應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防

對于應(yīng)激性潰瘍高危人群，應(yīng)在危險因素出現(xiàn)后靜脈注射或滴注常規(guī)劑量PPI，當(dāng)患者病情穩(wěn)定可耐受足夠的腸內(nèi)營養(yǎng)或已進(jìn)食、臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)入普通病房后可改為口服或逐漸停藥。

藥物相關(guān)性胃腸黏膜損傷及潰瘍的預(yù)防

對于預(yù)防非類固醇類抗炎藥（NSAID）和抗血小板藥物引起的胃腸黏膜損傷及潰瘍，推薦可按常規(guī)劑量的PPI給藥，每日1次。

ESD/EMR術(shù)后遲發(fā)出血的預(yù)防

預(yù)防內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)/內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(ESD/EMR)后遲發(fā)出血和促進(jìn)人工潰瘍愈合：建議從手術(shù)當(dāng)天起靜脈應(yīng)用常規(guī)劑量PPI，每天2次，2~3ｄ后改為口服常規(guī)劑量PPI，每天1次，療程4~8周。

對于ESD/EMR術(shù)后的高?；颊?，也可使用80mg靜脈注射，8mg/h持續(xù)輸注共72h的方案，伴有術(shù)后遲發(fā)出血風(fēng)險及人工潰瘍延遲愈合高危因素（切除標(biāo)本長徑＞40mm、術(shù)中反復(fù)電凝止血、凝血功能異常、糖尿病等）的患者，可酌情增加PPI用量、延長療程或加用胃黏膜保護(hù)劑，并定期隨訪，調(diào)整用藥。

腫瘤化療致胃黏膜損傷的預(yù)防

不推薦在化療期間常規(guī)使用 PPI預(yù)防胃黏膜損傷；腫瘤患者使用存在致吐風(fēng)險的化療藥物時，如果伴有胃部不適，可在止吐方案中短程應(yīng)用PPI對癥處理至化療結(jié)束。

文章首發(fā)自消化學(xué)苑

內(nèi)容來自《質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)化應(yīng)用專家共識》