宮頸癌治療后的“未控”與“復(fù)發(fā)”包括: (1)放射治療后未控與復(fù)發(fā):放療結(jié)束后3個月內(nèi)原發(fā)腫瘤或部分腫瘤持續(xù)存在或盆腔內(nèi)出現(xiàn)新的病灶,稱之為“未控”。放療結(jié)束后宮頸和陰道腫瘤消失,經(jīng)一段時間傷口完全愈合后(放療結(jié)束后至少3月),盆腔或遠(yuǎn)處又出現(xiàn)腫瘤,則稱為“復(fù)發(fā)”或轉(zhuǎn)移。按解剖位置,復(fù)發(fā)又分中心性復(fù)發(fā)(包括宮頸、陰道或?qū)m體等)和宮旁復(fù)發(fā)(包括盆壁)。 (2)手術(shù)后未控與復(fù)發(fā):根治手術(shù)后,手術(shù)范圍內(nèi)大體腫瘤繼續(xù)存在或首次手術(shù)1年內(nèi)局部再出現(xiàn)腫瘤,稱之為“未控”。手術(shù)中所見腫瘤已全部切除,且手術(shù)標(biāo)本切緣無腫瘤,術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤,則稱為“復(fù)發(fā)”。 臨床表現(xiàn)隨復(fù)發(fā)部位不同而異,早期或部分患者可無癥狀。常見癥狀包括: (1)白帶增多和陰道流血是中心性復(fù)發(fā)最常見癥狀。 (2)下腹痛、胸痛及骶髂部疼痛,單側(cè)下肢痛伴水腫為宮旁(或盆壁)復(fù)發(fā)的常見癥狀,有時可觸及包塊。 (3)咳嗽或胸背疼痛或局部疼痛等癥可能預(yù)示有骨或肺轉(zhuǎn)移。 (4)晚期可出現(xiàn)全身消耗性癥狀,包括食欲減退,短期內(nèi)體重急驟下降等。 復(fù)發(fā)性宮頸癌治療十分困難。治療方式的選擇主要根據(jù)復(fù)發(fā)部位、腫瘤情況和首治方法等因素決定。根治術(shù)后盆腔復(fù)發(fā),原則上采用放射治療,如有盆腔包塊存在或有手術(shù)可能時則可考慮剖腹探查,爭取手術(shù)切除后再放療。放射治療后中心性復(fù)發(fā),宜以手術(shù)為主,不宜手術(shù)者可根據(jù)首次治療方案及與復(fù)發(fā)診斷間隔的時間考慮是否進(jìn)行再放療。放療后盆腔復(fù)發(fā)的處理應(yīng)格外謹(jǐn)慎,與盆腔外轉(zhuǎn)移一樣可行姑息性放療或化療。 |
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