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80多分鐘內(nèi)心跳驟停6次， 血壓幾乎測不到， 一個(gè)27歲的生命隨時(shí)孑然而止！ 決不放棄！ 胸外心臟按壓， 開通多組靜脈通道， 一次次除顫… 一場生命大營救在醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)持不懈中展開。從下午16:12心跳驟停到17:35恢復(fù)竇性心律，一套院內(nèi)應(yīng)急和急救綠色通道流程在小伙子身上得到完美驗(yàn)證，最終，小伙轉(zhuǎn)危為安！  27歲IT男醫(yī)院就診時(shí)突然倒下  今年27歲的小張是一名電腦程序員，由于工作原因，平時(shí)不太運(yùn)動(dòng)的他身材較胖，由于年前工作壓力大，再加上晚上飲食不規(guī)律，近來感到身體稍有不適。原以為年輕不會(huì)有什么大礙，也沒當(dāng)回事，2月10日，突然感到胸骨后疼痛，活動(dòng)后加重，有些醫(yī)學(xué)常識的他趕緊到江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科就診，醫(yī)生根據(jù)患者發(fā)病情況，高度懷疑其心血管問題，為了明確診斷遂為其開了急查血肌鈣蛋白、心肌酶譜等（急性心梗的血液指標(biāo)）；當(dāng)小伙子抽完血正在等報(bào)告時(shí)，突然在檢驗(yàn)報(bào)告窗口倒下不省人事。  險(xiǎn)情就是命令，醫(yī)院啟動(dòng)生命大營救 正在值班的省中醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)和門診“黃馬甲”工作人員立即沖上前去用輪椅將病人送到醫(yī)院急診中心，此時(shí)剛好16:12分，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓幾乎測不到，情況危急，必須立即心肺復(fù)蘇！  緊接著一場生命大營救展開，搶救室男護(hù)第一時(shí)間分秒不耽誤地為病人進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓2個(gè)循環(huán)后患者的意識恢復(fù)，測血壓49/29 mm Hg，此時(shí)床邊心電圖明確：急性前壁心肌梗塞，隨即靜脈給藥，按照急性胸痛中心流程，啟動(dòng)急性心梗處理流程，通知心內(nèi)科導(dǎo)管室作好介入準(zhǔn)備；此時(shí)，病人突發(fā)室顫，心跳再次驟停，急診科醫(yī)生立即予電擊除顫，同時(shí)為患者持續(xù)作胸外心臟按壓。從16:12病人心跳驟停一直到17:35恢復(fù)自主心律，期間患者心跳驟停6次，血壓測不到，醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持胸外按壓、除顫，這個(gè)醫(yī)生按壓累了換一個(gè)接著上，護(hù)士緊密配合，就這樣80多分鐘，終于小伙恢復(fù)自主心律，每分鐘95次，血壓103/71 mm Hg。  雖然恢復(fù)了自主心律，但險(xiǎn)情依然存在，在小伙病情稍穩(wěn)定后立即實(shí)施了急診PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)：是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法），最后經(jīng)造影確認(rèn)為左冠狀動(dòng)脈主干閉塞，通過介入手術(shù)打通血管，病情得到及時(shí)控制，目前小伙正在恢復(fù)中。 心肌梗塞的年輕化再一次敲響警鐘 “這個(gè)患者幸運(yùn)的是在醫(yī)院突發(fā)心梗致心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員絲毫沒有耽擱，通過院內(nèi)應(yīng)急搶救綠色通道爭分奪秒進(jìn)行救治，挽救了病人的生命，真正體現(xiàn)了時(shí)間就是生命”，該院急診中心主任芮慶林分析說。  隨著人們生活習(xí)慣的改變，工作壓力大、過度過勞，情緒激動(dòng)，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙，大量飲酒等因素，近年來急性心肌梗死的發(fā)病明顯有年輕化趨勢，省中醫(yī)院去年曾救治了一名24歲的男性患者?！靶募」Ｈ陌l(fā)病率增高，一定要有防護(hù)意識，一旦出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀，要立即到醫(yī)院。最重要的理念是“命系1小時(shí)”，這就是醫(yī)學(xué)上常說的時(shí)間窗―即搶救的黃金時(shí)間。我們要求在最短的時(shí)間內(nèi)盡快開通導(dǎo)致梗死的“罪犯”血管，如能在起病1小時(shí)內(nèi)完成溶栓和PCI，挽救的心肌越多，挽救的生命就越多。省中醫(yī)院作為省級胸痛救治中心建立了一整套急性胸痛的救治流程，可以全天候應(yīng)對”。  心肌梗塞也不是任何人都能得，從臨床上看，身型肥胖，有“三高”，不運(yùn)動(dòng)，生活不規(guī)律的中老年人容易被盯上，年輕人也不例外。一般來說心梗發(fā)病前有先兆，雖說心肌梗塞發(fā)病突然，但有50%以上的病人在心梗發(fā)生前幾周或前幾天會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀。及早識別這些癥狀，可有效地預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展。心肌梗塞的常見先兆癥狀有下列幾種： ①近期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油類藥物無效。 ②近期內(nèi)常在臥位休息時(shí)發(fā)生心絞痛。 ③突然感到胸悶不適，并在活動(dòng)后有心悸、氣短、呼吸困難的表現(xiàn)。 ④胸痛劇烈，并伴有惡心嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。 患者在出現(xiàn)上述任一癥狀后，如能立即到醫(yī)院診治，可有效地降低心肌梗塞的發(fā)生率。 專家指出有效預(yù)防心梗要做到： 降血脂、控制血壓、降血糖； 注重心理平衡，保持心情舒暢； 注意根據(jù)氣候變化，加減衣服，注意保暖； 預(yù)防便秘，保持大便通暢； 飲食清淡，多吃些蔬菜、水果，少吃油膩食物； 戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低體重，勞逸結(jié)合，切忌暴飲暴食，適量飲水均可防止或減少心肌梗塞的發(fā)生。 再次強(qiáng)調(diào)“有胸痛，上醫(yī)院”；如果出現(xiàn)胸痛、出冷汗、胸悶，要高度重視，及時(shí)到醫(yī)院診治，切忌硬撐。 END 主管部門：江蘇省中醫(yī)院 新聞宣傳辦 文 稿：馮 瑤 編 輯：丁 融 圖 片：王光正 |
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