奔走相告說玉泉

湖南省臨湘市的一位71歲退休教師，于2011年12月20日給我寫來一封信，信中寫道：“去年空腹血糖9.6mmol/L，采用您在湖南《老年人》雜志上推介的玉泉丸，效果良好。血糖降到5.8mmol/L的正常水平，……另有兩位同事，血糖分別是14.3mmol/L及14.7mmol/L，屬Ⅱ型糖尿病，每天靠打胰島素降糖，且注射時間要求極嚴格，不勝其煩，改上述方法服一月，血糖降到9.4mmol/L與9.5mmol/L，且消渴癥狀大為改善。由于效果明顯，喜出望外，奔走相告。”

　　信中所說的“上述方法”，即將玉泉丸由丸劑改為湯劑，他們的方法是：葛根9克，天花粉9克，麥冬9克，生地9克，五味子3克，甘草3克。加水煎煮2次過濾，濃縮為250毫升左右藥液，再加糯米一撮（超過9克），煮粥，每日一劑，分數(shù)次吃完。

　　玉泉丸出自清代葉天士《種福堂公選良方》，方由葛根、天花粉、麥冬、生地、五味子、甘草、糯米組成。玉泉，乃指口中津液，又名玉液。葉天士所擬玉泉丸的藥物以滋腎陰為主，方中生地、麥冬為滋陰補腎之要藥；五味子可收藏精氣，不使耗散；葛根、天花粉均有清熱生津之功；糯米補肺氣，養(yǎng)胃陰；甘草清熱和胃。如此使先天腎陰充足，又有后天胃陰的補充，加上清熱之藥力，消渴病的“三多”癥狀就會隨之消失。

　　我國老一輩革命家謝覺哉（1883年~1975年），于1959年7月因糖尿病住在北戴河療養(yǎng)。他采用許多方法，效果不明顯。后來服用了玉泉丸，病情明顯好轉(zhuǎn)。為此他還寫詩贊道：“文園病渴幾經(jīng)年，久旱求泉竟及泉。辟谷嘗參都試過，一丸遇到不妨千?！痹姷囊馑际钦f，我患糖尿病多年，用了限制飲食的辟谷術(shù)，也服用過人參，效果都不明顯，后來服用玉泉丸，消渴癥狀都消失了。這真是吃藥再多，都不如一粒對癥的藥丸。

今從讀者信中可知，玉泉丸治療消渴，效果確切。這真是：喜出望外服良藥，奔走相告說玉泉。

文章來源：中國中醫(yī)藥報 作者：□ 毛德西教授 河南省中醫(yī)院

名醫(yī)趙錫武先生驗方選

趙錫武先生長期供職中國中醫(yī)科學院(原中國中醫(yī)研究院)，治療糖尿病具有豐富經(jīng)驗。認為上中下三消“其始雖異，其終則同”，主張分期治療，早期以養(yǎng)陰清熱瀉火為主，肺胃兼治；中期當養(yǎng)陰益氣；晚期應(yīng)針對陰陽俱虛證相應(yīng)施治。

驗方：生熟地各30g，天麥冬各12g，黨參30g，當歸9g，山萸肉12g，菟絲子30g，元參12g，黃芪30g，澤瀉15g。水煎服，每日一劑。主要適用于治療糖尿病中晚期患者。陽明熱甚口渴者加白虎湯、川連以清胃。瀉火；陽虛加用金匱腎氣丸，桂附可用至10g；腹脹加大腹皮；腹瀉重用茯苓、澤瀉，去生地，熟地減量；兼有高血壓者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝樓、薤白、半夏。

祝諶予教授驗方選

祝諶予教授是中醫(yī)藥治療糖尿病的奠基人之一，師承施今墨先生，主張對糖尿病進行分型辨證，強調(diào)糖尿病及其并發(fā)癥活血化瘀治法，認為糖尿病在臨床雖可分為陰虛、血瘀、陰陽兩虛、氣陰兩虛等型，但臨床以氣陰兩虛多見。創(chuàng)立的降糖基本方在中醫(yī)界具有很大影響。

