萎縮性胃炎有大約1%左右的人有癌變風(fēng)險(xiǎn)，所以萎縮性胃炎的患者要注意定期復(fù)查胃鏡。

那萎縮性胃炎當(dāng)出現(xiàn)什么情況時(shí)需要進(jìn)行胃鏡下微創(chuàng)治療？一句話概括一下：當(dāng)胃鏡下發(fā)現(xiàn)有病灶的上皮內(nèi)瘤變的情況，必須盡早胃鏡下治療。

所以，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是萎縮性胃炎患者復(fù)查胃鏡，必須精查，也就是說(shuō)我們要重點(diǎn)去仔細(xì)的找可疑病灶，采取諸如色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等等多種手段，盡可能的發(fā)現(xiàn)可能存在的早期病變。如上圖，這種糜爛、增生的病灶尤其要注意。一旦發(fā)現(xiàn)，必須活檢做病理化驗(yàn)。如果證實(shí)有上皮內(nèi)瘤變，建議胃鏡下治療。

那胃鏡下微創(chuàng)治療包括什么方法？主要是EMR和ESD術(shù)。

EMR術(shù)（內(nèi)鏡下粘膜切除)是由內(nèi)鏡息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜注射術(shù)發(fā)展而來(lái)的一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)。該術(shù)對(duì)早癌、扁平增生性等病灶先行粘膜下注射，使病變粘膜明顯隆起，便于將病灶作完整的切除。
　　對(duì)于一些比較大的病變，EMR不能一次切除者，就采取ESD術(shù)（內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)）。ESD可完整、大塊地切除病變，使得消化道巨大平坦增生性病灶、早期癌和黏膜下腫瘤得到有效的微創(chuàng)治療。
如上圖倒數(shù)第二張，就是完整切除的病變的胃粘膜。
所以，有了這些成熟的技術(shù)，萎縮性胃炎患者，如果發(fā)現(xiàn)局部有癌前病變，如上皮內(nèi)瘤變，完全可以在胃鏡下切除病灶。

那萎縮性胃炎什么情況下不需要胃鏡下治療？現(xiàn)在由于ESD術(shù)的廣泛開(kāi)展，也存在一些過(guò)度治療的問(wèn)題。比如炎癥引起的一般性增生、腸上皮化生、沒(méi)有明顯病灶（染色、放大等都沒(méi)有病灶）的不典型增生等，都沒(méi)有必要做胃鏡下治療。

還有就是做完胃鏡下治療后還要注意什么？一是要注意定期復(fù)查胃鏡，至于多久檢查一次，要根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)后病理報(bào)告情況決定。如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或原位癌，建議三個(gè)月內(nèi)復(fù)查。如果是輕度上皮內(nèi)瘤變，可以半年左右復(fù)查。其次，就是應(yīng)該繼續(xù)治療，比如使用一些胃粘膜保護(hù)劑并結(jié)合中藥治療，如果有幽門(mén)螺桿菌感染，需要根除幽門(mén)螺桿菌。同時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如不要吃刺激性食物、吃新鮮食品、少吃腌制品、不要吃太咸太燙的食物等等。

總之，胃鏡的定期復(fù)查和胃鏡下微創(chuàng)治療，無(wú)疑是又給萎縮性胃炎患者加了一個(gè)“保險(xiǎn)”，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)一些有癌變傾向的可疑病灶及時(shí)切除，從而避免癌變的可能。

作者簡(jiǎn)介：