癥狀：頭痛昏蒙，或頭沉重，伴惡心欲嘔，乏力，嗜睡，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑或弦滑。
　　 治則：祛風(fēng)止痛，除濕化痰，活血通絡(luò)
　　 方藥：二陳湯加減半夏、制膽星、川芎、白芷、防風(fēng)、荊芥、升麻、白術(shù)、云苓、甘草。
　　 全方以二陳湯祛痰除濕，川芎、白芷以活血止痛、通絡(luò)，防風(fēng)、荊芥、升麻以祛痰、因痰而生之虛風(fēng)，白術(shù)、云苓、甘草則用以健脾，以化水濕。
　　 偏頭痛之癥，皆有虛風(fēng)，故臨床皆用川芎、荊芥、防風(fēng)，加大祛風(fēng)之功效。尤以川芎上行頭目，下行血海，常散肝經(jīng)之風(fēng)，同治少陽、厥陰之頭痛，為治頭痛之良藥。
對(duì)于偏頭痛的針灸治療，體會(huì)是：首先對(duì)只有局部疼痛者，除針刺百會(huì)、上星、太陽、合谷、太沖之外，同時(shí)采用局部圍刺；其次對(duì)于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛的患者刺百會(huì)、上星二穴，針刺相對(duì)，尤刺百會(huì)時(shí)針感傳至眼部、頰部為度，皆以瀉法，臨床亦有意想不到之靈驗(yàn)。