方劑組成：黃芪、山藥、蒼術(shù)、元參、生地、熟地、丹參、葛根。

臨床應(yīng)用：陰虛型以一貫煎為主方；陰陽兩虛型以桂附八味丸為主方；血瘀型以降糖活血方為主，藥物組成：木香、當歸、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥熱或烘熱，加黃芩、黃連;口渴欲飲，加知母、石膏；渴飲無度，加浮萍；多食明顯，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙癢，加白蒺藜、地膚子；腰腿疼，加雞血藤、桑寄生；足跟痛，加青黛、木瓜；眼目昏花，加川芎、白芷、谷精草、菊花；兼有冠心病，加生脈散；胸痛，加川樸配郁金；大便干，加麻仁、郁李仁，必要時加川軍；胸腹脹滿，加枳殼、桔梗、杏仁、薤白；陽痿，加仙茅、仙靈脾、陽起石、蜈蚣；眼底出血，加大小薊、三七粉；血壓高，加夏枯草、紫石英或三石湯(生石膏、石決明、代赭石)；膽固醇增高，加決明子、首烏；少數(shù)病人血糖不降者，可重用黃芪50g，生熟地各30g。

仲安妙治糖尿病

　　陸仲安是民國初年北京著名中醫(yī) ，因其善用黃芪，故當時有“陸黃芪”之美稱，并以此與中醫(yī)史上明代醫(yī)學家“張熟地”（即張景岳）相媲美。孫中山先生在病危之際，亦曾請他診治過。

　　1920年秋，著名學者胡適突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀，身體逐漸消瘦，經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院檢查診斷為晚期糖尿病，并認為已無藥可治，囑其回家休養(yǎng)。胡適得知自己患的是糖尿病后，憂慮萬分，陷于絕望之中。這時，好多親友、同事前來探望，有人提議：既然西醫(yī)已束手無策，無能為力，何不去請中醫(yī)診治，總不能坐以待斃啊！

　　當時，胡適崇尚西方文化，主張全面西化，在醫(yī)學上也力主普及西方醫(yī)學，對中醫(yī)學持否定態(tài)度，認為中醫(yī)不科學。然而，在絕癥困擾、無藥可治的情況下，加上親友的好心勸說，他便抱著試一試的心態(tài)去看中醫(yī)。

　　于是，由馮幼安介紹，胡適前往陸仲安醫(yī)寓處就診。陸仲安診查后，發(fā)覺胡適的糖尿病已累及心腎，治療非常棘手，用藥顧此失彼，難度很大。經(jīng)過再三思考后，陸仲安以大劑量黃芪，配伍黨參、石斛、黃精、山藥、地黃等藥，其藥量甚大，需用大砂鍋煎熬。胡適服幾劑藥后，病情得到好轉(zhuǎn)，遂安下心來繼續(xù)服藥。

　　經(jīng)過陸仲安多次的精心診察用藥，一段時間后，胡適竟所有癥狀全部消失。大病初愈的胡適去協(xié)和醫(yī)院復查，結(jié)果是各項檢查結(jié)果全部正常。這使大夫們大為驚訝，甚至難以置信，但事實如此，不可不信。他們提出要把胡適所服的中藥進行化學分析研究，以此來探索中藥治好糖尿病的奧秘。

　　事實使胡適轉(zhuǎn)變了對中醫(yī)的偏見，他終于提出“必須使世界醫(yī)藥界了解中國醫(yī)藥的真正價值”。

　　名中醫(yī)陸仲安治好胡適重病的消息不脛而走，中醫(yī)界更是奔走相告。這對當時國民政府停止執(zhí)行廢除中醫(yī)的法令也起了很大的作用。

來源： 健康報 作者：衛(wèi)史

老中醫(yī)賈佩琰：以“活血化瘀”法治療2型糖尿病經(jīng)驗方

　 糖尿病是一個慢性疾病過程，它的并發(fā)癥多，尤其對心、腦、腎、血管系統(tǒng)威脅極大。

　　在糖尿病的前期及初期，雖尚無典型癥狀，機體卻產(chǎn)生了許多微觀的病理變化，在疾病發(fā)展過程中，這些變化持續(xù)存在。糖尿病患者臨床上具有不同程度的微循環(huán)障礙，如毛細血管畸形、血流緩慢、紅細胞聚集、血管周圍滲出等，以及血液流變學指標異常，血栓素釋放、血液高凝狀態(tài)、微小血栓形成、氧化代謝活躍、自由基增多等病理變化。這些血糖升高帶來的病理變化與中醫(yī)的“久病多瘀”理論一致。那么在治療時，就應(yīng)充分照顧血瘀的病機，治療效果也較好，這是筆者從臨床實踐中的體會。

