參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額等按照參保地規(guī)定執(zhí)行；基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)等按照就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。

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如何辦理跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)并實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？

先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。

辦理跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)時(shí)，參保人應(yīng)攜帶本人有效身份證件、社?？ǎɑ蜥t(yī)?？ǎ┑认嚓P(guān)材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，委托他人代辦的，被委托人也需提供有效身份證件。

辦妥跨省異地就醫(yī)備案登記后，原則上應(yīng)持二代社會(huì)保障卡采取跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的方式進(jìn)行住院費(fèi)用結(jié)算，結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。參保人因故全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用的，全額墊付費(fèi)用可按原途徑回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。

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納入直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

參保人可在已接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

人社部將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，爭取實(shí)現(xiàn)縣級(jí)、重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)全覆蓋，方便參保人員異地就醫(yī)。

截至2017年10月31日，全國跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到7688家，超過90%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已連接入網(wǎng)，超過80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。

在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

已接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息可登錄人力資源社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://si.）”查詢。

嘉定轄區(qū)異地就醫(yī)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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如何獲得更多的跨省異地就醫(yī)

的相關(guān)政策和信息

參保人可登錄人力資源社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://si.）”獲得更多跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)信息。對(duì)于已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實(shí)名驗(yàn)證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用

直接結(jié)算十問十答

1.好處有哪些？

過去：報(bào)銷周期長，墊付壓力大，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，往返奔波累。參保人員異地就醫(yī)自己先墊資，再回參保地報(bào)銷。

現(xiàn)在：省心、省時(shí)、省力、省錢！只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)保支付費(fèi)用，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。

2.哪些人群受益？

主要有四類群體：

異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。

異地長期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。   

常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。  

異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

全國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民醫(yī)保參保人員，無論是在異地長期居住還是工作，還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算。

3.程序怎么走？

一步也不能少！

第一步先備案，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第二步選定點(diǎn)，選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。  

第三步持卡就醫(yī)，一定要帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡就醫(yī)。

4.如何辦理備案？

備案地點(diǎn)：參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

備案信息：有兩個(gè)關(guān)鍵信息，一是備案原因，要寫清楚是異地安置或居住、常駐工作、還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等；二是就醫(yī)地點(diǎn)，填寫你需要去看病的地方。

跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，群眾可通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（si.）實(shí)時(shí)查詢；或撥打參保地12333電話、參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的電話咨詢。

參保人員登記備案成功后，備案信息就實(shí)時(shí)上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

5.政策很復(fù)雜嗎？

政策很簡單，三句話十五個(gè)字。

（1）就醫(yī)地目錄，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

（2）參保地待遇，執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

（3）就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

6.能舉個(gè)例子嗎？

小張?jiān)诤Ｄ瞎ぷ?，跟隨小張一起生活的父親老張，醫(yī)保關(guān)系在老家河北，老張異地定居申請了異地就醫(yī)長期備案。

老張住院直接持社會(huì)保障卡結(jié)算時(shí)，依照的醫(yī)保目錄要按海南的規(guī)定執(zhí)行，而住院起付線、報(bào)銷比例、支付限額等，仍按照河北的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

2017年5月，老張?jiān)诤Ｄ弦患铱缡《c(diǎn)醫(yī)院住院，總費(fèi)用2.5萬元，通過跨省異地就醫(yī)平臺(tái)直接結(jié)算。按照原來的結(jié)算方式，老張需要先墊資2.5萬元，然后回老家河北報(bào)銷；現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算后，老張只需支付7500元即可辦理出院，醫(yī)保報(bào)銷的1.75萬元，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。

7.異地住院結(jié)算時(shí)，萬一不成功怎么辦？

國家平臺(tái)建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制，隨時(shí)響應(yīng)處理問題。異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時(shí)報(bào)錯(cuò)，請首先確認(rèn)本人是否備案了，就醫(yī)的醫(yī)院是不是跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這兩點(diǎn)都沒問題，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，第一時(shí)間排查解決持卡結(jié)算問題。

8.選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便嗎？

人社部將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，爭取實(shí)現(xiàn)縣級(jí)、重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)全覆蓋，方便參保人員異地就醫(yī)。

截至10月31日，全國跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到7688家，超過90%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)，超過80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)；在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

9、補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎？

部分地區(qū)異地就醫(yī)已實(shí)行一單結(jié)算，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等，參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)！

10. 如何獲得異地就醫(yī)的有關(guān)信息?

請記住一個(gè)實(shí)用而功能強(qiáng)大的網(wǎng)址http://si.。這是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)，有五大功能板塊：異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、參保人登記備案情況查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢。

已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實(shí)名驗(yàn)證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。

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