我說(shuō)他對(duì)Ruth反應(yīng)的語(yǔ)氣使我很想探索更多的東西，從他的反應(yīng)看，就好象Ruth選擇了星星，卻沒(méi)有選擇他一樣。我告訴他Ruth的所作所為又把他帶到一種熟悉的感覺(jué)中了——他不是特別的，是沒(méi)有價(jià)值的。我問(wèn)他當(dāng)Ruth不在的時(shí)候，他還想到什么。他沉默了一會(huì)兒，說(shuō)那些想法不太好說(shuō)，因?yàn)槟鞘顾械綄擂魏托呃?。?dāng)她不在時(shí)，他想她去了別人家。他更進(jìn)一步承認(rèn)，他想象著Ruth去了她的前男友家。不過(guò)，那種想法也很快被對(duì)Ruth的憤怒所吞沒(méi)。

我說(shuō)他的憤怒是為了恢復(fù)心理平衡，那憤怒是由她的“沒(méi)心沒(méi)肺”和他自動(dòng)化地?zé)o意識(shí)地反應(yīng)共同決定的，她的遲到對(duì)他而言就意味著他是無(wú)足輕重、不特別的。在三角關(guān)系中，天空和星星等同于另一個(gè)男人，任何“帶走”或占據(jù)Ruth的東西，都是一個(gè)證據(jù)，證明了他的缺點(diǎn)。他微笑著，后悔了，傷感地問(wèn)我：“這總是纏繞著我，我什么時(shí)候能擺脫呢？”我回答說(shuō)，我有信心他能夠認(rèn)清這一模式，但是我相信他的反應(yīng)里還有更多的東西等著探索。 

這次討論后的幾次談話，David興奮不安地走進(jìn)治療室。他已修復(fù)了和Ruth的關(guān)系，感覺(jué)好多了，然而一個(gè)夢(mèng)使他震動(dòng)不已。他夢(mèng)到他在一輛汽車或機(jī)器里，按時(shí)回來(lái)，那機(jī)器如圖片一般在他眼前來(lái)回閃動(dòng)，然后逐漸在他過(guò)去生活里的某一時(shí)段停下。一個(gè)非常年幼的嬰兒被扔出汽車外，他瘋狂地尋找他，最后他在馬路邊找到了他，他被裹在襁褓里。

很顯然地他被這個(gè)夢(mèng)震動(dòng)了，我問(wèn)他在想什么。他說(shuō)他夢(mèng)到嬰孩，覺(jué)得蠻嚇人的，也令他困惑，不過(guò)他知道這個(gè)夢(mèng)很重要。他說(shuō)這個(gè)夢(mèng)沒(méi)準(zhǔn)兒和他媽媽有關(guān)。我說(shuō)我也懷疑這夢(mèng)是不是和他的親生母親以及2歲時(shí)被拋棄有關(guān)。他哭了，在后面的幾次面見(jiàn)中，很多被壓抑的記憶和感情呈現(xiàn)出來(lái)了。

 David確實(shí)不記得他母親的離開(kāi)，但卻想起了母親離開(kāi)后的一些感情和反應(yīng)。她母親住在離父親居所幾個(gè)街區(qū)的地方。他記得，他4歲或者5歲時(shí)，跑到母親居所外面的街道上玩耍，他多么希望母親可以看到他或者認(rèn)出他，和他在一起，他想她可能很容易地看到他，只是她不愿意見(jiàn)到他或者轉(zhuǎn)向他。他去那里玩過(guò)很多次，然而母親多來(lái)沒(méi)有出來(lái)過(guò)。他非常無(wú)可奈可，垂頭喪氣，越來(lái)越郁郁寡歡。同時(shí)，他想起在他5、6歲的時(shí)候，和一個(gè)小姑娘的一件事，他們?cè)趫?chǎng)地上玩耍，她跑開(kāi)去和另一個(gè)小朋友玩，他覺(jué)得她離開(kāi)了他，因?yàn)樗橇钊擞憛挼?。就這樣，他的中心建構(gòu)原則建立起來(lái)了，那就是，對(duì)一個(gè)女人來(lái)說(shuō)，他從來(lái)不會(huì)是一個(gè)重要的人。

