1． 洋蔥提取物制劑: 有效成分為洋蔥提取物、肝素鈉、尿囊素。以上活性成分具有抗炎、止癢、軟化膠原蛋白、抑制纖維細(xì)胞增殖、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、促進(jìn)上皮化等作用。作用機(jī)制是通過(guò)介導(dǎo)黃酮類化合物槲皮素和山柰酚，抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成，進(jìn)而減少瘢痕增生。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，洋蔥提取物制劑可改善瘢痕外觀如色素沉著，癥狀如疼痛、瘙癢等?？陕?lián)合激光治療、病灶內(nèi)注射激素等，效果更佳。

2． 絲裂霉素C: 多為小樣本量及非對(duì)照研究，研究方法變異性大，關(guān)于增生性瘢痕的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)較少，多數(shù)為手術(shù)后的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

3． 咪喹莫特: 屬咪唑喹啉類化合物，是一個(gè)小分子免疫調(diào)節(jié)劑，但臨床前研究提示本品可能通過(guò)誘導(dǎo)體內(nèi)包括腫瘤壞死因子-α在內(nèi)的細(xì)胞因子而產(chǎn)生抗病毒活性。耳廓、胸壁、頸部的復(fù)發(fā)率不一。濃度5%的乳霜可有效預(yù)防耳廓瘢痕疙瘩切除后復(fù)發(fā)。

局部注射治療

1． 5-氟尿嘧啶: 臨床療效同脈沖染料激光治療或局部注射曲安奈德，但不良反應(yīng)更少; 與局部注射曲安奈德相比，5-氟尿嘧啶的改善作用更顯著; 與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。

2． 局部注射糖皮質(zhì)激素: 作為瘢痕疙瘩的一線治療方式，增生性瘢痕的二線治療，可與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，提高療效。低劑量可能減少不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素缺失等。

3． 博來(lái)霉素: 數(shù)項(xiàng)小樣本量及非對(duì)照研究證實(shí)其可治療皮膚瘢痕，療效良好。多數(shù)患者瘢痕變平或消退，疼痛減輕。

物理療法

1． 硅酮制劑: 臨床長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用，硅凝膠預(yù)防高?；颊弋惓ｑ：鄣墨@益循證等級(jí)較弱，研究方法的質(zhì)量等級(jí)較弱，可能存在大量不確定性。硅凝膠療效與硅膠片相同或甚至比后者更優(yōu)。新型硅酮制劑克服了黏貼的問(wèn)題，適合頭頸部使用，可有效預(yù)防瘢痕發(fā)生并治療增生性瘢痕。

2． 放射治療: 與手術(shù)切除聯(lián)合應(yīng)用可減少瘢痕疙瘩復(fù)發(fā); 與冷凍療法及局部注射糖皮質(zhì)激素相比不良反應(yīng)更少，患者滿意度更高; 根據(jù)受損部位調(diào)整方案可降低復(fù)發(fā)率; 瘢痕切除術(shù)后高劑量體表短程治療可預(yù)防復(fù)發(fā)。

3． 冷凍療法: 僅限較小瘢痕，需要反復(fù)治療，但延長(zhǎng)愈合時(shí)間，可能引起永久性色素改變，皮膚增生風(fēng)險(xiǎn)和疼痛等。傳統(tǒng)冷凍療法聯(lián)合皮損內(nèi)局部注射糖皮質(zhì)激素可提高治療小瘢痕疙瘩的療效。

4．壓力治療: 主要基于經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)，為燒傷后防治增生性瘢痕的長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，壓力值較高時(shí)療效更優(yōu);中重度瘢痕患者臨床獲益更優(yōu)。2009年的一項(xiàng)薈萃分析顯示，未改變整體瘢痕評(píng)分，僅輕微改善瘢痕厚度。

5． 黏性微孔低致敏性紙膠帶: 用于手術(shù)切口瘢痕形成低風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防增生性瘢痕。

光電技術(shù)治療

應(yīng)根據(jù)瘢痕皮膚色澤( 紅斑、色素沉著、色素減少) ，瘢痕類型( 增生性、扁平、萎縮性) ，部位( 面部、頸部、四肢) 和患者的特征( 皮膚分型和共存的疾病) 選擇合適的激光治療方法。激光治療時(shí)，需遵循“安全的治療，應(yīng)避免過(guò)度的熱損傷”的原則，采用低密度、小光斑、低脈寬及減少治療次數(shù); 采用較高的脈沖能量時(shí)，要減少治療密度，從而降低瘢痕加重的風(fēng)險(xiǎn)。每次治療間隔最少2～3個(gè)月，直至達(dá)到治療目的和效果不再改善。每例患者的治療過(guò)程變化較大，但多數(shù)可接受3～6次治療。即便是外觀相似的瘢痕，設(shè)定相同的治療參數(shù)，患者也會(huì)因個(gè)體差異、創(chuàng)面護(hù)理質(zhì)量不同等原因而臨床療效不同。

1． 強(qiáng)脈沖光治療: 利用激光的選擇性光熱解作用，即選定的光波被皮膚相應(yīng)的色素結(jié)構(gòu)吸收并產(chǎn)生作用，對(duì)皮損進(jìn)行無(wú)損傷性治療，因光斑大、受熱均勻、不良反應(yīng)少，痛苦小、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用較廣泛。

2． 脈沖染料激光治療: 脈沖染料激光治療瘢痕已被廣泛接受，增生性瘢痕及瘢痕疙瘩首選585nm脈沖染料激光治療，個(gè)別研究認(rèn)為595nm脈沖染料激光療效更優(yōu)。

3． 點(diǎn)陣激光治療: 可分為剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光。剝脫性點(diǎn)陣激光主要包括波長(zhǎng)10600nmCO?點(diǎn)陣激光和波長(zhǎng)2940nm鉺點(diǎn)陣激光。CO?點(diǎn)陣激光療法光穿透能力強(qiáng)、熱損傷大，可改善燒傷瘢痕的臨床和結(jié)構(gòu)特征，因此，治療后皮膚重塑療效好，但持久性紅斑和色素沉著等不良反應(yīng)較常見(jiàn)。2940nm鉺點(diǎn)陣激光穿透皮膚能力差，且缺乏止血功能。非剝脫性點(diǎn)陣激光主要是波長(zhǎng)1320～1550nm 的遠(yuǎn)紅外線激光，此類點(diǎn)陣激光能穿透至真皮深層，刺激皮膚產(chǎn)生新的膠原蛋白，但不引起表皮氣化破壞，治療的同時(shí)保留角質(zhì)層和表皮的完整性。因此，具有治療后感染概率小，愈合時(shí)間短，炎癥后色素沉著少等優(yōu)點(diǎn)，但此類激光的療效常不如剝脫性點(diǎn)陣激光好。

4． 射頻消融治療: 可用于治療較深的病變，可對(duì)瘢痕病變組織進(jìn)行切割，在被切割組織的內(nèi)部?jī)H產(chǎn)生相對(duì)較小的溫度升高，對(duì)周圍組織的熱損傷非常小，損傷范圍僅約15μm，而普通電刀或激光的損傷范圍一般為500～650μm，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。此外，還具有凝閉瘢痕組織血管，緩解病變局部疼痛、瘙癢等癥狀的作用。