遠(yuǎn)程會診平臺好醫(yī)友訊 近日有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病藥物Empagliflozin(Jardiance)可減少非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和糖尿病患者的肝臟脂肪。這項(xiàng)名為E-LIFT試驗(yàn)的結(jié)果在美國芝加哥舉行的內(nèi)分泌學(xué)會第100屆年會(ENDO 2018)上發(fā)布。

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。

　　依據(jù)病理病因，NAFLD可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。營養(yǎng)過剩所致體重增長過快和體重過重，肥胖，糖尿病，高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)脂肪肝，以及隱源性脂肪肝均屬于原發(fā)性NAFLD范疇;而營養(yǎng)不良，全胃腸外營養(yǎng)，減肥手術(shù)后體重急劇下降，藥物/環(huán)境和工業(yè)毒物中毒等所致脂肪肝則屬于繼發(fā)性NAFLD范疇。

　　NAFLD是一種復(fù)雜的異質(zhì)性疾病，在一般人群中廣泛流行，為肝臟發(fā)病率和死亡率的主要原因，規(guī)模不斷增加。與一般人群相比，NAFLD(特別是非酒精性脂肪性肝炎)患者的生存率降低，主要是心血管病和惡性腫瘤所致。

　　目前控制飲食、減重、運(yùn)動(dòng)是大多數(shù)NAFLD患者的主要治療措施。盡管非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有進(jìn)展成為肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)，但目前尚無批準(zhǔn)用于治療NASH或NAFLD的藥物，并且，諸如二甲雙胍，吡格列酮和維生素E等藥物在降低肝臟脂肪方面的效果有限。而本次研究表明empagliflozin可能有助于治療NAFLD。

　　Empagliflozin是一種SGLT2抑制劑，該藥通過抑制腎臟的SGLT2，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，是葡萄糖從尿液中排除，從而降低血糖水平。

　　這項(xiàng)隨機(jī)、對照的E-LIFT試驗(yàn)研究包括了50名年齡超過40歲且患有2型糖尿病和NAFLD的患者?；颊甙措S機(jī)分配接受empagliflozin(每天10毫克)加2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，如二甲雙胍和/或胰島素，或者僅接受不含empagliflozin的2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。在研究開始時(shí)和20周后，患者通過測血檢測肝酶水平，以及由磁共振成像(MRI)衍生的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)的技術(shù)測量肝臟脂肪。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過20周的治療后，接受empagliflozin的患者肝臟脂肪平均從16.2%下降至11.3%，而對照組從16.4%下降至15.6%，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的差異。

　　與此同時(shí)，一種治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的在研新藥NGM282，在一項(xiàng)探索性2期臨床試驗(yàn)中，也顯示出了積極療效。由NGM Biopharmaceuticals開發(fā)的NMG282是成纖維細(xì)胞生長因子19(FGF19)的非致瘤性變體，是調(diào)節(jié)膽汁酸并負(fù)責(zé)體內(nèi)葡萄糖和脂質(zhì)代謝的內(nèi)分泌胃腸激素。研究者認(rèn)為NMG282能夠改善肝臟脂肪變性以及與NAFLD和NASH相關(guān)的炎癥和纖維化。

　　出國看病機(jī)構(gòu)好醫(yī)友表示，透過此項(xiàng)研究，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的新型療法值得期待!

　　來源：好醫(yī)友

　　參考來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)、藥明康德