糖尿病患者要隨身攜帶餅干、糖果等碳水化合物類食物，以防發(fā)生低血糖。大家可能經(jīng)常聽到這樣的說法，這種做法真的對嗎？其實，關于低血糖，大家可能存在很多認識誤區(qū)。

早期表現(xiàn)并非只有那幾類

　　我們的機體，尤其是大腦，需要借助葡萄糖（碳水化合物的一種）功能來維持正常生理活動。當血糖水平開始低于正常范圍時，早期表現(xiàn)會提醒人去盡快補充碳水化合物，這些表現(xiàn)包括常說的顫抖、出汗、心慌、饑餓感等，醫(yī)學上將其稱之為交感神經(jīng)興奮癥狀，臨床上每個人的低血糖早期表現(xiàn)可能各不相同，大家需要了解自己的低血糖早期預警信號，比如有的糖友只表現(xiàn)出口唇發(fā)麻。

嚴重低血糖只能靜推葡萄糖

　　當血糖水平進一步降低至2.8mmol/L以下，如果不盡快治療，就會出現(xiàn)意識模糊、行為異常等表現(xiàn)，嚴重者甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，這些表現(xiàn)被稱為中樞神經(jīng)癥狀。當出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀時，患者已無法自我救治，需要他人幫助，此時已經(jīng)難以進食，而需要靜脈注射葡萄糖或肌注胰高血糖素。因此，最好的做法就是在低血糖發(fā)展至嚴重地步之前就及時治療。靜推高濃度葡萄糖其實是很費力的事情，而肌注胰高糖素要容易得多，對于脆性糖尿病或經(jīng)常直接發(fā)展至嚴重高血糖的患者，最好咨詢醫(yī)生購買胰高糖素注射液。

懷疑低血糖又無法檢測怎么辦

當出現(xiàn)低血糖早期癥狀時，有條件者，應立即檢測血糖，如血糖≤3.9 mmol/L，應立即進食能夠快速升糖的碳水化合物，如果癥狀與以往發(fā)生低血糖時的癥狀一致或是癥狀已經(jīng)很嚴重，即使無法檢測血糖，應先進食再盡快檢測血糖。

低血糖自我救治到底該怎么做

治療低血糖，直接補充葡萄糖自然是最快速有效的方法，《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》就建議口服15～20克糖類食品（葡萄糖為佳）。目前國內(nèi)已經(jīng)有葡萄糖片銷售，國外還有葡萄糖凝膠用于治療低血糖，后者更適用于低齡患兒和吞咽困難的患者。這類低血糖專用食品不僅方便攜帶，而且方便計算攝入的葡萄糖量，但如果沒有這類食品，也可以選擇含糖飲料，根據(jù)飲料上的營養(yǎng)成分表計算每次飲用的量。

有些糖尿病患者用餅干等食物來治療低血糖，這種做法并不恰當，因為餅干不僅需要咀嚼吞咽，通常還有借助水，而且食用后需要經(jīng)過消化道消化才能轉(zhuǎn)化為葡萄糖入血，此外，用于治療低血糖的糖類食品還應是無脂肪的，因為脂肪會延緩消化吸收，而餅干通常含有脂肪。

還有些糖友用糖塊來治療低血糖，糖塊的含化也需要時間而且通常需要4～5塊糖才能達到15克的單次最低攝入量。對于服用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）的糖友，發(fā)生低血糖時必須直接服用葡萄糖來治療，因為其他糖類在腸道轉(zhuǎn)化為葡萄糖后的吸收會受到這類藥物的影響。

低血糖時不是吃完東西就沒事了

如果發(fā)生了低血糖，大家在服用糖類食品后，還需要每15分鐘監(jiān)測1次血糖，如血糖仍≤3.9 mmol/L，則再次口服15～20克糖類食品；如果血糖升至3.9 mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，則應適量食用含淀粉或蛋白質(zhì)的食物，此時就可以選擇餅干、牛奶等食物。對于使用長效磺脲類藥物（如格列本脲）或中長效胰島素制劑的患者，發(fā)生低血糖后的至少24小時內(nèi)仍需要加強血糖監(jiān)測，避免再次發(fā)生低血糖。

糾正低血糖之后，我們還需要去找到發(fā)生低血糖的原因，幫助自己以后去預防低血糖發(fā)生，常見的原因包括未按時進食或進食過少、運動量增加、降糖藥物使用不合理、飲酒尤其是空腹飲酒等，大家可以咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整治療方案，如果發(fā)生了意識障礙，醫(yī)生通常會讓您短期內(nèi)放松血糖控制目標。

【特別提醒】

（1）老年患者發(fā)生低血糖時常表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀，因此需要留心觀察和總結(jié)。

（2）夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理，因此使用潛在低血糖風險的藥物（如磺脲類、胰島素）時，應注意監(jiān)測睡前血糖，如睡眠中常做噩夢或醒來發(fā)現(xiàn)衣服被汗浸濕或晨起空腹血糖較往常顯著升高，要監(jiān)測夜間2～3點的血糖。

（3）有些患者屢發(fā)低血糖后，可直接出現(xiàn)無先兆癥狀的低血糖昏迷，因此發(fā)生低血糖后一定要引起重視，避免反復發(fā)生。

（4）治療低血糖的食物必須“隨身”攜帶，記住必須是隨身，因為即便放在書包里，有些時候也會在需要時無法獲取，比如去洗手間、去商場寄存。