糖尿病的主要危害是慢性并發(fā)癥所致的殘疾和死亡，而通過綜合手段控制病情，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的管理，可以延遲或減輕糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，從而改善患者生活質(zhì)量。本文將從十個(gè)方面對(duì)糖尿病的管理進(jìn)行探討。

碳水化合物的攝入

血糖長(zhǎng)期控制不良是糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因，長(zhǎng)期執(zhí)行正確飲食方案，可使血糖維持在正常水平，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。碳水化合物可存在于糖、淀粉或纖維中。盡量避免從加工食品中獲取碳水化合物，而是從纖維中獲取，如全谷類食品和蔬菜。糖尿病患者應(yīng)該知曉碳水化合物計(jì)數(shù)的重要性。碳水化合物占總能量需要量的55%~60%，每日所需要的碳水化合物的數(shù)量(g)=每日能量需要量×55%~60%÷4，每克碳水化合物在體內(nèi)可產(chǎn)生4 kcal的能量。然后將每日碳水化合物攝入總量科學(xué)地分配到三餐中。

減輕體重

減肥在預(yù)防和減少2型糖尿病的發(fā)生、減輕糖尿病的病情、提高胰島素抵抗等方面有重要作用。減肥也有助于2型糖尿病的管理，但很多患者往往在嘗試幾個(gè)星期或幾個(gè)月后便恢復(fù)之前的舊習(xí)慣。下述幾項(xiàng)減肥小建議可以嘗試:

設(shè)定合理的目標(biāo):長(zhǎng)期節(jié)食不起作用，試著每星期減重半磅~兩磅;健康飲食:減少不健康食品及飲料的攝入，多食蔬菜、新鮮水果及全麥?zhǔn)称?。控制攝入分量:避免暴飲暴食，制定合理膳食計(jì)劃;定期運(yùn)動(dòng):每天堅(jiān)持30分鐘的運(yùn)動(dòng)。

適量的睡眠

糖尿病患者應(yīng)保證適量的睡眠時(shí)間。研究顯示，睡眠時(shí)間與2型糖尿病發(fā)病相關(guān)并存在一定的劑量反應(yīng)關(guān)系。睡眠時(shí)間低于6.5-8.5h可增加血糖水平，不過睡眠時(shí)間超過8.5h也會(huì)增加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者的睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)也增加，每天在同一時(shí)間醒來，而不僅僅是在工作日。隨著時(shí)間的推移，這將有助于正確的時(shí)間入睡及蘇醒。

定期監(jiān)測(cè)血糖

糖尿病患者應(yīng)熟悉常規(guī)血液檢查方法。不同個(gè)體血糖血糖目標(biāo)范圍存在差異，但美國糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)布的指南建議對(duì)于部分無明顯低血糖或其他治療副作用的患者，建議更嚴(yán)格的HbA1c目標(biāo)(如<6.5%)或許也是合理的。餐前血糖應(yīng)控制在80-130 mg/dl，餐后1-2h血糖應(yīng)低于180 mg/dl。所有18歲以上的1型糖尿病患者應(yīng)每日測(cè)定血糖。

減輕自身壓力

壓力與糖尿病的關(guān)系相對(duì)復(fù)雜。糖尿病患者當(dāng)自身壓力較大時(shí)會(huì)影響血糖水平。為了保持健康血糖水平，學(xué)會(huì)緩解自身壓力相對(duì)必要?？蓢L試以下方法減輕壓力，如冥想、更加積極的鍛煉及調(diào)整自身呼吸。

注意鈉鹽的攝入

有研究顯示，高水平的攝鹽量可引起血糖調(diào)節(jié)受損、導(dǎo)致血脂升高和非酒精性脂肪肝發(fā)生，并影響胰島素水平，甚至可促進(jìn)糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)殁c鹽會(huì)增加血壓并降低降壓藥物的有效性。2型糖尿病患者本身就是心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)群，更要多注意飲食，盡量少吃高鹽分食物。鈉鹽攝入適量的關(guān)鍵是減少加工食品的依賴，如罐頭、冷凍和盒裝食品。中國居民膳食指南推薦的每日攝鹽量不超過6g。

血壓的合理控制

糖尿病患者的首要死因?yàn)樾难芗膊?。一?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超過85%的糖尿病患者同時(shí)伴有高血壓?jiǎn)栴}。因此，糖尿病患者應(yīng)同時(shí)做好血壓控制。糖尿病患者每次常規(guī)隨訪應(yīng)測(cè)量血壓。血壓升高的患者(≥140/90)，應(yīng)該另日重復(fù)測(cè)量確診高血壓。多數(shù)糖尿病合并高血壓患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)該<140mmHg，舒張壓目標(biāo)<90 mmHg。對(duì)于糖尿病合并慢性高血壓的妊娠女性，血壓控制目標(biāo)建議為120-160/80-105mmHg。囑咐糖尿病患者常測(cè)血壓并做好記錄。

做好傷口護(hù)理

糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖因素影響，可引起蛋白質(zhì)代謝障礙，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，白細(xì)胞吞噬能力也逐漸減弱，局部組織因缺血發(fā)生病變，皮膚也可受感染因素影響形成傷口。糖尿病患者傷口因受疾病因素影響，傷口愈合較慢，感染可能性也更高。因此，糖尿病患者一旦淺表受傷，應(yīng)引起足夠重視，避免感染的發(fā)生。

戒煙

每個(gè)人都知道吸煙有害健康。但對(duì)于糖尿病患者尤為重要。吸煙的糖尿病患者面臨更高的心臟疾病、腎臟疾病、血液循環(huán)不良、視力問題和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。戒煙與糖尿病關(guān)系的前瞻性研究觀察到，較不吸煙者相比，近期戒煙者糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，有時(shí)甚至高于持續(xù)吸煙者;但是隨著戒煙年限延長(zhǎng)，糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。當(dāng)戒煙達(dá)到一定年限，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)基本與不吸煙人群無明顯差異。

視力檢查

在臨床中患有糖尿病的患者中并發(fā)眼病的患者不在少數(shù)，這種情況加重了患者的痛苦。糖尿病患者更易于出現(xiàn)眼部疾病，如白內(nèi)障和青光眼。長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者失明。盡管這些問題可能非常嚴(yán)重，但大多數(shù)可通過疾病的合理控制預(yù)防。如果每年進(jìn)行一次或多次眼科檢查沒有視網(wǎng)膜病變的證據(jù)，并且血糖控制良好，則可考慮每1-2年進(jìn)行一次檢查。對(duì)于妊娠女性，眼科檢查應(yīng)在妊娠前或妊娠早期進(jìn)行，隨后每3個(gè)月和產(chǎn)后1年監(jiān)測(cè)患者的視網(wǎng)膜病變程度。