然后，David想起，在他16歲時(shí)，他跑回來(lái)看他的母親，他敲她的門，她打開(kāi)了，他告訴她他是她的兒子，他想和她談?wù)劊撬芙^了，關(guān)上了門。David和她的鄰居聊了會(huì)，他們告訴他她是一個(gè)孤僻的妄想癥患者。他講到這些，流著淚。我們都認(rèn)識(shí)到這些經(jīng)驗(yàn)在他核心自我感覺(jué)建構(gòu)方面起了多么重要的作用。

這些回憶提供了我們理解他自動(dòng)化地、無(wú)意識(shí)地認(rèn)為Ruth要拋棄他的基礎(chǔ)，當(dāng)Ruth不與他在一起，似乎就證明著他核心的令人討厭的缺陷——讓他覺(jué)得自己不可能成為一個(gè)女人的中心。沒(méi)有人，包括他的親生父親，都沒(méi)有和他討論過(guò)母親對(duì)他的遺棄。

了解其母親對(duì)他的影響被證明對(duì)David來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。他更加多地認(rèn)識(shí)到了他是怎樣自動(dòng)化地把Ruth對(duì)其他事物的興趣當(dāng)作他自我缺陷的證明。是Ruth的活力、生命、約會(huì)刺激了他的建構(gòu)原則。和他在起時(shí)Ruth身上的美好品質(zhì)如果展現(xiàn)于其他的人面前，對(duì)他而言，就變成了劇烈的痛。他現(xiàn)在理解他對(duì)Ruth的反應(yīng)，就如復(fù)制了他無(wú)意識(shí)地建構(gòu)起來(lái)的其父母對(duì)他遺棄的經(jīng)驗(yàn)。早期被其母親遺棄的經(jīng)驗(yàn)被他父親強(qiáng)化，他父親去約會(huì)女人時(shí)把他扔在一邊。這新的意識(shí)幫助David理解他的憤怒反應(yīng)，他努力地想要保護(hù)自己免受這些痛苦。通過(guò)我們的工作，他將發(fā)展更富于忍耐、更多內(nèi)省的能力。

案例報(bào)告基本結(jié)束。

我用兩個(gè)案例來(lái)說(shuō)明主體間理論的優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)。堅(jiān)定地對(duì)無(wú)意識(shí)建構(gòu)的關(guān)注是不同于自體心理學(xué)的重要不同點(diǎn)。自體心理學(xué)強(qiáng)調(diào)“中斷——修復(fù)”，這使它在治療中有特別的姿態(tài)。從這個(gè)角度來(lái)看，自體心理學(xué)取向的分析師，其任務(wù)是重建分析紐帶，以促進(jìn)病人內(nèi)在化其自體客體的功能。自體心理學(xué)臨床治療的主要成果是提高了病人在未來(lái)生活中選擇更多成熟的自體客體的能力。這使分析師把注意力指向?qū)χ委熽P(guān)系紐帶影響，優(yōu)先關(guān)注病人經(jīng)驗(yàn)的自體客體維度。對(duì)實(shí)際生活建構(gòu)的自我反省能力的獲得，自體心理學(xué)并不強(qiáng)調(diào)。

在Joan的案例中，她的母親要求她改變自己關(guān)于關(guān)于電梯的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，來(lái)服從母親。Joan原初的興奮經(jīng)驗(yàn)被壓制，而變得馴服、沮喪。自體心理學(xué)，由于強(qiáng)調(diào)自體客體，而不去充分描述此情境下動(dòng)態(tài)的相互作用。拿自體客體缺失來(lái)描述此事，沒(méi)有充分理解此事對(duì)于Joan的意義。反復(fù)的剝奪經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)無(wú)意識(shí)的建構(gòu)法則。Joan很可以會(huì)反復(fù)地把興奮和生動(dòng)與擔(dān)憂、危險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)建構(gòu)其經(jīng)驗(yàn)。主體間理論關(guān)注經(jīng)驗(yàn)是如何無(wú)意識(shí)地被建構(gòu)起來(lái)，唯一適合于推動(dòng)臨床上對(duì)自體客體缺失經(jīng)驗(yàn)的理解。

