新生兒常見疾病有新生兒肺炎、敗血癥、缺氧缺血腦病(或顱內(nèi)出血)及化膿性腦膜炎等。病種雖不同，但有其共同的癥狀，那就是四不：不吃、不哭、體溫不升、體重不增，這幾個(gè)癥狀常先后出現(xiàn)，或某個(gè)癥狀明顯些，也可能幾乎同時(shí)出現(xiàn)，這是新生兒病的共性，但非早期癥狀，等到這些癥狀出現(xiàn)，治療恐怕就要耽誤了，因此，還應(yīng)掌握新生兒常見病的早期癥狀及這些新生兒病的特異性。

1、新生兒肺炎

主要表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力或呼吸不規(guī)則、咳嗽、吐沫等癥狀，患兒有不同程度口周、鼻周發(fā)青，部分足月反應(yīng)良好的新生兒可有鼻翼扇動(dòng)等癥狀。常見于母親有急產(chǎn)、胎膜早破，母親或與嬰兒密切接觸的人近期曾患上呼吸道感染者。

2、新生兒敗血癥

主要表現(xiàn)先是食欲低下、精神欠佳、發(fā)熱(早產(chǎn)兒或病情重也可表現(xiàn)體溫不升)、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點(diǎn)、腹脹及肝脾腫大等。多見于孕母有發(fā)熱感染、胎膜早破、羊水混濁，新生兒有臍部感染或皮膚膿皰疹、破損等。

3、缺氧缺血性腦病

早期主要表現(xiàn)為過(guò)度興奮、肢體顫抖、睜眼時(shí)間長(zhǎng)，甚至抽風(fēng)，重病兒一開始可表現(xiàn)嗜睡、昏迷、肢體發(fā)軟、前囪飽滿，觸之像面鼓。在患兒病史中常有宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)缺氧，伴有顱內(nèi)出血等，作頭部CT、顱腦B超、磁共振及必要的化驗(yàn)等可明確診斷。

4、化膿性腦膜炎

表現(xiàn)為面白或青紫，拒乳、反應(yīng)差、體溫不升或有發(fā)熱、哭聲弱或尖叫、雙眼凝視、前囟飽滿，重者出現(xiàn)抽風(fēng)。癥狀類似缺氧缺血性腦病、敗血癥，且常與敗血癥同時(shí)存在。

5、重癥黃疸

多見于低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴(yán)重感染的新生兒。

它的表現(xiàn)和顱內(nèi)出血、窒息、新生兒敗血癥有很多相似之處，如：嗜睡、拒哺、肌張力減低，兩 眼凝視、尖叫、驚厥及呼吸衰竭，突出之處是黃疸又深又重。

6、核黃疸

是嚴(yán)重疾病，病死率高，后遺癥多，往往終身殘疾，比如共濟(jì)失調(diào)、手足 徐動(dòng)、聾、盲，以及智能低下。要及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，切勿當(dāng)成生理性黃疸，延誤 治療。

7、生理性黃疸

生理期黃疸的特點(diǎn)：

1）在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

2）黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。

3）足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。

4）小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

8、病理性黃疸

新生兒黃疸如果有以下特點(diǎn)之一，則要考慮為病理性黃疸：

1）黃疸出現(xiàn)過(guò)早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸

2）黃疸程度較重：血清膽紅素超過(guò)同日齡正常兒平均值，或每日上升超過(guò)85.5μmol/L(5mg/dl)

3）黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；

4）黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒超過(guò)2周以上，早產(chǎn)兒超過(guò)3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；

5）黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

9、鵝口瘡

它由一種霉菌引起的，多由于乳頭、手指及皮膚感染，尤其是奶嘴污染。

癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜，很象奶凝塊，在牙齦及頰粘膜上，容易刮去，可能會(huì)影響哺乳。

寶寶出生后，媽媽（如果是母乳喂養(yǎng)）或?qū)殞毞每股囟伎赡芤l(fā)鵝口瘡。這是因?yàn)榭股貧⑺懒舜嬖谟趯殞毧谇徽衬ど系挠幸婢?，而這些有益菌能抑制酵母菌的過(guò)度生長(zhǎng)。

有時(shí)媽媽和寶寶會(huì)發(fā)生交叉感染：如果你正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，你的寶寶可能會(huì)把鵝口瘡傳染給你，引起疼痛的乳頭酵母菌感染需要醫(yī)生治療。同樣，媽媽服用抗生素也可能導(dǎo)致乳頭酵母菌感染，再通過(guò)哺乳傳染給寶寶。不過(guò)，寶寶雖然感染了鵝口瘡，不一定會(huì)傳染給媽媽，有乳頭酵母菌感染的媽媽也不一定都會(huì)傳染給寶寶。

治療：可用紗布蘸茶水輕輕揩去白膜，涂以1比10萬(wàn)制霉菌素甘油或1%龍膽紫溶液， 效果較好?？谇徽衬でf(wàn)不可挑破，以免細(xì)菌侵入，造成局部化膿，引起敗血癥。

預(yù)防方法：母親喂乳前，要洗凈乳頭或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒。

10、新生兒臍炎

臍部是開放的門戶，護(hù)理不當(dāng)可以引起敗血癥或膿毒血癥，甚至引起腹膜炎，千萬(wàn)不能麻痹。

當(dāng)臍部有膿性分泌物或臍輪皮膚發(fā)紅現(xiàn)象時(shí)就應(yīng)引起重視。早期可用3 %雙氧水 或75%酒精清洗擦干后涂2%龍膽紫。出現(xiàn)有發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)， 要馬上送醫(yī)院治療。

預(yù)防新生兒臍炎，關(guān)鍵是做到：孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保??；普及新法接生，分娩過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；斷臍后的一周內(nèi)要護(hù)理好臍部，保持局部干燥和清潔衛(wèi)生。勤給孩子換消過(guò)毒的尿布，并防止糞便尿液污染，不要讓尿布覆蓋住臍部，以免厭氧菌生長(zhǎng)繁殖。為母嬰臥室創(chuàng)造一個(gè)潔凈的環(huán)境，所用的床上物品、內(nèi)褲、毛巾及嬰兒尿布等，以抗菌織物制成的為好。

寶寶得了臍炎后，炎癥輕者可用3%雙氧水沖洗局部，洗凈后涂絡(luò)合碘；或用增效聯(lián)磺片研成細(xì)末，撒在肚臍上，并注意保持局部干燥。如果形成膿腫者，需及時(shí)切開引流換藥。若變?yōu)槁匀庋磕[者，使用10%硝酸銀，或硝酸銀棒給予局部燒灼，肉芽較大應(yīng)手術(shù)切除。一旦孩子發(fā)生菌血癥或敗血癥，則需盡快住院治療，選準(zhǔn)抗生素，足程足量，以控制病情發(fā)展，及早治愈。

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