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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診 大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇標(biāo)準(zhǔn) 注： 1.老工人指中華人民共和國建國前參加革命工作老工人（含“兩航”起義）。 2.退休勞模是指市級(jí)以上參保退休勞動(dòng)模范。 3.自2017年1月1日起，連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年（自然年度），且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過門檻費(fèi)，即未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診門檻費(fèi)在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元； 連續(xù)2年未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診門檻費(fèi)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元； 連續(xù)3年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診門檻費(fèi)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn) 注： 1.狂躁型精神病住院患者，每年只收取一次基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院門檻費(fèi)，并減收門檻費(fèi)的50%，其二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為職工90%，退休人員95%。 2.自2017年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時(shí)，第一次住院門檻費(fèi)降至500元，第二次及以上住院門檻費(fèi)取消。當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，以截至當(dāng)年12月31日，年度醫(yī)?；鹬Ц秱€(gè)人臺(tái)賬記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇標(biāo)準(zhǔn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)救助待遇標(biāo)準(zhǔn) 注：自2017年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)（封頂線）的，其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)差額部分，結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)（35萬元），并逐年累加計(jì)算。 職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn) 職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn) 職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn) 職工生育保險(xiǎn)生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)
來源：天津工人報(bào) |
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