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首先要糾正一個認(rèn)知，體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，進行自身健康管理。如果你感覺到哪里不舒服，應(yīng)該盡快去看病，而不是做體檢。體檢內(nèi)容要根據(jù)個人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險因素和經(jīng)濟狀況等綜合分析，項目要體現(xiàn)個性化需求。 一份“個性化體檢單”的出爐，前期要有4步： 1、告知醫(yī)生，自己既往病史和家族遺傳疾病； 2、溝通自己已有的健康問題，如身體哪里不舒服； 3、溝通自己平時的生活習(xí)慣，是不是久坐，壓力大不大，抽煙喝酒嗜辣； 4、根據(jù)醫(yī)生評估、建議，選擇檢查項目； 體檢機構(gòu)有各種各樣的“套餐”。彼此間相差的項目，能有四五十個之多，費用從三四百到三四萬不等。 基礎(chǔ)項目含4類 按中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》，體檢內(nèi)容大致分成兩類：“基礎(chǔ)項目”和“個性化項目”。也被稱為“1+X”。 “ 1、一般檢查：含體格檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓）；初步判斷血壓情況、是否肥胖等，為相關(guān)科室的診斷提供依據(jù)。 2、醫(yī)生查體：含普通內(nèi)外科查體，五官科檢查，婦科檢查（乳腺手診）；能發(fā)現(xiàn)常見內(nèi)外科、五官科或婦科等疾病的重要線索，或初步排除一些常見疾病。外科肛門指檢、乳腺手診、甲狀腺指診是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方法之一。 3、實驗室檢查：含血尿糞常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、病原微生物感染、宮頸刮片等；此處有提醒：血脂有4項，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇。有些機構(gòu)會建議檢查“血流變”，但不能替代查血脂。 4、輔助檢查：心電圖、胸片、超聲等。超聲是個好東西，能看肝、膽、胰、脾、雙腎、甲狀腺、乳腺、婦科等狀況（有無腫塊、結(jié)石等），以及評估血流血供、鑒別良惡性病變等，都能看清楚。且價格適中。正位胸片能看清心、肺、胸廓，射線少于CT。但就排查肺癌而言，準(zhǔn)確性較低。建議吸煙者、40歲以上者，每年做一個肺部CT。 除“入職體檢”外，多數(shù)常規(guī)體檢基本涵蓋上述內(nèi)容。對20多歲的年輕人來說，能大致反映健康狀況。工作環(huán)境特殊者，可以增加體檢內(nèi)容。若年齡再大些，或過往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基礎(chǔ)上，增加X。 “X”，是指健康體檢的專項體檢項目（備選項目）。主要針對不同年齡、性別及有慢性病風(fēng)險的人，進行專項篩查項目。 長期久坐加查頸椎、腰椎。考慮頸腰椎的正側(cè)位X線檢查，結(jié)果異常者，可考慮進一步做核磁共振。工作環(huán)境噪音大：加強聽力篩查。長期久站立：排除下肢靜脈曲張等下肢循環(huán)系統(tǒng)問題，考慮下肢靜脈彩超。工作壓力大、經(jīng)常熬夜：排查心腦血管疾病和甲狀腺疾病，尤其是已有高血壓、高血脂者，加查頸動脈彩超或冠脈CT，以及甲狀腺B超。長期在空氣污染環(huán)境下工作的人群，應(yīng)重視肺功能和胸部低劑量螺旋CT篩查。 30歲以上男性，檢查激素水平。40歲以上男性，可加選前列腺超聲和腫瘤標(biāo)記物PSA等項目。 已婚女性不論年齡，每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超。未婚女性每年做一次乳腺超聲，并檢查激素水平。50歲以上女性要針對更年期，加做骨密度、乳腺鉬靶等檢查，還要篩查婦科腫瘤標(biāo)志物。 40歲后，無論男女、抽煙與否，建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌。50歲以上，無論男女，建議全面篩查腫瘤標(biāo)志物、頸動脈彩超。 喜歡吃海鮮、居住沿海地區(qū)者，每年做一次甲狀腺B超。經(jīng)常在外應(yīng)酬吃飯、嗜酒、老覺著胃部有不適感的人，增加幽門螺旋桿菌檢查和胃腸鏡。一般，今年做胃鏡，明年做腸鏡，兩者交復(fù)、以此類推。吸煙者，應(yīng)考慮檢查每年一次的胸部低劑量螺旋CT、肺功能、頸動脈超聲等。 過往已發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性疾病者，要做風(fēng)濕3項。胃、十二指腸潰瘍者，每年要做一次胃鏡，旨在排查胃癌。結(jié)腸息肉患者每年做一次腸鏡。旨在排查結(jié)直腸癌。 肥胖、高血壓、高血脂、高膽固醇者，或偶有胸悶、心悸者，或有心腦血管病家族史者，每年要做心功能、心臟彩超、頸動脈彩超（40歲后加做冠脈CT），排除心、腦血管疾病。 有食道、胃腸道腫瘤家族史的人，要加強胃腸鏡檢查。 有肺癌家族史，要加強胸部低劑量螺旋CT。 有乳腺癌家族史者，＜40歲時，每年做一次乳腺超聲檢查；≥40歲，每年做一次乳腺超聲檢查，1—2年做一次乳腺鉬靶。 |
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