　　中老年人中有相當多的糖尿病患者，本身的糖尿病癥狀并不明顯，而并發(fā)癥的癥狀卻十分突出，如心血管病變、糖尿病性腎病變、眼部病變、神經(jīng)病變、皮膚病變、各種感染等，這些并發(fā)癥比糖尿病本身可怕。

　　而以上病變的發(fā)生，均與血瘀有一定的關(guān)系，在治療中當補攻并行，尤重視“補氣活血”、“逐瘀活血”，使氣行血行、瘀血自去。如在方中可適當加入補氣藥物人參、黃芪等，補氣行血以化瘀。也可加丹參、葛根、赤芍等活血化瘀。總之，在辨證論治的基礎(chǔ)上要重視“從瘀論治糖尿病”原則，對改善癥狀和防止并發(fā)癥效果較好。

　　筆者近年治2型糖尿病經(jīng)驗方就加用活血化瘀藥物，現(xiàn)介紹如下。

　　組成：熟地200克，山萸肉、山藥各100克，丹皮、澤瀉、茯苓各75克，知母100克，黃柏45克，花粉100克，天冬、五味子各50克，人參50克，黃芪200克，丹參、葛根各200克，砂仁50克。

　　用法：上藥共研細末，早晚空腹各服7克，溫開水送服。

　　本方對2型糖尿病有很好的治療作用，對1型糖尿病亦有一定效用?？擅黠@緩解或改善頑固性便秘、皮膚瘙癢、末梢神經(jīng)炎、輕度眼底出血、尿潛血、心臟不適、失眠等多種糖尿病并發(fā)癥。本方藥專治肝腎陰虛型之糖尿病。對腎陽虛型糖尿病不適宜服用。

　　方中熟地、山萸肉、山藥滋腎養(yǎng)陰；丹皮、澤瀉、茯苓清熱降火；知母、黃柏滋陰降火；花粉生津止渴；天冬養(yǎng)陰生津；五味子益腎固攝。在此之上，人參、黃芪補元氣，氣旺則行血活血，而黃芪治血虛，又能治血滯；丹參、葛根活血化瘀生津；砂仁配補氣藥物，調(diào)補脾胃以善后。

　　典型病案

李某某，72歲，北京清華大學退休教授。2002年患2型糖尿病。近2年血糖控制不很理想，空腹血糖均在7.1~8.0mmol/L，餐后血糖均在10.2~10.8mmol/L，近一年患上了未梢神經(jīng)炎，兩腳疼痛而麻木，不能下地行走，只好坐輪椅，多方求助無效。2007年11月5日，她在北京《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》看到刊登筆者治糖尿病經(jīng)驗方后，到同仁堂配了一料，每天按說明服用。她來信告知，經(jīng)一個月的治療，其雙腳麻木疼痛逐漸減輕，每天能行走一二里地，空腹血糖降到6.1~7.2mmol/L左右，餐后血糖下降到8.8~9.5mmol/L左右。現(xiàn)在她的精氣神好多了，面色也紅潤了，全身也有勁了。覺得晚年生活有了新的希望。

