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中醫(yī)方劑九味羌活丸的臨床新用

 梅香齋21 2018-03-19

【方源】《此事難知》

【組成】羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)各150g,細(xì)辛50g,川芎100g,白芷、地黃、甘草、黃芩各100g。

【用法】依法制為水丸,1次服6~9g,姜蔥湯或溫開水送下,每日2~3次。

【功效】發(fā)汗祛濕,清熱止痛。

【主治】風(fēng)寒濕邪束于肌表而又內(nèi)有蘊熱的四時感冒,發(fā)熱惡寒,無汗,頭痛微渴,肢體酸痛,苔白脈浮

【新用】

1.痹癥

羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷、川芎、甘草各10g,細(xì)辛6g,黃芩15g,生地黃18g,生姜6g,大棗5枚。痛甚加制烏頭、沒藥各10g,濕甚加薏苡仁、木瓜各30g,關(guān)節(jié)腫脹加石膏、忍冬藤各20g,關(guān)節(jié)畸形加三七粉、全蝎各5g,上肢痛明顯加桂枝、桑枝各10g,下肢痛明顯加杜仲、牛膝各12g,腰痛明顯加杜仲、續(xù)斷各12g。每日1劑,水煎,取計500ml,分3次服用。臨床治療46例,治愈16例,好轉(zhuǎn)28例,無效2例。

方中羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、白芷辛溫發(fā)散,善于祛風(fēng)散寒勝濕止痛;川芎活血止痛,蒼術(shù)苦溫燥濕;黃芩苦寒,善清熱燥濕;生地黃甘寒,善清熱養(yǎng)陰;甘草除緩里急、和諸藥外,配姜、棗以護胃氣而助藥力。用于治療痹證,既能祛風(fēng)散寒除濕止痛,又防辛溫太過,化熱燥陰。[四川中醫(yī),2004;22(1):49]

2.頸椎病

羌活、蒼術(shù)、桂枝、細(xì)辛、葛根、白芷、威靈仙、川芎、生地黃、桃仁、紅花、甘草。若頸椎增生嚴(yán)重者,重用威靈仙;頸椎僵硬者,加大葛根、桂枝量。臨床治療27例,治愈14例,顯效8例,有效4例,無效1例。

本方用羌活、蒼術(shù)、桂枝、細(xì)辛、白芷、川芎以疏風(fēng)散寒、除濕通痹。桃仁、紅花活血通絡(luò);威靈仙祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)絡(luò)。[新疆中醫(yī)藥,2002;20(2):62]

例,無效1例。

本方用羌話、蒼術(shù)、桂枝、細(xì)辛、白芷、川芎以疏風(fēng)做寒、除濕通痹。桃仁、紅花活血通絡(luò);威靈仙祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)絡(luò)。[新疆中醫(yī)藥,2002:20(2):62]

3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

以九味羌活湯為基礎(chǔ)方。肝經(jīng)郁熱者加入柴胡、牡丹皮、龍膽草以加強疏肝、清熱利濕的功效;脾虛濕蘊者加入白術(shù)、茯苓加強健脾利濕之功效;氣滯血瘀者加入丹參、黃芪以培本固元、活血行氣;如遇疼痛甚者加入延胡索以增強活血行氣止痛之功。每日1劑,每劑煎服3次,每次約150ml,7日為1療程。臨床治療36例,治愈25例,好轉(zhuǎn)4例,無效7例。

本病因患者素體虛弱,氣血運行不暢、濕熱蘊結(jié)所致。九味羌活湯方中羌活、防風(fēng)、白芷具有擴張周圍血管,增加周圍循環(huán)的作用;川芎、延胡索、丹參活血行血、理氣止痛,有利于受損神經(jīng)的恢復(fù);黃芪、白術(shù)、生地黃培本固元,能改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況,故可使受損之神經(jīng)細(xì)胞的血液供應(yīng)得到明顯改善。[貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001;23(1):33]

4.藥物性頭痛

羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、川芎、白芷、生地黃各15g,細(xì)辛、甘草各6g,黃芩12g。痰濁者加膽星10g;熱重者加赤芍15g;血瘀者加丹參15g。每日1劑,水煎,早、中、晚3次分服,6日為1個療程。臨床治療39例,顯效26例,有效13例。

本病治宜祛濕解表,豁痰化瘀。九味羌活湯為治療外感風(fēng)寒濕邪所致頭痛、項強、肢體酸楚等癥而設(shè)。方中羌活、防風(fēng)祛風(fēng)散寒,除濕止痛為主藥,輔以細(xì)辛、川芎、白芷解表止痛,蒼術(shù)除濕解痛,生地黃、黃芩可兼清里熱,甘草和中止痛,諸藥合用,共奏祛風(fēng)散寒,除濕化瘀之功,方藥對證,故能收效。[實用中醫(yī)藥雜志,2002;18(8):12]

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