在David的案例中，我們的工作中有一個(gè)敏感的點(diǎn)，即他對(duì)于女友Ruth體驗(yàn)為不可靠，會(huì)離開(kāi)他。潛在的僵局是Ruth沒(méi)有為他提供主要的自體客體回應(yīng)。這僵局是一個(gè)結(jié)果，是David自動(dòng)地、無(wú)意識(shí)地把女友興趣投向他以外作為他自身缺陷的證據(jù)。出于保護(hù)意識(shí)，他變得憤怒，貶低女友。他希望我能支持他貶低女友，等于希望我支持他保護(hù)自己不受“我是不重要的”這一痛苦的折磨。由于自體心理學(xué)強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)上的自體客體維度，就把所有移情期望看作自體客體的渴望。這就會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)，因曲解病人的防御移情期望為自體客體渴望，而強(qiáng)化了病人的防御。這會(huì)導(dǎo)致遮沒(méi)痛苦情感經(jīng)驗(yàn)，那經(jīng)驗(yàn)來(lái)自于反復(fù)的建構(gòu)法則。我和David的談話中，我理解到了他自體客體的需要——需要覺(jué)得自己的重要的、特別的，但是，我主要強(qiáng)調(diào)的是潛藏于其憤怒之下的建構(gòu)原則——他有一個(gè)信念，覺(jué)得不會(huì)成為任何一個(gè)女人的重要人物。在這種狀況下，自體客體維度的唯一重點(diǎn)是關(guān)注病人鏡映的缺乏及其影響。然而，這樣的關(guān)注會(huì)忽視最主要存在的東西——他反復(fù)的經(jīng)驗(yàn)：她的心里沒(méi)有他。

主體間理論把'自體客體中斷'概念化了，把它看作治療師和病人在那獨(dú)特的、不一樣的互動(dòng)中產(chǎn)生的一個(gè)不可避免的副產(chǎn)品。主體間理論認(rèn)為自體客體移情是很重要的一組建構(gòu)法則。自體客體移情的出現(xiàn)和對(duì)其反復(fù)的建構(gòu)的闡明，是一個(gè)整體的兩個(gè)不可分割的方面。對(duì)于舊的建構(gòu)的闡明，常出現(xiàn)于病人與治療師之間有新的自體客體經(jīng)驗(yàn)的情況下。在對(duì)David治療的進(jìn)程中，需要一個(gè)意識(shí)：他在自體客體維度上的建構(gòu)原則和他的反復(fù)維度。我在一開(kāi)始就提供David平靜的、撫慰的自體客體功能，當(dāng)他聽(tīng)到女病人與我開(kāi)玩笑時(shí)這紐帶還是分離了，很要緊的是我沒(méi)有對(duì)他受傷的情感棄之不管。我逐漸建立起可被期待的雙親影像，這一自體客體紐帶使得我對(duì)他與我、與Ruth關(guān)系中發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)，在反復(fù)維度上的分析對(duì)他而言是起作用的。在反復(fù)維度上的分析使建構(gòu)原則改變成為可能——他可能成為對(duì)某一女人而言重要的人。

因此，從主體間理論來(lái)看治療過(guò)程，與自體心理學(xué)角度的治療過(guò)程是有明顯差異的，主體間理論強(qiáng)調(diào)那使病人變得有意識(shí)的良機(jī)，即理解是童年時(shí)期自體客體回應(yīng)的缺失限制了其無(wú)意識(shí)的經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)。我主張最重要的是病人獲得關(guān)于其獨(dú)特之經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)的自我反省能力，與之同時(shí)，得到分析師提供的自體客體經(jīng)驗(yàn)，然后，病人將有選擇地發(fā)展經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)，從而從“致病的”舊有建構(gòu)中解放出來(lái)。

（完）