文章來源：中國中醫(yī)藥報 作者：天津名老中醫(yī)賈佩琰

韓玉森教授糖尿病方

韓氏化瘀丹：
　　藥物組成白術(shù)150g山藥230g太子參180g天花粉200g石斛l00g丹參180g赤芍150g鬼箭羽200g地骨皮120g黃芪200g
　　制劑用法上藥共研細末，裝入“0”號膠囊，每粒0．5g，每次5粒，日服3次，1個月為1令療程。服藥期間節(jié)飲食、遠肥甘、禁房事，忌惱怒、勞累及辛辣食物，調(diào)情志，適量運動，藥養(yǎng)結(jié)合。若口渴甚加沙參、玄參；多食加生石膏；多汗加牡蠣；失眠加龍骨、炒棗仁；五心煩熱加黃柏；胸脅脹滿加柴胡、枳殼；胃熱津傷甚加沙參；血脂高加山楂、虎杖；眼底改變加草決明、石決明；皮膚瘙癢加白蒺藜、地膚子。
　　適應(yīng)病證非胰島素依賴型糖尿病。
　　病案：范某，男，48歲?；继悄虿?年。三消癥狀不顯著，在身體正常體檢時發(fā)現(xiàn)，血糖13mmol/L，尿糖(+++)，后經(jīng)服用消渴丸等，癥狀有所緩解，但形瘦體倦較著。就診時癥見口渴欲飲，小便頻多，消谷不明顯，大便溏薄，舌淡胖邊有齒印，苔白，脈細緩。實驗室檢查血糖10.5mmol/L，尿糖 (++)。治擬健脾益氣、攝氣生津，方選健脾化痰丹。服藥1個療程，癥狀減輕，又藥物調(diào)理3個療程，血糖降至6.5mmol/L，尿糖(±)，諸癥悉除，告愈。
　 　　評按： 韓玉森教授 認為糖尿病病位在肺、胃、腎，主要病理變化是陰虛燥熱，但是，中焦脾虛在糖尿病的發(fā)病中也占有重要的地位。脾主運化，為氣血津液化生之源，脾胃虛弱，氣血津液生化乏源，脾氣不能散布上輸于肺，肺津無以輸布，則口渴多飲；脾虛不能為胃行其津液，燥熱內(nèi)盛，消殺水谷，則消谷善饑；脾虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，水谷精微下注膀胱，則小便頻多而味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。陽氣虛弱，鼓動無力，亦可致瘀血內(nèi)停。故方中白術(shù)補氣健脾、生津止渴；山藥味甘，性涼而潤，輕補而不聚，微香而不燥，既能補氣，又能養(yǎng)陰。臨床報道，二藥相伍有較好的降糖作用。太子參、天花粉、石斛養(yǎng)陰潤肺、生津止渴；黃芪補氣以敷布津液；地骨皮清虛熱、瀉肺熱；丹參、赤芍、鬼箭羽活血化瘀，瘀化氣暢則陰液自生。諸藥相伍，相得益彰，共奏健脾益氣、生津攝氣、化瘀生新之功效。
　　 韓氏降糖湯：
　　藥物組成生地15g黃芪15g葛根l0g天花粉l0g玄參l0g牛膝l0g石斛10g黃連8g
　　制劑用法水煎服，日1劑。服用本方時，停用一切西藥。隨證加減：高血壓伴頭暈、視力減退者加白蒺藜、菊花、天麻、谷精草、決明子各10克；腹脹便秘者加厚樸8g、麻仁l0g；煩熱易躁者加白薇、荷葉各l0g；便溏腹瀉者加炮姜5g；納呆苔膩者加麻仁15g，神曲、竹茹、枳實各l0g；手足麻木者加木瓜、桂枝各l0g，桑枝、雞血藤各15g；氣虛汗出者加小麥l0g，炙甘草5g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g；口渴者加五味子l0g；有心臟病者加太子參、茯苓、石菖蒲、遠志、丹參各10g；伴腎臟病變及泌尿系感染者，加豬苓、狗脊、萆藤、通草各l0g；皮膚瘙癢或感染者加忍冬藤15g，連翹、赤芍、地膚子各 10g等。
　　適應(yīng)病證糖尿病。
