阿司匹林是典型的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物，通過非選擇性抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮作用?？梢杂糜诰徑廨p度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，同時也能用于感冒和流感發(fā)熱，還是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥之一。

同時，阿司匹林還能影響血小板的聚集和抗血栓形成，可用于防止血栓形成。所以，越來越多的人開始吃阿司匹林來預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成，降低梗塞率和短暫性腦缺血的發(fā)生率。一方面，是因?yàn)榘⑺酒チ执_實(shí)有這方面的作用，療效確切。另一方面，是因?yàn)榘⑺酒チ直阋?，吃得起?/p>

那到底該不該吃呢？盲從還是慎重選擇？

阿司匹林在有心肌梗死史和卒中史的高?；颊呖梢杂行Ы档蛣用}硬化性心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。在一項(xiàng)研究中，結(jié)果顯示阿司匹林可以顯著降低嚴(yán)重血管事件風(fēng)險(xiǎn)19%和冠狀動脈事件風(fēng)險(xiǎn)20%，降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)22%和全部卒中風(fēng)險(xiǎn)19%，但輕度增加出血性卒中，明顯增加顱外大出血發(fā)生率。

所以，阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的作用是有的，但主要不良反應(yīng)是消化道出血增加。

《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》

《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中指出，對多重危險(xiǎn)因素的綜合控制可顯著改善糖尿病患者心腦血管病變和死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對糖尿病大血管病變的預(yù)防，需要全面評估和控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素（高血糖、高血壓和血脂紊亂），并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“逯委煛?/strong>

在糖尿病伴心血管高危人群的阿司匹林應(yīng)用方法：對于阿司匹林一級預(yù)防的推薦：年齡（男性和女性）≥50歲，并有至少另外1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素（早發(fā)動脈硬化性心血管疾病家族史，高血壓，血脂異常，吸煙，或慢性腎臟病/蛋白尿），且無出血高風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林在糖尿病低危和中危人群的應(yīng)用：阿司匹林不推薦在動脈硬化性心血管疾病低?；颊撸ㄈ?0歲以下的男性和女性，糖尿病不伴有主要動脈硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素）中應(yīng)用，因?yàn)槠浍@益有限可能會被出血風(fēng)險(xiǎn)沖淡。

中?；颊撸ǚ抢夏昊颊甙?個或多個危險(xiǎn)因素，或老年患者不伴危險(xiǎn)因素）是否應(yīng)用需要臨床具體判斷。患者是否愿意長期應(yīng)用阿司匹林也應(yīng)當(dāng)考慮。

年齡≥80歲或<><>

阿司匹林應(yīng)用的合適劑量：在包括糖尿病患者的大多數(shù)臨床研究中，阿司匹林的平均劑量為50~650 mg/d，但集中在100~325 mg/d范圍。鮮有證據(jù)支持某一個劑量，但用最低劑量會有助于減少不良反應(yīng)。阿司匹林的合適劑量是75~150 mg/d。

阿司匹林過敏患者，需要應(yīng)用氯吡格雷（75 mg/d）作為二級預(yù)防。

《國家基層高血壓防治管理指南·2017版》

《國家基層高血壓防治管理指南·2017版》中指出，高血壓患者選擇降壓藥物時應(yīng)綜合考慮伴隨的合并癥，對于已患心血管疾病患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予阿司匹林及他汀等藥物，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

已患冠心病、缺血性卒中、外周動脈粥樣硬化病的高血壓患者，血壓穩(wěn)定控制在150/90mmHg以下建議服用：阿司匹林75~100mg，每日1次（活動性胃潰瘍或消化道出血、過敏者禁用）。

因此，為預(yù)防心腦血管疾病，是否應(yīng)該服用阿司匹林還應(yīng)因人而異，切莫私自服用，遵醫(yī)囑為重。

但是，提醒一點(diǎn)，小劑量（50~100mg/d）的阿司匹林才有顯著抑制血小板聚集的作用。這是因?yàn)榇髣┝康陌⑺酒チ忠部梢种蒲軆?nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧化酶活性，導(dǎo)致前列環(huán)素PGI2的合成減少，而前列環(huán)素PGI2是血栓烷TXA2的生理對抗物質(zhì)，其合成減少可能促進(jìn)凝血和血栓形成，會適得其反。

阿司匹林有五種制劑：阿司匹林片、阿司匹林腸溶片、阿司匹林腸溶膠囊、阿司匹林泡騰片、阿司匹林栓，可根據(jù)個人需要合理選擇藥物制劑類型。

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