“大病后虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯?！?/strong>

——孫思邈《備急千金要方?膽腑?膽虛寒》

“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安?！?/strong>

——《三因極一病證方論》

溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，

理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸證除。

溫膽湯，為祛痰劑，具有理氣化痰，和胃利膽之功效。

主治膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng)；

或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑

方劑組成：

半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓。

方劑解析：

溫膽湯，系從《金匱要略》之橘皮竹茹湯合半夏加茯苓湯增減化裁而成。

方中半夏障逆和胃，燥濕化痰，為君，

竹茹青熱化痰，止嘔除煩，枳實(shí)行氣消肖痰，使痰隨氣下為臣；

陳皮理氣燥顯，茯等健脾滲顯為佐；姜、棗、甘草益脾和胃，協(xié)調(diào)諸藥為使。

故具有青熱除煩、化痰止嘔之功°

按說(shuō)在溫膽湯中無(wú)舒膽之藥，而命名“溫膽”，看來(lái)難以理解，

那么為何用以“溫”字？

《爾雅》釋訓(xùn)：''溫，溫和也”，《疏》：“寬緩和柔也”，由此可見(jiàn)溫”是“溫和”之意，

不能與“熱“同論，且從溫膽湯諸藥性來(lái)看，也皆為溫和之物。

再者，古人認(rèn)為心悸、心慌以及虛煩不得眠為癥，與膽火浮越有關(guān)，

“膽氣怯者，心神必虛”，心和膽之間經(jīng)別絡(luò)屬，亦相互影響。

溫膽湯中竹茹能清心火，溫和膽氣，所以，溫膽湯之意，顯而易見(jiàn)。

臨證應(yīng)用：

溫膽湯寒溫并用,以辛溫為主,補(bǔ)膽虛,溫膽寒,化痰濁,而促膽之升發(fā),助胃之和降。

全方中雖無(wú)重鎮(zhèn)安神之品,但由于能升清降濁,故陰陽(yáng)之道可通,則能入寐。

后世醫(yī)家根據(jù)溫膽湯的特點(diǎn),將其功用不斷擴(kuò)展,

通過(guò)和胃化痰、溫通膽腑、和解樞機(jī)而用于膽郁痰熱上擾之證。

使溫膽湯又具有了“清膽”之功效。

《醫(yī)方集解》還將其列入了“和解門”。溫病學(xué)亦將其劃歸為和解劑。

根據(jù)臨床體會(huì)認(rèn)為:

大凡情志不遂,憂思郁怒,內(nèi)擾肝膽之氣,導(dǎo)致疏泄不利、津液不布、聚而成痰者;

或脾胃素有積熱,且濕熱較重者;或者大病后,素體膽虛者;或內(nèi)傷飲食,脾胃氣機(jī)升降失常者;

臨證常現(xiàn)嘔逆、口黏、心煩不寐、心悸、胸悶、頭昏沉不爽、耳鳴、耳聾、震顫、倦怠、多寐等證,

都在溫膽湯的適應(yīng)范圍之內(nèi)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中高血壓病、冠心病、心絞痛、美尼埃癥、神經(jīng)衰弱、

失眠、頭痛、精神抑郁癥、老年焦慮性神經(jīng)癥及抽動(dòng)癥、穢語(yǔ)綜合征等

屬膽胃不和、痰熱上擾者都可以本方為主進(jìn)行治療。

加減化裁：

若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；

失眠者，加琥珀粉、酸棗仁、遠(yuǎn)志以寧心安神；

驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚；

嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；

眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；

癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。

注：以上文中所涉方劑藥物，僅為一般性學(xué)術(shù)交流；請(qǐng)大家在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用??！