椎體終板骨軟骨炎(end-plate osteochondritis) 簡稱椎體終板炎, 是一種發(fā)生于軟骨的無菌性炎癥。是造成臨床局部疼痛的原因之一, 臨床極易漏診誤診。腰椎退行性病變的間盤變性、間盤的膨出突出、椎小關(guān)節(jié)的增生、韌帶的肥厚是眾所周知的常見病, 但終板骨軟骨炎在臨床上未引起足夠的重視。X 線及CT 對于本病的診斷會有一定的困難, MR 是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應(yīng)注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義, 將為頸、腰痛疾病的及時診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場核磁就基本能做出相應(yīng)的診斷。

椎體終板炎是近年來的較常用一種影像診斷名詞，因在脊柱退變性疾病患者的MR 檢查中, ?？砂l(fā)現(xiàn)與椎間盤相鄰的終板及終板下骨的信號改變, 這種影像學(xué)改變由De Roos 等于1987年最早報道。Modic 等于1988年對這種影像學(xué)改變定義并描述(Modic退變), 隨后國內(nèi)外對該疾病進行了大量的研究。

椎間盤是由髓核和纖維環(huán)組成。椎間盤病變最終引起椎體的變化是骨質(zhì)增生硬化及周圍韌帶的鈣化造成的。對疾病的整個演化過程不能從影像學(xué)上給予描述，在治療上也不能根據(jù)其發(fā)展不同階段給予相應(yīng)的準(zhǔn)確治療。核磁共振儀的出現(xiàn)對椎間盤結(jié)構(gòu)進行了重新描述，正常椎間盤是由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上、下各有1個，其平均厚度為1mm ，作用是承受壓力保護椎體 。終板炎是椎間盤退變在MRI 上的一種特殊表現(xiàn)，它是椎間盤發(fā)生退變后終板的保護作用減弱或喪失引起鄰近椎體松質(zhì)骨水腫→脂肪浸潤→纖維化及鈣化。Modic 等將這種椎體的演化過程通過核磁的成像特點，將其分為3型:（1）Ⅰ型，退變椎間盤引起鄰近松質(zhì)骨水腫，表現(xiàn)為T 1 WI上呈低信號，T 2 WI上呈高信號。（2）Ⅱ型，鄰近椎體脂肪浸潤，表現(xiàn)為T 1 WI上呈高信號，T 2 WI上呈中等稍高信號。（3）Ⅲ型，鄰近椎體的纖維化及鈣化，表現(xiàn)為在T 1 WI和T 2 WI 上均為低信號

腰椎Modic 改變是指腰椎終板及終板下骨質(zhì)在MRI 上的信號改變。研究結(jié)果尚存在著爭議。發(fā)生機制目前學(xué)者普遍認為Modic 改變的分型:Ⅰ型 T1低信號,T2高信號, 其病理學(xué)表現(xiàn)為組織學(xué)上的水腫表現(xiàn), 與終板裂縫和軟骨下骨髓血管化增加有關(guān), 合并有顯微骨折現(xiàn)象; Ⅱ型 T1高信號,T2正?；蜉p度升高, 其病理學(xué)表現(xiàn)為骨髓脂肪變性(紅骨髓為黃骨髓所替代) 或骨髓缺血壞死; Ⅲ型,T1和T2均為低信號, 病理學(xué)表現(xiàn)為骨髓脂肪沉積均已被硬化骨所替代, 多見于老年脊柱椎體。

Modic 改變的各個類型不是靜止不變的, 而是隨著時間變化其各型之間有可能發(fā)生相互轉(zhuǎn)換。Modic Ⅰ型與腰椎不穩(wěn)定密切相關(guān), 該型的腰痛癥狀也往往較重。Ⅰ型代表一個動態(tài)過程, 與腰椎活動度過大(不穩(wěn)定) 或腰痛癥狀有關(guān), 其癥狀容易變得更為嚴重, 或轉(zhuǎn)化為Ⅱ型; 腰椎后外側(cè)融合術(shù)可加速Ⅰ型向Ⅱ型的轉(zhuǎn)變。