腦卒中一級(jí)預(yù)防, 是指在腦卒中尚未發(fā)生時(shí), 是指對(duì)其易感 和高危人群,包括肥胖者、飲酒過多者等,通過有針對(duì)性地改變 和減少不利的環(huán)境和行為因素, 采用非藥物或藥物干預(yù)措施, 最 大限度地減少腦卒中的發(fā)生。 二級(jí)預(yù)防是對(duì)已患腦卒中患者采用 藥物或非藥物的措施以預(yù)防復(fù)發(fā)或病情加重。一級(jí)預(yù)防包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。

腦卒中一級(jí)預(yù)防非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣, “健康的飲食 及生活習(xí)慣可以有效降低糖尿病及其引發(fā)的心腦血管疾病 并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)” ,保持健康的生活方式,首先要從飲食上要 控制高脂肪食物及大量甜食的攝入,避免肥胖、高血脂、高 血壓和糖尿病的發(fā)生;其次要戒煙,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,保 持適量的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉等。另一種方式是藥物預(yù)防。目前,臨床上用于心腦血管疾 病要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小 板聚集的作用,被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者 的日常預(yù)防中。 2010中國心血管疾病一級(jí)預(yù)防專家共識(shí),建 議服用阿司匹林 75— 100mg/d作為一級(jí)預(yù)防治療措施。
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腦卒中二級(jí)預(yù)防腦卒中二級(jí)預(yù)防,就是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采 取預(yù)治措施,目的是改善癥狀 降低病死病殘率,同時(shí)防止腦卒中復(fù)發(fā)。腦卒中二級(jí)預(yù)防的主要措施有兩個(gè),一個(gè)是控 制危險(xiǎn)因素;另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅(jiān)持二級(jí) 預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療,有效降低復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù) 防提倡“雙有效” ,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦 卒中二級(jí)預(yù)防的禁忌。

腦卒中二級(jí)預(yù)防應(yīng)著重注意下列幾大 方面:

1、合理使用抗高血壓藥物:高血壓是動(dòng)脈硬化的第一 危險(xiǎn)因素。高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度, 血壓越高發(fā)生腦卒中或復(fù)發(fā)腦卒中的機(jī)會(huì)越大,有效降壓治 療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。一般來說血壓應(yīng)控制在 140/90 mmHg 以下,糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在 130/80mmHg以下。

2、服用抗血小板藥物:例如阿司匹林等藥物,能夠抗 血小板凝集和釋放, 改善前列腺素與血栓素 A2的平衡, 預(yù)防 血栓形成,從臨床上看,每天常規(guī)服用能夠防止腦卒中的復(fù) 發(fā)。

3、服用調(diào)節(jié)血脂藥物:血脂異常常使得血液粘稠,血 流緩慢,供應(yīng)腦的血液量減少,另一方損傷血管內(nèi)皮,沉積 在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生 和 發(fā) 展 。 已 患 腦 卒 中 者 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 應(yīng) 控 制 在 2.59mmol/L以下或者使降幅達(dá)到 30%— 40%。

4、控制糖尿病:如有糖尿病應(yīng)予以控制。 80%以下糖尿 病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病,而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高, 容易造成卒中復(fù)發(fā)。

5、戒煙限酒:香煙中含三千多種有害物質(zhì),煙中的尼 古丁吸入人體內(nèi), 能刺激植物神經(jīng), 使血管痙攣, 血壓升高, 酒精過量亦可使心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從 而加速動(dòng)脈硬化。

6、積極運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠摹p少體內(nèi) 膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、 增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處, 是預(yù)防腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),如快跑、登 山等。 可進(jìn)行慢跑、 散步、 柔軟體操、 打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

7、合理飲食,控制體重。食量與體力活動(dòng)要平衡,保 持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食,把食鹽量控制在每天 6克左右。