　　病案：林某女，62歲。患糖尿病5年余，近半年來口渴引飲，頭暈無力，小便頻多，喜食易饑，曾在某院檢查空腹血糖11，2mmoI／L，尿糖(+十十)，經(jīng)服降糖藥物，控制飲食，癥狀有所減輕。現(xiàn)仍有三多癥狀，乏力神疲，心悸寐差，皮膚瘙癢，脘腹脹滿，大便干結(jié)，舌紅苔白而燥，脈弦滑。檢查：空腹血糖10．08mmoI／L，尿糖(++)。證屬氣陰兩虛、肺胃燥熱。法宜益氣養(yǎng)陰、清熱潤燥。投益氣滋陰清熱降糖湯加太子參、丹參各20g，赤芍、地膚子、麻仁、五味子各10g。并囑其停用西藥，繼續(xù)控制飲食。進藥7劑，口渴減輕，皮膚瘙癢亦止，但仍心悸、夜寐不實。原方減去地膚子、麻仁，加小麥10g、炙甘草5g，煅龍牡15g，連服30劑。1個月后諸證明顯減輕，血糖、尿糖均正常。為鞏固療效，再進原方數(shù) 10劑。觀察3個月，檢查尿糖陰性，空腹血糖均在正常范圍之內(nèi)。
　 　　評按： 韓玉森教授 對此糖尿病發(fā)病機制多為陰虛燥熱。益氣養(yǎng)陰清熱降糖湯用生黃芪益氣行水，使津氣布于周身，并有降血糖作用；生地黃滋陰清熱涼血，滋補十二經(jīng)脈之液；葛根為陽明經(jīng)藥，能生胃津以潤肺；天花粉苦寒，清肺胃之熱以潤肺胃之燥；黃連清熱瀉火和胃；玄參清熱養(yǎng)陰，與生地黃相須為用；石斛人肺胃經(jīng)，滋陰清胃生津；川牛膝人肝腎，能引火下行，治肺胃虛火，并有活血祛瘀之用。諸藥配伍，共奏益氣養(yǎng)陰、清熱生津之功。糖尿病服用降糖藥劑量過大或節(jié)食過度而造成低血糖較為常見，本方久服無此副作用，且對血糖有雙向調(diào)節(jié)作用，使血糖處于動態(tài)平衡。
　 韓氏花葛飲：
　　藥物組成花粉30g葛根15g蒼術(shù)l0g萸肉6g五味子1.0g川連4g丹參l0g麥冬9g鮮蘆根30g
　　制劑用法上藥水煎服，日服1劑，分2次服。10天為1療程。
　　臨證加減：煩渴引飲、苔黃燥、脈洪大者加石膏；多食易饑、形體消瘦、大便秘結(jié)、苔黃脈滑實者加生地、牛膝、玄參；虛煩失眠、遺精、舌紅、脈細數(shù)者加龍骨、牡蠣、黃柏、知母、桑螵蛸；病程日久、小便數(shù)頻、混濁如膏、飲一溲一、腰膝酸軟、陽事不舉、舌淡脈細者加附子、肉桂、鹿茸、覆盆子。
　　適應(yīng)病證糖尿病。證見不同程度的口渴多飲、多食消瘦、乏力，或四肢酸痛，甚至視力減退。此方適應(yīng)于以血糖為準之輕中度糖尿病患者。
　　病案：李某，女，39歲?？诟啥囡?、多食、多尿、易饑乏力已一年余，曾在某醫(yī)院診為糖尿病，給予“降糖靈”等藥物治療，癥狀時輕時重，近來“三多一少” 癥狀明顯加重，伴乏力懶言，自汗肢麻，脈弦細數(shù)，舌淡苔少，體重52kg，化驗空腹血糖11.76mmol／L，尿糖(++++)，膽固醇 6．24mmol／L，心電圖無異常，肝功能正常，診斷為糖尿病(中度)，給予上方治療10天后，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿糖(+～++)，空腹血糖 8．96mmol/L幾，共服藥6周。復查：主要癥狀消失，體重增加1．5kg，空腹血糖為6．72mmol/L，尿糖(—)，膽固醇 4．94mmol／L，效果顯著，再以原方加減鞏固療效，追訪至今未發(fā)。
　　評按： 韓玉森教授 認為糖尿病從中醫(yī)角度分析，雖有三消之分，但其病機均與肺、脾、腎密切相關(guān)，以陰虛燥熱為其主要特點?，F(xiàn)代醫(yī)學認為糖尿病系代謝分泌疾病，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性二大類，基本病理為絕對或相對胰島素分泌不足所引起的紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等。其特征為血糖過高、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常。根據(jù)古今之論，結(jié)合臨床實踐，復方花葛飲正合病機，具有明顯的益氣養(yǎng)陰、生津止渴、清熱瀉火、益腎縮尿、活血化瘀之功。